L'utilisation d'opioïdes dans la grossesse met les bébés en danger


L'utilisation d'opioïdes dans la grossesse met les bébés en danger

Une utilisation accrue d'opioïdes prescrits chez les femmes pendant la grossesse a probablement contribué à l'augmentation du syndrome d'abstinence néonatale, affirme un éditorial dans Le BMJ .

Plus de femmes américaines utilisent maintenant des opioïdes pendant la grossesse.

Le syndrome d'abstinence néonatale (NAS) est un état de santé grave qui résulte lorsqu'un nouveau-né est exposé à des drogues drogues ou drogues addictives avant la naissance.

Une étude publiée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le décrit comme «une constellation de signes physiologiques et neuro-comportementaux exposés par des nouveau-nés exposés à la prescription addictive ou aux drogues illicites prises par une mère pendant la grossesse».

Le NAS survient lorsqu'un fœtus est devenu physiquement dépendant des opioïdes pendant l'utérus, suivi d'une interruption abrupte à la naissance en raison de la séparation de la mère.

Aux États-Unis, on estime que 14 à 22% des femmes enceintes reçoivent une prescription d'opioïdes pendant la grossesse. L'augmentation a été liée à une augmentation parallèle de la mauvaise utilisation, des surdoses fatales et de l'utilisation d'héroïne.

De 2000 à 2009, l'incidence des NAS aux États-Unis est passée de 1,20 à 3,39 pour 1 000 naissances vivantes, et de 2004 à 2013, le pourcentage de jours consacrés aux soins intensifs à cause du NAS a augmenté de 0,6% à 4,0%.

Prendre des opioïdes près du jour de livraison ou pour des périodes plus longues augmente le risque, de même que l'utilisation de médicaments avec des temps de panne courts. Les médicaments opiacés avec taux de clairance, tels que la buprénorphine, provoquent un retrait moins sévère que les médicaments à taux intermédiaire, tels que la méthadone, ou des taux rapides tels que la morphine.

Une étude a rapporté que l'exposition à la méthadone avant la naissance entraîne un besoin de soins significativement plus élevés pour la NAS que l'exposition à la buprénorphine.

Dangers de l'exposition aux opioïdes

Les effets de l'exposition aux opioïdes sur le cerveau fœtal sont inconnus, mais des anomalies congénitales du système nerveux central (SNC) ont été observées dans les études sur les rongeurs.

Des études chez l'homme ont suggéré que l'utilisation d'opioïdes pendant la grossesse peut entraîner des anomalies du tube neural et d'autres anomalies congénitales.

Il est possible que l'exposition aux opioïdes puisse également perturber l'attachement entre la mère et le bébé. Des troubles cognitifs ont été signalés chez les enfants et les jeunes nés à des femmes qui ont abusé des opioïdes pendant la grossesse, bien que cela pourrait être influencé par l'utilisation d'autres médicaments ou facteurs de style de vie.

Nora Volkow, directrice de l'Institut national sur la toxicomanie chez les instituts nationaux de la santé à Bethesda, MD, et auteur de l'éditorial, estime que l'incidence croissante de NAS est liée aux taux plus élevés auxquels les opioïdes sont prescrits chez les femmes pendant la grossesse.

Elle soutient:

L'augmentation abrupte du nombre de prescriptions opioïdes dispensées aux États-Unis a été associée à une augmentation parallèle de leur utilisation abusive, des surdoses fatales et de l'utilisation d'héroïne. Plus récemment, l'attention a porté sur la forte augmentation du nombre de nourrissons nés avec le syndrome d'abstinence néonatale ".

Volkow recommande de prescrire des opioïdes pour les femmes enceintes uniquement en cas de douleurs sévères qui ne peuvent être contrôlées avec des traitements moins nocifs et aussi peu que possible.

Si l'utilisation à long terme est inévitable, comme pour les femmes recevant un traitement pour l'addiction à l'héroïne, Volkow appelle à une évaluation et à une surveillance minutieuses pour réduire le risque de surdosage, de mauvaise utilisation et de NAS.

Medical-Diag.com Récemment signalé que les médecins continuent de prescrire des opioïdes aux patients, même après avoir subi une surdose.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes