Uvéite: causes, symptômes et traitement


Uvéite: causes, symptômes et traitement

L'uvéite se réfère généralement à une gamme de conditions qui provoquent une inflammation de la couche intermédiaire de l'œil, de l'uvea et des tissus environnants. Cela peut être douloureux, l'œil ou les yeux peuvent être rouges et la vision peut être trouble.

Une blessure à l'oeil, une infection virale ou bactérienne, et certaines maladies sous-jacentes peuvent provoquer de l'uvéite. Cela peut provoquer un gonflement et des dommages dans les tissus de l'œil. Non traité, cela peut entraîner une perte de vision. Cela peut affecter un ou les deux yeux.

Le terme uvéite n'est pas seulement utilisé pour désigner une inflammation de l'uvea, mais à n'importe quelle partie de l'intérieur de l'œil. Ce n'est pas une seule maladie, et il a des causes différentes.

C'est la cinquième cause de perte de vision aux États-Unis, et il a de sérieuses implications sociales et économiques.

Elle affecte principalement les personnes âgées de 20 ans à 60 ans.

Types d'uvéite

L'œil rouge peut être un signe d'uvéite.

L'uvea se compose collectivement de l'iris, de la choroïde de l'œil et du corps ciliaire. L'inflammation de l'iris, ou iritis, est le type d'uvéite le plus courant.

L'uvea est également connue sous le nom de couche uveale, de couche uveale, de tractus uveal ou de tunique vasculaire.

L'uvea se compose de:

  • L'iris, la partie colorée de l'œil qui entoure la pupille
  • Le pars plana, l'une des couches de l'oeil
  • La choroïde, une couche médiane mince et vasculaire entre le blanc de l'œil, la sclérotique et la rétine, la partie qui détecte la lumière au fond de l'œil
  • Le corps ciliaire, un anneau de muscle derrière l'iris; Ce tissu relie l'iris à la choroïde

Il existe différents types d'uvéite.

L'uvéite antérieure est également connue sous le nom d'iritis, affecte la partie colorée de l'œil, l'iris. L'iridocyclite est similaire, mais elle inclut une inflammation du corps ciliaire.

L'uvéite intermédiaire peut être la vitrite ou la pars planite. La vitamine est une inflammation de la partie gelée de l'œil, la cavité vitreuse. Une inflammation de la pars plana est appelée pars planitis.

L'uvéite postérieure est une inflammation de la rétine et de la choroïde. La postérieure se réfère à l'arrière de l'œil.

Pan-uvéite est une inflammation dans toutes les couches de l'uvea.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l'uvéite peuvent inclure:

  • Problèmes de vision générale, y compris une vision floue ou trouble
  • Des flotteurs, des taches dans les yeux qui ressemblent à de minuscules tiges ou des chaînes de bulles transparentes flottant dans le champ de vision
  • Douleur aux yeux et rougeur
  • La photophobie, une sensibilité anormale à la lumière
  • Des maux de tête
  • Un petit élève
  • Modification de la couleur de l'iris

Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou rapidement.

Causes

La cause exacte de l'uvéite n'est souvent pas claire, mais certains facteurs augmentent la chance de se produire.

Ceux-ci inclus:

  • L'arthrite juvénile, le psoriasis et d'autres troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde
  • Troubles inflammatoires, tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse
  • SIDA / VIH et autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire

Les infections qui augmentent le risque d'uvéite comprennent le VIH, la brucellose, l'herpès simplex, l'herpès zoster, la leptospirose, la maladie de Lyme, la syphilis, la toxocariose, la toxoplasmose et la tuberculose (TB).

L'uvéite peut se produire comme une réponse immunitaire normale pour lutter contre une infection à l'intérieur de l'œil.

La recherche suggère qu'il peut y avoir un lien entre l'encre de tatouage noir et l'uvéite. On pense que les tatouages ​​cutanés peuvent déclencher une réponse immunitaire qui affecte à la fois les yeux et la peau chez certaines personnes.

Diagnostic, traitement et complications

Un ophtalmologiste ou un spécialiste de l'œil demandera des signes, des symptômes et des antécédents médicaux généraux.

Un médecin examinera les symptômes et vérifiera les conditions sous-jacentes.

Il est important de savoir si l'uvéite est causée par un processus infectieux ou une maladie sous-jacente.

Si une autre condition semble sous-jacente à l'uvéite, l'ophtalmologiste peut renvoyer le patient à un spécialiste pour s'assurer que cette condition reçoit un traitement approprié.

L'ophtalmologiste regardera l'oeil avec une lampe à fente spéciale. Lorsque la lumière frappe l'intérieur de l'œil, le médecin peut déterminer si cette zone est claire ou brumeuse.

S'il y a une inflammation dans l'iris, les patients peuvent ressentir de la douleur lorsque la pupille se contracte, c'est-à-dire lorsque la lumière l'heurte.

Si l'uvéite est présente, des globules blancs et des protéines dans le liquide de l'oeil peuvent être vus au microscope.

Le médecin peut également commander des tests sanguins et des radiographies.

Traitement

Un patient atteint d'uvéite qui reçoit un traitement rapide et approprié sera habituellement récupéré. Sans traitement, il existe un risque de cataracte, de glaucome, de kératopathie de bande, d'œdème rétinien et de perte de vision permanente.

Antibiotiques ou médicaments antiviraux Sera utilisé s'il y a une infection.

Médicaments contre les corticostéroïdes Sont également administrés sous forme de gouttes oculaires (acétate de prednisolone), de comprimés ou d'injection dans l'œil. Les stéroïdes sont efficaces dans le traitement de l'inflammation. Avant d'administrer des corticostéroïdes, il est important d'exclure les ulcères de la cornée en utilisant un test de fluorescence.

Immunosuppresseur Pourrait être recommandé si les symptômes sont très sévères et qu'il y a un risque de perte de vision ou si le patient n'a pas bien répondu à d'autres traitements.

Gouttes mydriatiques , Comme l'atropine ou le cyclopentolate, dilatez la pupille et aidez l'œil à guérir. Cela contribue également à la douleur des yeux et empêche la pupille de coller à l'objectif. Il peut y avoir une vision floue et une sensibilité inhabituelle à la lumière, appelée photophobie.

Complications

Avec un traitement rapide et approprié et une surveillance étroite, les chances de complications sont considérablement réduites.

Si elles se produisent, elles peuvent inclure:

  • Glaucome
  • Cataractes
  • Oedème maculaire
  • Tissu cicatriciel
  • Détachement de la rétine, ou rétine détachée
  • Perte de vision

Des recherches sont en cours pour savoir qui est le plus susceptible de développer de l'uvéite, les causes possibles et les nouvelles façons de le traiter.

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