Est-ce que plus de vitamine d augmente le risque de chutes?


Est-ce que plus de vitamine d augmente le risque de chutes?

Les doses mensuelles plus élevées de vitamine D ne semblent pas améliorer la fonction des membres inférieurs, mais elles peuvent augmenter le risque de chutes chez les patients âgés, selon une recherche publiée en ligne par Médecine interne JAMA .

Des stratégies sont nécessaires pour prévenir le déclin fonctionnel et diminuer dans la population âgée.

La carence en vitamine D a été associée à une mauvaise performance physique; Pendant ce temps, la fonction des membres inférieurs est un facteur de risque majeur pour les chutes, les blessures et une perte d'autonomie.

Au fur et à mesure que la population âgée grandit, l'on se tourne vers des façons d'éviter le déclin fonctionnel et ses conséquences indésirables et coûteuses, comme la perte de mobilité et la nécessité de remplacer la hanche.

La supplémentation en vitamine D a été proposée dans le cadre de cette stratégie, en fonction de la preuve que la faiblesse musculaire est une caractéristique de la carence en vitamine D clinique.

Des recherches antérieures ont suggéré que le récepteur de la vitamine D est exprimé dans le tissu musculaire humain et que son activation dans le muscle peut aider à favoriser les réactions des fibres musculaires pertinentes à la prévention des chutes.

La vitamine D aide-t-elle vraiment?

Cependant, il existe un manque de preuves démontrant l'utilité de la supplémentation en vitamine D dans la prévention du déclin fonctionnel et des chutes.

Pour déterminer si la vitamine D à forte dose pourrait aider à réduire le risque de déclin fonctionnel, le Dr Heike A. Bischoff-Ferrari, de l'Hôpital universitaire de Zurich, en Suisse, et les coauteurs ont mené un essai clinique randomisé de 1 an impliquant 200 hommes et Femmes âgées de 70 ans ou plus qui avaient déjà disparu. Au début de l'étude, 58% des participants étaient déficients en vitamine D.

Les participants ont été divisés en trois groupes d'étude: 67 personnes dans un groupe témoin de faible dose qui ont reçu 24 000 UI de vitamine D3 par mois, 67 personnes qui ont reçu 60 000 UI de vitamine D3 par mois et 66 personnes qui ont reçu 24 000 UI de vitamine D3 plus Calcifediol par mois.

L'étude a mesuré l'amélioration de la fonction des membres inférieurs, atteignant des niveaux de 25 hydroxyvitamine D d'au moins 30 ng / mL à 6 et 12 mois, et a signalé des chutes.

Une dose plus élevée, plus de chutes

Les résultats ont montré que des doses de 60 000 UI et 24 000 UI plus de calcifediol étaient plus susceptibles d'entraîner des taux de 25 hydroxyvitamine D d'au moins 30 ng / mL mais n'étaient associés à aucun avantage sur la fonction des membres inférieurs.

Au cours de la période de traitement de 12 mois, 60,5% des participants ont connu une chute. Il s'agissait de 66,9% de ceux qui prenaient 60 000 UI et 66,1% de ceux qui prenaient 24 000 UI plus de calcifediol. En revanche, seulement 47,9% de ceux qui ont pris 24 000 UI ont connu une chute.

En d'autres termes, les participants prenant 60 000 UI ont eu une moyenne de 1,47 fois plus de chances de chute, et ceux qui prenaient 24 000 UI plus de calcifediol avaient un risque accru de 1,24, tandis que ceux qui prenaient 24 000 UI avaient une probabilité de chute inférieure à la moyenne, à 0,94.

Les chercheurs notent que la dose plus élevée confère «aucun avantage sur la prévention du déclin fonctionnel et l'augmentation des chutes chez les personnes âgées de 70 ans et plus avec un événement d'automne antérieur».

Ils concluent:

Des doses mensuelles élevées de vitamine D ou une combinaison de calcifediol peuvent ne pas être justifiées chez les personnes âgées avec une chute antérieure en raison d'un effet potentiellement néfaste sur les chutes ".

L'équipe demande également d'autres recherches pour confirmer les résultats.

Dans un commentaire lié, le Dr Steven R. Cummings, de l'Institut de recherche du Centre médical californien de Californie à San Francisco, et les co-auteurs notent qu'en raison du manque de preuve que des niveaux plus élevés de vitamine D réduisent le risque de chutes et de fractures, et cela Il peut même augmenter les risques, il convient de suivre les recommandations de l'Institut de médecine (OIM) concernant l'apport en vitamine D.

Ils affirment qu'à partir de l'âge de 70 ans, les personnes devraient avoir une consommation quotidienne totale de 800 UI de vitamine D sans mesure de routine des niveaux sériques de 25 (OH) D.

Ils recommandent également d'obtenir de la vitamine D et d'autres vitamines à partir d'une alimentation équilibrée, y compris les aliments qui les contiennent naturellement.

Medical-Diag.com Récemment signalé que les faibles niveaux de vitamine D peuvent avoir une incidence sur la santé cardiaque.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale