Ictère: causes, symptômes et traitements


Ictère: causes, symptômes et traitements

La jaunisse, également appelée ictère, est un terme utilisé pour décrire une teinte jaunâtre de la peau et des sclères (la partie blanche de l'œil) causée par un excès de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). Les fluides corporels peuvent également être jaunes.

La couleur de la peau et des scléroes varie en fonction des niveaux de bilirubine; Les niveaux légèrement élevés affichent une peau jaune et des sclères, alors que les niveaux très élevés affichent le brun.

Dans cet article, nous allons discuter de la jaunisse, de la raison, de la façon dont il est diagnostiqué et traité.

Voici quelques points clés concernant la jaunisse. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

  • La jaunisse est causée par une accumulation de bilirubine
  • La jaunisse peut être causée par un certain nombre de conditions, y compris un foie enflammé et une voie biliaire obstruée
  • Les symptômes incluent une teinte jaune sur la peau et les blancs des yeux, des urines sombres et des démangeaisons
  • Le diagnostic de jaunisse peut impliquer une gamme de tests

Qu'est-ce que la jaunisse?

Une teinte jaune des blancs des yeux est un symptôme commun de la jaunisse

La bilirubine (bil-ih-ROO-bin) est une substance de couleur jaune qui est responsable du jaunissement de la peau et des sclères dans la jaunisse.

La bilirubine est un produit de rebut qui reste dans la circulation sanguine après que le fer a été retiré de l'hémoglobine dans les globules rouges. Lorsqu'il y a un excès de bilirubine, il peut fuir dans les tissus environnants, en les saturant avec cette substance jaune. La bilirubine qui circule librement dans le sang s'appelle la bilirubine non conjuguée.

Une des fonctions du foie est de filtrer les déchets, tels que la bilirubine, du sang.

Une fois que la bilirubine est dans le foie, d'autres produits chimiques sont accrochés à elle, créant une substance appelée bilirubine conjuguée, qui est sécrétée dans la bile (un jus digestif libéré par le foie) puis excrété. Un produit de la bilirubine est ce qui confère aux matières grasses une couleur brune.

Causes de la jaunisse

La jaunisse survient le plus souvent à la suite d'un trouble sous-jacent qui provoque une surproduction de bilirubine ou empêche le foie de l'éliminer, ce qui entraîne la dépôt de bilirubine dans les tissus.

Certaines conditions sous-jacentes pouvant causer une jaunisse sont les suivantes:

  • Inflammation aigüe du foie - peut nuire à la capacité du foie à conjuguer et à sécréter la bilirubine, ce qui entraîne une accumulation.
  • Inflammation de la voie biliaire - peut empêcher la sécrétion de la bile et l'élimination de la bilirubine, provoquant une jaunisse.
  • Obstruction de la voie biliaire - empêche le foie de se débarrasser de la bilirubine.
  • L'anémie hémolytique - La production de bilirubine augmente lorsque de grandes quantités de globules rouges sont décomposées.
  • Syndrome de Gilbert - une condition héréditaire qui altère la capacité des enzymes à traiter l'excrétion de la bile.
  • Cholestase - une condition où le flux de bile du foie est interrompu. La bile contenant de la bilirubine conjuguée reste dans le foie au lieu d'être excrétée.

Des conditions plus rares qui peuvent causer une jaunisse comprennent:

  • Syndrome de Crigler-Najjar - une condition héréditaire qui altère l'enzyme spécifique responsable du traitement de la bilirubine
  • Syndrome de Dubin-Johnson - une forme héréditaire d'ictère chronique qui empêche la bilirubine conjuguée d'être sécrétée hors des cellules du foie
  • Pseudojaundice - une forme inoffensive de jaunisse dans laquelle le jaunissement de la peau résulte d'un excès de bêta-carotène, et non d'un excès de bilirubine; Généralement en mangeant beaucoup de carottes, de citrouille ou de melon

Symptômes de la jaunisse

Les symptômes de la jaunisse comprennent:

  • Teinte jaune à la peau et aux blancs des yeux, commençant normalement à la tête et étendant le corps
  • Prurit (démangeaisons)
  • Fatigue
  • Douleur abdominale - indique généralement un blocage de la voie biliaire
  • Perte de poids
  • Vomissement
  • Fièvre
  • Paler que les selles habituelles
  • Urine foncée

Types de jaunisse

Il existe trois principaux types de jaunisse:

  • Ictère hépatocellulaire - se produit en raison d'une maladie du foie ou d'une blessure
  • Jaunisse hemolytique - se produit à la suite d'une hémolyse (une rupture accélérée des globules rouges) entraînant une augmentation de la production de bilirubine
  • Jaunisse obstructive - se produit en raison d'une obstruction dans la voie biliaire (un système de tubes qui transporte la bile du foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle), ce qui empêche la bilirubine de quitter le foie

La jaunisse, à ne pas confondre avec la jaunisse du nourrisson, est habituellement un signe d'un trouble sous-jacent.

Traitements pour la jaunisse

Le traitement de la jaunisse nécessite généralement un diagnostic de la cause spécifique afin de sélectionner les options de traitement appropriées. Le traitement ciblerait la cause, plutôt que la jaunisse elle-même.

La jaunisse induite par l'anémie peut être traitée en augmentant la quantité de fer dans le sang; Soit en prenant des suppléments de fer, soit en mangeant plus d'aliments riches en fer.

La jaunisse induite par l'hépatite peut être traitée avec des médicaments anti-viraux ou stéroïdiens.

La jaunisse induite par l'obstruction peut être traitée par chirurgie pour éliminer l'obstruction.

La jaunisse induite par les médicaments est traitée en choisissant un autre médicament et en interrompant les médicaments qui ont causé une jaunisse.

Diagnostic de la jaunisse

Les médecins diagnostiquent probablement la jaunisse en fonction de l'histoire du patient et d'un examen physique, en accordant une attention particulière à l'abdomen. Les médecins ressentiront des masses (tumeurs) dans l'abdomen et / ou vérifieront la fermeté du foie; Un foie ferme indique une cirrhose, tandis qu'un foie dur par la roche indique un cancer.

La gravité de la jaunisse est déterminée par plusieurs tests, dont le premier est un test de fonction hépatique pour déterminer si oui ou non le foie fonctionne correctement.

Si la cause des symptômes ne peut pas être identifiée, un médecin peut exiger des analyses de sang pour vérifier les taux de bilirubine et évaluer la composition du sang. Certains de ces tests incluent:

  • Tests de bilirubine - un niveau élevé de bilirubine non conjuguée par rapport aux niveaux de bilirubine conjuguée indique une hémolyse (dégradation accélérée des globules rouges)
  • Le nombre total de globules rouges (FBC), ou le nombre complet de sang (CBC) - mesure les niveaux de globules rouges, les leucocytes (globules blancs) et les thrombocytes (plaquettes)
  • Tests de l'hépatite A, B et C

Si une suspicion du foie est suspectée, la structure du foie sera étudiée à l'aide de tests d'imagerie. Certains de ces tests incluent:

  • IRM - utilise des signaux magnétiques pour créer des «tranches» d'image des tissus mous du corps humain.
  • L'échographie abdominale (échographie) - utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image bidimensionnelle des tissus mous à l'intérieur du corps humain
  • Scan CT ou CAT - utilise un faisceau mince de rayons X pour créer des «tranches» d'images de tissus mous dans le corps
  • Cholangiopancreatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - une procédure qui combine une endoscopie et une imagerie par rayons X

Une biopsie du foie est particulièrement utile pour vérifier l'inflammation, la cirrhose, le cancer et le foie gras. Ce test consiste à injecter une aiguille dans la peau et dans le foie pour obtenir un échantillon de tissu qui est examiné au microscope.

Complications de la jaunisse

Le prurit symptôme (démangeaisons) peut parfois être tellement intense que les patients se grattent la peau, ont de l'insomnie, voire se suicident.

La plupart des complications qui surviennent sont le résultat de la cause sous-jacente de la jaunisse et non de la jaunisse elle-même. Par exemple, la jaunisse causée par une obstruction des voies biliaires peut conduire à un saignement incontrôlé en raison d'une carence en vitamines nécessaire à la coagulation sanguine normale.

Prévention de la jaunisse

La jaunisse est liée à la fonction du foie, il est donc essentiel que les individus maintiennent la santé de cet organe vital en mangeant une alimentation équilibrée, en exerçant régulièrement et en s'abstenant de dépasser les quantités recommandées d'alcool.

SANTE D'ABORD: L’ictère, cause et traitement (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale