La prolongation du traitement à la fiv pourrait stimuler les taux de réussite


La prolongation du traitement à la fiv pourrait stimuler les taux de réussite

L'augmentation du nombre de cycles de fertilisation in vitro à plus de trois ou quatre peut augmenter les taux de réussite chez les femmes stériles jusqu'à l'âge de 42 ans, selon une nouvelle étude publiée dans JAMA , Avec six cycles de FIV produisant les taux de natalité vivants les plus élevés.

On a constaté que six cycles de FIV produisaient des taux de natalité jusqu'à 68% dans cette dernière étude.

La fécondation in vitro (FIV) est une forme de technologie de reproduction assistée (ART) qui consiste à fertiliser manuellement un œuf avec du sperme dans un plat de laboratoire et à transférer l'embryon vers l'utérus.

Selon Resolve: The National Infertility Association, il existe un taux de réussite moyen de 20 à 35% par cycle de FIV aux États-Unis, les taux de réussite par cycle les plus élevés étant d'environ 40%.

Le leader de l'étude Debbie A. Lawlor, Ph.D., de l'Université de Bristol au Royaume-Uni, et son équipe notent que la majorité des femmes choisissent d'arrêter la FIV après avoir connu trois ou quatre cycles infructueux.

Cependant, leurs recherches suggèrent que la FIV continue après ce point pourrait augmenter les taux de réussite à hauteur de 68%.

Pour atteindre leurs conclusions, Lawlor et ses collègues ont analysé les données de 156 947 femmes originaires du Royaume-Uni qui ont subi 257 398 cycles de FIV impliquant des transferts d'embryons frais ou congelés entre 2003 et 2003. Le suivi s'est poursuivi jusqu'en juin 2012.

Les femmes de l'étude avaient un âge médian de 35 ans au début du traitement et la durée médiane de l'infertilité pour tous les cycles était de 4 ans.

Six cycles de FIV ont généré les meilleurs taux de natalité

Dans l'ensemble, le taux de natalité pour le premier cycle de FIV pour les femmes était de 29,5%, et il y avait un taux de natalité d'au moins 20% pour chaque cycle jusqu'au quatrième cycle.

  • Environ 1 couple sur 8 aux États-Unis ont des problèmes de grossesse ou de grossesse
  • Moins de 3% des cas d'infertilité doivent être traités avec ART; Environ 85 à 90% des cas peuvent être traités avec des médicaments ou une chirurgie
  • Environ 11,9% des femmes aux États-Unis ont déjà reçu des services d'infertilité au cours de leur vie.

En savoir plus sur l'infertilité

L'équipe a constaté que le taux cumulatif de natalité par rapport au pronostic cumulatif sur tous les cycles de FIV a continué d'augmenter jusqu'au neuvième cycle, avec un taux de natalité vivant de 65,3% identifié pour le sixième cycle.

Chez les femmes de moins de 40 ans qui ont subi une FIV avec leurs ovocytes ou leurs œufs, le taux de natalité était de 32% pour le premier cycle et était d'au moins 20% jusqu'au quatrième cycle. Pour le sixième cycle, cependant, un taux de natalité vivant de l'ordre de 68% a été atteint.

Les femmes âgées de 40 à 42 ans avaient un taux de natalité de 12% pour le premier cycle de FIV, tandis qu'un taux de natalité de 31,5% a été atteint avec six cycles.

Pour les femmes de plus de 42 ans, cependant, les taux de natalité pour chaque cycle étaient inférieurs à 4% et chez les femmes qui utilisaient des oeufs de donneurs pour la FIV, les taux de réussite ne différaient pas selon l'âge.

Les taux de natalité étaient plus bas chez les femmes souffrant d'infertilité non traitée chez les hommes, comparativement à ceux dont la stérilité était causée par d'autres facteurs, mais cette différence a été compensée par un traitement antérieur avec un don de sperme ou une injection de sperme intracytoplasmique (ICSI).

Les chercheurs notent que les femmes de moins de 40 ans, celles qui ont utilisé des oeufs de donneurs et des femmes atteintes d'infertilité liée à un partenaire masculin qui ont été traitées avec un don de sperme ou ICSI ont atteint des taux de natalité vivante après quatre ou cinq cycles similaires à ceux des femmes qui conçoivent Naturellement dans les 12 mois ". Il convient toutefois de noter que, chez ces femmes, cinq cycles ont pris une médiane de 2 ans", ajoutent-ils.

De plus, l'équipe a constaté que le nombre d'oeufs récupérés après la stimulation ovarienne dans un cycle de FIV n'a pas d'impact sur les taux de natalité dans les cycles suivants. Ils disent que cette constatation est importante car les couples infertiles sont souvent informés que leurs chances de succès avec les futurs cycles de FIV peuvent être entravés si seulement quelques ou pas d'oeufs sont récupérés dans un cycle précédent.

Commentant leurs résultats globaux, les chercheurs disent:

Ces résultats confirment l'efficacité de l'extension du nombre de cycles FIV au-delà de trois ou quatre ".

Obstacles émotionnels et financiers à la FIV prolongée

Lawlor et ses collègues notent que certains couples peuvent trouver un traitement prolongé de FIV émotionnellement stressant et financièrement coûteux, notant que plusieurs cycles de FIV peuvent être «insoutenables» pour eux, les services de santé et les assureurs; Un cycle de FIV coûte environ 14 000 $ à 17 000 $ selon le pays et le type de traitement utilisé.

Cependant, l'équipe recommande que la possibilité de succès avec des cycles supplémentaires de FIV soit discutée avec les couples.

Le Dr Evan Myers, du Duke University Medical Center de Durham, en Pennsylvanie, accepte un éditorial accompagnant, notant qu'il est important que les médecins partagent les données de l'étude avec les couples afin qu'ils puissent prendre une "décision véritablement éclairée".

Cependant, le Dr Myers a précisé que les données de l'étude peuvent ne pas être généralisables aux États-Unis, ce qui souligne les différences dans les populations de patients et l'utilisation de l'ICSI dans la FIV, ce qui est beaucoup plus élevé aux États-Unis que dans le Royaume-Uni.

"Malgré ces limitations", ajoute-t-il, ces résultats suggèrent que, pour certains couples, en particulier ceux dans lesquels la partenaire féminine a moins de 40 ans, l'infertilité des facteurs masculins est traitée avec ICSI, ou le don d'ovocytes ou de sperme est utilisé, L'augmentation progressive de la probabilité de grossesse cumulative après trois ou quatre cycles d'ART peut être utile, surtout si des ressources financières sont disponibles.

En octobre, Medical-Diag.com Rapporté sur un nouveau test d'ADN que les chercheurs affirment pourrait stimuler les taux de réussite de FIV jusqu'à 80%.

Principe de la stimulation ovarienne au cours de la FIV : Protocoles (Médical Et Professionnel Video 2020).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie