Il est nécessaire de reconnaître plus rapidement les symptômes de crise cardiaque


Il est nécessaire de reconnaître plus rapidement les symptômes de crise cardiaque

Les patients mettent leur propre cœur en danger en prenant trop de temps pour reconnaître les symptômes d'une crise cardiaque et ne pas chercher un traitement immédiat, selon une étude publiée dans le journal de l'American College of Cardiology, JACC: Interventions cardiovasculaires .

Plus le temps est écoulé entre le début et le traitement, plus les perspectives sont bonnes.

Le temps de porte-à-ballon est le moment où un patient atteint de crise cardiaque arrive dans la salle d'urgence jusqu'à ce qu'une intervention coronarienne percutanée soit effectuée pour rétablir le flux sanguin.

L'infarctus du myocarde à l'élévation du segment ST (STEMI) est «une crise cardiaque sévère causée par une période prolongée d'approvisionnement en sang bloqué qui affecte une grande partie du cœur», selon l'American Heart Association.

Les lignes directrices de l'American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) indiquent que les hôpitaux traitant les patients atteints d'un STEMI avec une intervention coronarienne percutanée d'urgence devraient le faire dans un délai de 90 minutes ou moins pour atteindre l'hôpital.

L'ACC a lancé l'Alliance Door-to-Balloon (D2B) en 2006 pour réduire le temps auquel les patients STEMI reçoivent une intervention coronarienne percutanée dans les hôpitaux américains et les hôpitaux ont fait des progrès dans ce sens.

Dans environ 90% des cas d'intervention coronarienne percutanée, le flux sanguin est restauré à la surface du cœur, mais dans environ 1 patient sur 3, le flux sanguin n'est pas restauré dans le muscle cardiaque.

Meilleures résultats pour les patients traités dans les 2 heures

Les chercheurs de cette étude ont comparé l'impact sur la fonction du muscle cardiaque du temps d'apparition jusqu'à un traitement de temps de porte à ballon, c'est-à-dire entre l'arrivée au service d'urgence jusqu'au traitement.

L'équipe a passé en revue les dossiers de 2 056 patients dans les cas cliniques multi-centres d'évaluation des résultats avec la revascularisation et les stents dans l'infarctus aigu du myocarde (HORIZONS-AMI); Ils ont comparé les patients avec le temps d'apparition de symptôme à ballon dans trois catégories: 2 heures et moins, entre 2 à 4 heures, plus de 4 heures.

Les patients qui ont reçu un traitement par une angioplastie à ballonnet pour rétablir le flux sanguin vers le cœur après 2 à 4 heures ou plus après le début des symptômes étaient moins susceptibles d'avoir un flux sanguin entièrement restauré au cœur et plus susceptibles de mourir dans les 3 ans que les patients traités plus vite.

L'auteur de l'étude, le Dr Roxana Mehran, directrice de la recherche cardiovasculaire interventionnelle et des essais cliniques à l'Institut cardiovasculaire Zena et Michael A. Weiner à Mount Sinaï School of Medicine à New York City, déclare:

La diminution du temps médian de la porte à ballon au cours des dernières années n'a pas abouti à une réduction de la mortalité chez les patients atteints de STEMI. Cette étude met en évidence la nécessité de reconsidérer le rôle du porte-à-ballon en tant que mesure de performance et d'examiner l'utilité d'une mesure plus large des délais de systèmes tels que le premier contact médical pour le temps de ballon ainsi que le temps ischémique total ".

Dans un éditorial accompagnant, le Dr Michael A. Kutcher, du Wake Forest Baptist Medical Center, a déclaré que les métriques et les systèmes de porte à ballon en place sont extrêmement utiles et devraient se poursuivre.

Cependant, il souligne la nécessité pour les médecins de se pencher sur les paramètres associés, tels que les signes et les symptômes du début de l'ischémie ou la perte de flux sanguin.

Le Dr Kutcher estime que la réduction du temps de porte à ballon n'a pas été compensée par une amélioration significative de la mortalité et de la morbidité car les dommages microvasculaires peuvent encore se produire avec un temps de porte à ballon plus court; Cela peut augmenter le risque de décès.

Il dit que les patients ayant plus de temps de porte à ballon sont un groupe à haut risque et devraient être traités en conséquence avec des stratégies affirmées. Il veut que la communauté de cardiologie interventionnelle continue d'informer le public et les fournisseurs de soins de santé en ce qui concerne l'importance d'une action rapide.

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