Utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse: risque accru de malformations congénitales


Utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse: risque accru de malformations congénitales

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - également appelés ISRS - sont les médicaments les plus courants pour traiter la dépression chez les femmes enceintes. Un médicament particulier dans cette classe appelée paroxétine - marque de Paxil aux États-Unis - était auparavant considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse, mais une nouvelle étude révèle des risques accrus de défauts de naissance chez les descendants.

La dernière étude suggère que l'utilisation de la paroxétine au début de la grossesse est liée à un risque accru de malformations cardiaques chez les nouveau-nés.

Janvier est le mois de la prévention des anomalies congénitales et, en tant que tel, la communauté médicale fait tout son possible pour informer les professionnels de la santé et les patients sur les mesures qui peuvent être prises pour prévenir les anomalies congénitales chez les nouveau-nés.

La dernière étude menée par le Prof. Anick Bérard, du CHU Sainte-Justine et l'Université de Montréal au Canada, est publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology .

Mais ce n'est pas la première fois que l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse a été liée à des risques chez les enfants. Une étude récente publiée en Pédiatrie JAMA A démontré un lien entre l'utilisation des SSRI pendant la grossesse et le risque accru d'autisme chez les enfants.

Pour leur dernière recherche, le Prof. Bérard et ses collègues ont mis l'accent sur la paroxétine, utilisée pour traiter la dépression, le trouble panique, le trouble d'anxiété sociale, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble anxieux généralisé et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Un membre de la classe SSRI, la paroxétine fonctionne en augmentant la quantité de sérotonine, qui est une substance dans le cerveau qui aide à maintenir l'équilibre mental.

L'utilisation de la paroxétine au premier trimestre augmente le risque de malformation cardiaque

Selon les chercheurs, jusqu'à un cinquième des femmes en âge de procréer une dépression légère à modérée. En outre, ces dernières années, les ordonnances d'antidépresseurs pendant la grossesse ont augmenté.

  • Les ISRS sont la classe d'antidépresseurs la plus fréquemment prescrite
  • Ils travaillent en bloquant la réabsorption de la sérotonine dans le cerveau
  • En modifiant l'équilibre de la sérotonine, les ISRS aident les cellules du cerveau à envoyer et à recevoir des messages chimiques, stimulant l'humeur.

En savoir plus sur les antidépresseurs

Bien que la paroxétine ait été considérée comme sûre pour une utilisation pendant la grossesse jusqu'en 2005, une petite étude non publiée menée par le fabricant a montré un risque accru de malformations cardiaques chez les bébés exposés au médicament avant la naissance.

Cependant, d'autres études qui ont employé différents modèles d'étude en Europe et en Amérique du Nord ont donné des résultats contradictoires; Encore, une tendance à un risque accru a émergé.

Afin de fournir une analyse approfondie des effets de la paroxétine sur les nouveau-nés, les chercheurs ont effectué une revue de la littérature et une méta-analyse de toutes les études pertinentes publiées entre 1966-2015. De ces études, 23 ont émergé qui étaient éligibles.

Les résultats ont révélé que, comparativement à l'absence d'utilisation de paroxétine, l'utilisation du médicament par le premier trimestre était liée à un risque accru de 23% de malformations congénitales majeures et à un risque accru de malformations cardiaques majeures de 28% chez les nouveau-nés.

"Étant donné que les avantages des antidépresseurs dans l'ensemble et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, y compris la paroxétine spécifiquement, pendant la grossesse sont douteux au mieux, toute augmentation du risque - petit ou grand - est trop élevée", explique le professeur Bérard.

Elle et son équipe notent que le risque de base de malformations majeures est de 3% et que les malformations cardiaques ne représentent que 1%.

Cependant, ils ajoutent que toute augmentation de risque est significative, en particulier compte tenu du fait que le bénéfice de l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse est discutable, étant donné que les changements dans le métabolisme peuvent provoquer l'élimination des médicaments du corps à un rythme plus rapide.

En outre, le professeur Bérard dit:

"En effet, le rapport risque / bénéfice suggère la non-utilisation chez les femmes présentant des symptômes légers à modérément dépressifs, soit 85% des femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs. Par conséquent, la planification de la grossesse est essentielle et des options de traitement valides telles que la psychothérapie ou les régimes d'exercice Sont justifiés dans cette population spéciale ".

Les chercheurs concluent leur étude en notant que l'augmentation du risque "ne dépend pas de la méthode d'étude ou de la population".

En août de l'année dernière, Medical-Diag.com Rapporté sur une autre étude qui suggère l'utilisation de SSRI pendant la grossesse est liée à un risque réduit de naissance prématurée, mais un risque accru de problèmes néonatals.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes