Ebola convalescent plasma sûr à utiliser


Ebola convalescent plasma sûr à utiliser

Le traitement des patients atteints d'Ebola avec un plasma convalescent de survivants d'Ebola est réalisable, sûr et acceptable pour les donneurs, les patients et les agents de santé, disent les résultats de l'épreuve Ebola-Tx, menés lors de la récente crise et publiés dans le New England Journal of Medicine .

De nombreux survivants d'Ebola se sont portés volontaires pour donner du plasma

Crédit d'image: Anvers Institute of Tropical Medicine

Jusqu'à l'épidémie de 2014, les produits sanguins des survivants d'Ebola avaient seulement été utilisés expérimentalement pour un traitement chez un petit nombre de patients atteints d'Ebola.

L'essai Ebola-Tx a été mené au Centre de traitement Donka Ebola à Conakry, en Guinée, dirigé par Médecins Sans Frontières (MSF).

Le procès a été dirigé par l'Institut antueux de médecine tropicale (ITM) et financé par l'Union européenne (UE), et c'est le plus grand essai de plasma convalescent (CP) pour le traitement d'Ebola.

C'était le taux de mortalité élevée d'Ebola qui a conduit à la nécessité d'identifier les traitements qui visaient directement le virus, comme le CP. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) avait priorisé la CP en raison de son succès dans le traitement d'autres maladies virales comme la rougeole, la fièvre jaune et la grippe.

Traitement expérimental en crise

Les chercheurs ne savaient pas quel impact, le cas échéant, le CP pourrait avoir contre Ebola, quelle pourrait être une dose efficace, ou si les patients et la communauté accepteraient des transfusions avec un produit sanguin.

Le centre national de transfusion sanguine guinéenne (CNTS) a recueilli du plasma sanguin pour l'essai, en étroite collaboration avec les services publics français de transfusion, l'association guinéenne des survivants d'Ebola de Conakry et un groupe d'anthropologues.

Les constituants du sang ont été séparés, et toutes les pièces non requises ont été renvoyées dans la circulation du donneur. Cela a fourni plus de 200 unités de plasma.

Au total, 102 patients ont été inscrits, dont 84 ont été traités avec CP. Les patients étaient de tout âge, y compris les femmes enceintes. Ils ont reçu deux unités de 200-250 ml de différents donneurs convalescents dans les 48 heures suivant un diagnostic confirmé en laboratoire d'Ebola.

À l'époque, les niveaux d'anticorps neutralisant le virus d'Ebola dans le CP étaient inconnus, car les tests n'étaient pas disponibles sur place pour les mesurer.

Épreuve sécurisée malgré un impact négligeable sur les taux de survie

Les 84 patients CP ont été comparés à 418 patients qui fréquentaient le même centre de traitement dans les 5 mois précédant l'essai. Le résultat principal a été la survie 14 jours après la transfusion, ajusté pour l'âge et le niveau du virus Ebola dans le sang au moment du diagnostic.

Les patients décédés dans les 2 jours suivant le diagnostic ont été exclus. Une mortalité de 20% inférieure dans le groupe CP a été considérée comme significative.

La mortalité entre le jour 3 et 16 était de 31% dans le groupe CP et 37,8% dans le groupe comparateur; Mais la différence a été réduite à seulement 2,6% après ajustement pour l'âge et la charge virale. Le traitement administré dans l'essai n'a pas amélioré de manière significative le taux de survie, mais aucune réaction indésirable grave à la CP n'a été observée.

Le chercheur coordonnateur, Johan van Griensven, d'Anvers ITM, estime qu'une administration unique de 2 unités de CP ne sauve pas de vie, une utilisation plus ciblée et concentrée du plasma, avec un niveau d'anticorps différent, pourrait améliorer les résultats.

  • Dans la crise de l'Ebola 2014-15, il y avait 28 637 cas
  • 11 315 personnes sont mortes
  • Les trois pays les plus touchés étaient le Libéria, la Guinée et la Sierra Leone.

En savoir plus sur Ebola

Malgré l'étude qui n'a pas fourni la réponse qui a été espérée, at-il dit, les scientifiques ont acquis des informations importantes sur le rôle du CP dans le traitement d'Ebola et la faisabilité d'organiser ce type d'intervention en situation de crise.

Les échantillons CP ont été expédiés en France pour analyse; On espère que des résultats supplémentaires indiqueront si le plasma avec différents niveaux d'anticorps pourrait être plus efficace. Les chercheurs envisagent un rôle potentiel pour la CP dans une dose différente et / ou en combinaison avec d'autres traitements actuellement à l'étude, tels que Favipiravir.

Le directeur de la CNTS, le Dr Nyankoye Haba, affirme que les survivants d'Ebola ont permis d'étudier l'étude en offrant leur plasma et en encourageant leurs pairs à faire de même. Les avantages à long terme de l'étude, at-il dit, incluent la possibilité pour le CNTS d'utiliser une technologie de pointe, ainsi que de renforcer les capacités du personnel.

Le Dr Ruxandra Draghia-Akli, directeur de la Direction de la santé de la Commission européenne, se félicite de la réalisation d'un essai clinique dans des conditions aussi difficiles, ajoutant que ce sont les habitants de la Guinée, les donateurs et le soutien de la communauté locale qui ont rendu l'essai possible.

Marie-Paule Kieny, de l'OMS, dit:

Cet essai a été utile pour établir la sécurité du plasma convalescent, et cela nous dit que la procédure a été acceptée par la communauté. Bien qu'il ne s'agisse que d'une première étape, cela nous dit que le plasma pourrait être considéré comme un traitement à l'avenir, en utilisant potentiellement des dons avec des niveaux élevés d'anticorps ".

Medical-Diag.com A déclaré récemment que l'OMS a déclaré que la transmission d'Ebola avait pris fin en Guinée.

Genève / Les interventions expérimentales contre Ebola (Médical Et Professionnel Video 2019).

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