Cibles de bp inférieures pour aider les personnes à risque d'événements cardiovasculaires


Cibles de bp inférieures pour aider les personnes à risque d'événements cardiovasculaires

Toute personne à risque élevé d'un événement cardiovasculaire devrait recevoir des médicaments hypolipémiants, quelle que soit la pression sanguine au début du traitement, indique la recherche publiée dans The Lancet .

Les personnes atteintes d'une BP faible mais à risque de maladie cardiovasculaire pourraient bénéficier d'un traitement BP.

L'hypertension artérielle (BP) est la principale cause de maladie cardiaque et d'AVC. Elle touche plus d'un milliard d'individus dans le monde et tue 9,4 millions de personnes chaque année.

Les avantages du traitement de la PA élevée avec des médicaments abaissant la BP sont bien établis.

Mais il reste incertitude quant à savoir s'il faut traiter ceux qui ont actuellement une faible PA mais risquent d'avoir des événements cardiovasculaires et les médicaments à utiliser.

L'Institut national pour l'excellence en soins de santé (NICE) du Royaume-Uni et la Société européenne d'hypertension ont récemment déplacé des cibles de pression sanguine de 130/85 mmHg à 140/90 mmHg et pour les personnes âgées jusqu'à des cibles plus élevées de 150/90 mmHg.

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Les auteurs de la présente étude demandent une révision urgente de ces dernières et d'autres lignes directrices actuelles sur la réduction de la tension artérielle.

Ils recommandent également de passer des cibles de la pression artérielle rigide à des cibles individuelles axées sur le risque, même lorsque la pression artérielle est inférieure à 130 mmHg avant le traitement.

Le professeur Kazem Rahimi, du George Institute for Global Health à l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, et ses collègues ont analysé les résultats de 123 essais randomisés à grande échelle comparant différentes cibles de pression sanguine pour plus de 600 000 personnes de janvier 1966 à juillet 2015.

Ils ont constaté que le traitement avec l'une des principales classes de médicaments réduisant la pression sanguine réduisait considérablement le risque d'événements cardiovasculaires majeurs, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès, proportionnellement à la mesure dans laquelle la pression artérielle était abaissée.

Dans l'ensemble, toute réduction de 10 mmHg de la pression artérielle systolique a réduit les risques d'événements cardiovasculaires majeurs (MCV) et de maladies cardiaques d'environ 20%, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque d'environ 25% et le risque de décès par une cause de 13%.

Les réductions ont été similaires dans un large éventail de patients à haut risque, y compris ceux ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, d'insuffisance cardiaque, de diabète et de maladie rénale, que leur tension artérielle soit déjà faible (moins de 130 mmHg).

Les cinq principales classes de médicaments examinées ont été jugées également efficaces pour la protection contre les événements cardiovasculaires, mais certaines classes étaient plus efficaces que d'autres pour des résultats spécifiques; Par exemple, les bloqueurs des canaux calciques semblaient mieux pour les accidents vasculaires cérébraux, et les diurétiques étaient meilleurs pour la prévention de l'insuffisance cardiaque.

Prof. Rahimi dit:

Nos résultats montrent clairement que le traitement de la pression artérielle à un niveau inférieur à celui actuellement recommandé pourrait réduire considérablement l'incidence des maladies cardiovasculaires et potentiellement sauver des millions de vies si le traitement était largement mis en œuvre.

Il soutient que les résultats fournissent un fort soutien pour réduire la pression artérielle systolique à moins de 130 mmHg et recommande d'offrir des médicaments hypolipémiants à tous les patients présentant un risque élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, pour une raison quelconque.

Dans un commentaire lié, le Prof. Stéphane Laurent, de l'Université Paris Descartes, à Paris, France, affirme que l'abaissement de BP semble sûr et bénéfique pour les patients, mais pourrait être appliqué aux patients à haut risque, surtout maintenant que l'hypertension incontrôlée est une Problème mondial.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie