Intestinale incontinence: symptômes, traitement et prévention


Intestinale incontinence: symptômes, traitement et prévention

Une personne souffrant d'intestin ou d'incontinence fécale ne peut pas contrôler ses selles. Les selles, ou les excréments, fuient du rectum, en raison de certaines conditions sous-jacentes.

L'incontinence intestinale peut varier dans la gravité de passer une petite quantité de matières fécales lors de la rupture du vent à la perte totale de contrôle intestinal. Ce n'est pas dangereux pour la vie, mais cela peut affecter la qualité de vie de la personne, sa santé mentale et émotionnelle et son estime de soi.

L'incontinence fécale est une affection fréquente, atteignant environ 18 millions de personnes, ou 1 personne sur 12, aux États-Unis.

Il est légèrement plus fréquent chez les femmes, peut-être comme une complication de la grossesse.

Beaucoup de gens ne signalent pas l'incontinence intestinale en raison de l'embarras et une croyance erronée selon laquelle il ne peut pas être traité ou qu'il s'agit d'une partie inévitable du processus de vieillissement.

Dans certains cas, l'incontinence intestinale se résout elle-même, mais elle nécessite habituellement un traitement.

Signes et symptômes

Les conditions qui conduisent à l'incontinence fécale peuvent également causer des douleurs abdominales.

Une fuite fécale accidentelle ne concerne normalement que les adultes lorsqu'ils ont une diarrhée sévère.

L'incontinence fécale chronique peut impliquer des fuites accidentelles fréquentes ou occasionnelles, une incapacité à contenir du gaz, une fuite silencieuse de selles pendant les activités quotidiennes ou les efforts, ou ne pas atteindre la salle de bain à temps.

Deux types d'incontinence intestinale sont:

  • Incontinence intestinale, lorsque la personne a une envie soudaine d'utiliser la salle de bain, mais elle ne peut pas y arriver à temps
  • La salissure passive, où rien n'indique qu'un mouvement intestinale soit sur le point de se produire

Le type de selles passées pendant l'incontinence intestinale peut varier:

  • La personne brise le vent et passe un petit morceau de tabouret
  • Les selles peuvent être liquides
  • Les selles sont solides

Les épisodes peuvent se produire quotidiennement, hebdomadairement ou mensuellement.

D'autres signes et symptômes peuvent inclure:

  • Douleur abdominale ou crampes
  • Bloating, flatulence ou les deux
  • Constipation ou diarrhée
  • L'anus est irrité ou démangeant
  • Incontinence urinaire

L'incontinence fécale peut être un problème relativement faible, ce qui entraîne la souillure occasionnelle des sous-vêtements, ou peut être dévastateur, avec un manque total de contrôle intestinal.

Causes

Les personnes sont plus susceptibles d'avoir une incontinence intestinale fécale si elles ont:

  • Dégâts nerveux, en raison, par exemple, de la sclérose en plaques, du diabète à long terme ou d'autres affections qui affectent les nerfs qui contrôlent la défécation
  • La maladie d'Alzheimer, car cela implique une démence et des lésions nerveuses
  • Invalidité physique, car cela peut rendre plus difficile d'atteindre la salle de bains ou de se déshabiller dans le temps

Les femmes sont plus susceptibles de l'éprouver, peut-être comme une complication de l'accouchement.

Pourquoi cela se produit-il?

Après avoir digéré les aliments, le système digestif déplace les déchets, ou les excréments vers le rectum, le tube qui relie les intestins à l'anus. Le rectum stocke les déchets jusqu'à ce que le corps soit prêt à l'expulser.

À mesure que le rectum se remplit, les murs rectaux s'élargissent. Les récepteurs extensibles ou les nerfs, dans les parois rectales, stimulent le désir de déféquer. Si la personne ne défége pas en ressentir cette impulsion, les selles peuvent revenir au côlon, où plus d'eau est absorbée.

Lorsque le rectum est plein, la pression augmentée éloigne les parois du canal anal et les ondes péristaltiques poussent les excréments dans le canal.

Lorsque les selles entrent dans le canal anal, le rectum raccourcit. Les sphincters internes et externes permettent de passer les selles en amenant les muscles à tirer l'anus sur les excréments existants.

Le sphincter interne fonctionne automatiquement et inconsciemment, tandis que le sphincter externe répond lorsque nous le voulons.

L'incontinence intestinale peut se produire pour plusieurs raisons:

Les hémorroïdes peuvent entraîner une incontinence intestinale.

Les muscles du sphincter ne fonctionnent pas comme ils le devraient. L'accouchement peut provoquer l'étirement et la déchirure des muscles du sphincter, surtout si des pinceaux ou d'autres dispositifs sont utilisés pendant l'accouchement, ou si la mère a eu une épisiotomie. Une complication de la chirurgie intestinale ou rectale et d'autres types de blessures peuvent également causer des dommages aux muscles du sphincter.

La diarrhée peut rendre difficile pour le rectum de contenir les selles. La diarrhée récurrente, due, par exemple, à la maladie de Crohn, au syndrome du côlon irritable (IBS) ou à la colite ulcéreuse, peut conduire à des cicatrices dans le rectum et l'incontinence intestinale.

La constipation peut conduire à une incontinence intestinale. Si les selles solides sont touchées, il peut être trop difficile de sortir. Les muscles du rectum peuvent s'étirer et s'affaiblir, et les selles aqueuses peuvent ensuite se faufiler autour des selles impactées et s'infiltrer hors de l'anus. C'est ce qu'on appelle le débordement de l'intestin.

Les autres causes comprennent:

  • Tumeurs dans le rectum, comme dans le cancer du rectum
  • Prolapsus rectal, lorsque le rectum tombe dans l'anus
  • Rectocèle, lorsque le rectum dépasse le vagin
  • Les hémorroïdes, qui peuvent entraîner une fermeture incomplète du sphincter anal
  • Abus de laxatif chronique

Certains aliments peuvent provoquer des diarrhées et aggraver les symptômes de l'incontinence fécale chez certaines personnes. Les exemples incluent des aliments épicés, gras ou gras, des viandes cuites ou fumées et des produits laitiers pour ceux qui ont une intolérance au lactose.

Les boissons contenant de la caféine ou des édulcorants artificiels peuvent servir de laxatifs.

Diagnostic

Un médecin posera des questions sur les symptômes, les habitudes intestinales, l'alimentation, les antécédents médicaux, le mode de vie, etc. L'individu devrait expliquer ouvertement, honnêtement et de manière exhaustive, trouver le meilleur traitement.

Le médecin peut examiner l'anus du patient et la zone environnante pour tout dommage, hémorroïdes, infections et autres conditions. Ils peuvent utiliser une broche ou une sonde pour examiner cette zone de peau et vérifier les dommages nerveux.

Un examen rectal numérique (DRE) peut être nécessaire, dans lequel le chirurgien insère un doigt ganté stérile dans l'anus et vers le haut dans le rectum.

Cela peut identifier:

  • Constipation
  • Tumeurs
  • Problèmes musculaires
  • Un prolapsus rectal

D'autres tests peuvent nécessiter l'aide d'un gastro-entérologue, d'un médecin spécialisé dans les maladies et les maladies du système digestif ou d'un proctologue spécialisé dans les maladies et les maladies du rectum et de l'anus.

Un endoscope peut être utilisé pour vérifier les problèmes dans l'intestin.

L'endoscopie implique l'insertion d'un endoscope, d'un tube flexible long et mince avec une source lumineuse et une caméra vidéo à la fin, à travers l'anus dans le rectum. Les images sur un écran peuvent révéler toute obstruction, endommagement ou inflammation dans le rectum.

Dans la manométrie anal, le médecin insère un tube étroit et flexible dans le rectum du patient via l'anus. Un ballon à la pointe est ensuite agrandi. Cela peut évaluer l'étouffement du sphincter anal, de la sensibilité des nerfs et de la qualité des muscles.

Une échographie anorectale peut évaluer la structure du sphincter. Un dispositif étroit, en forme de baguette, est inséré dans l'anus et le rectum. Il produit des images vidéo de structures internes en émettant des ondes sonores qui rebondissent sur les parois du rectum et de l'anus.

La défecographie, ou la protographie, consiste à prendre des images de rayons X avec du liquide de baryum. On demandera au patient de passer un tabouret pendant que les radiographies sont prises. Cela peut déterminer combien de selles le rectum peut contenir, et à quel point les selles sont évacuées.

Dans l'électromyographie anale, de minuscules électrodes à aiguille sont insérées dans le muscle autour de l'anus. Un courant électrique léger est envoyé par les électrodes, et les signaux apparaissent comme des images sur un écran. Cela peut révéler tout dommage aux nerfs entre le rectum et le cerveau, et il peut montrer où est le dommage.

Traitement et prévention

Les traitements pour l'incontinence intestinale visent à restaurer le contrôle des intestins ou à réduire sa gravité.

Médicaments

Ceux-ci inclus:

  • Les médicaments anti-diarrhéiques, tels que le loperamide, ou Imodium
  • Les laxatifs, tels que le lait de magnésie, peuvent être utilisés à court terme si le problème provient de la constipation chronique
  • Les médicaments qui diminuent la motilité intestinale, ou diminuent la teneur en eau dans les selles

Changements alimentaires

Un changement de régime peut parfois soulager l'incontinence intestinale. Un journal alimentaire peut aider à surveiller l'impact de différents aliments.

Boire plus fluide et manger plus de nourriture riche en fibres peut aider à réduire l'incontinence intestinale due à la constipation. Les aliments riches en fibres qui ajoutent du volume aux selles peuvent également aider les personnes atteintes de diarrhée chronique.

Formation intestinale

Les patients atteints d'un mauvais contrôle du sphincter ou d'une faible conscience de l'envie de déféquer peuvent trouver un programme de formation intestinale efficace.

Cela peut impliquer:

  • Exercices pour aider à restaurer la force des muscles vitaux pour le contrôle intestinal
  • Apprendre à utiliser la salle de bain à certains moments de la journée, comme après un repas
  • L'entraînement musculaire du plancher pelvien, ou les exercices de Kegel, implique des exercices pour renforcer les muscles qui ont été affaiblis ou étirés pendant le travail. Les femmes sont invitées à faire les exercices plusieurs fois par jour pendant la grossesse et pendant environ deux mois après l'accouchement.

    Biofeedback

    C'est un autre type de formation intestinale.

    Une sonde sensible à la pression est insérée dans l'anus. Chaque fois que les muscles du sphincter anal se contractent autour de la sonde, l'appareil le détecte et cela peut donner au patient une idée des modèles de leur activité musculaire.

    En pratiquant les contractions musculaires et en regardant leur force et leur réponse sur un écran, le patient peut apprendre à renforcer ces muscles.

    Autre intervention

    Un traitement d'impaction des selles peut être nécessaire pour éliminer les selles touchées, si un autre traitement n'est pas efficace. Le chirurgien utilise deux doigts gantés pour casser les tabourets en petits morceaux, ce qui facilite l'expulsion.

    Si le problème est causé par une impactation fécale, et que d'autres traitements sont inefficaces, un lavement peut aider. Un petit tube est placé dans l'anus, et une solution spéciale est insérée pour laver le rectum.

    Dans la stimulation du nerf sacré, quatre à six petites aiguilles sont insérées dans les muscles de l'intestin inférieur. Les muscles sont stimulés par un générateur d'impulsions externe qui émet des impulsions électriques.

    Les patients qui répondent bien à ce traitement peuvent avoir un générateur d'impulsions permanent, semblable à un stimulateur cardiaque, implanté sous la peau de la fesse. Le nerf sacral s'étend de la moelle épinière aux muscles du bassin et est impliqué dans la continence intestinale et urinaire.

    Chirurgie

    La chirurgie n'est normalement utilisée que si d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou pour traiter une affection sous-jacente.

    La chirurgie peut être nécessaire, selon la cause.

    La sphéroteroplastie est une intervention chirurgicale pour réparer un sphincter anal endommagé ou affaibli. Le chirurgien élimine les muscles endommagés, chevauche les bords musculaires et les couse ensemble. Cela procure un soutien supplémentaire aux muscles et resserre le sphincter.

    La graciloplastie stimulée ou la greffe de muscle Gracilis utilise une petite quantité de muscle de la cuisse du patient pour créer un sphincter artificiel. Les électrodes attachées à un générateur d'impulsions sont insérées dans le sphincter artificiel, et les impulsions changent graduellement la façon dont les muscles fonctionnent.

    Le remplacement du sphincter utilise un brassard gonflable pour remplacer le sphincter anal endommagé. La manchette est implantée autour du canal anal. Lorsqu'il est gonflé, le brassard maintient le sphincter anal fermement fermé jusqu'à ce que la personne soit prête à déféquer. Une petite pompe externe dégonfle l'appareil, ce qui permet de libérer les selles. L'appareil se réinitialise automatiquement environ 10 minutes plus tard.

    Une chirurgie pour un rectum prolapsé peut être effectuée si d'autres traitements n'ont pas fonctionné. Le muscle sphincter peut être réparé en même temps.

    Un rectocèle peut être corrigé par une intervention chirurgicale, si elle entraîne des symptômes importants de l'incontinence fécale.

    Les hémorroïdes internes prolongées peuvent empêcher le sphincter anal de se fermer correctement, ce qui entraîne une incontinence intestinale. L'hémorroïdectomie est une procédure chirurgicale pour les éliminer.

    Une colostomie peut être utilisée en dernier recours. Les selles sont détournées par un trou dans le côlon et à travers la paroi de l'abdomen. Un sac spécial est attaché à l'ouverture pour collecter le tabouret.

    La prévention

    Pour prévenir l'incontinence intestinale, ou réduire la gravité des symptômes, les gens sont invités à:

    • Évitez la constipation, par exemple, en faisant plus d'exercice, en mangeant des aliments riches en fibres et en consommant beaucoup de liquides
    • Rechercher un traitement contre la diarrhée, par exemple, en abordant une infection dans le système digestif
    • Évitez de déformer lors de la défécation, car cela peut affaiblir les muscles du sphincter anal

    En attendant de trouver un traitement réussi, une gamme de produits et de tampons discrets est disponible pour aider les gens à faire face à l'incontinence sans embarras.

    * Le Syndrome De L'Intestin Irritable * ( Sii ) (Médical Et Professionnel Video 2024).

    Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie