L'incontinence urinaire est la fuite involontaire de l'urine; En termes simples, cela signifie qu'une personne urine quand elle ne veut pas. Le contrôle sur le sphincter urinaire est perdu ou affaibli.

L'incontinence urinaire est un problème beaucoup plus commun que la plupart des gens se rendent compte.

Selon l'American Urological Association, un quart à un tiers des hommes et des femmes aux États-Unis ont de l'incontinence urinaire.

L'incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. On estime que 30% des femmes âgées de 30 à 60 ans souffrent d'elle, contre 1,5 à 5% des hommes.

Voici quelques points clés concernant l'incontinence urinaire. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• L'incontinence urinaire est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes
• Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'incontinence urinaire peut se produire
• L'obésité et le tabagisme sont à la fois des facteurs de risque d'incontinence urinaire

Symptômes de l'incontinence urinaire

Le principal symptôme est la libération involontaire (fuite) d'urine. Quand et comment cela se produira dépendra du type d'incontinence urinaire.

Incontinence de stress

Des millions d'Américains souffrent d'une incontinence urinaire.

C'est le type d'incontinence urinaire le plus commun, en particulier chez les femmes qui ont accouché ou ont traversé la ménopause.

Dans ce cas, le «stress» désigne la pression physique plutôt que le stress mental. Lorsque la vessie et les muscles impliqués dans le contrôle urinaire sont soumis à une pression supplémentaire soudaine, la personne peut uriner involontairement.

Les actions suivantes peuvent déclencher l'incontinence de stress:

• Une toux soudaine
• Éternuements
• En riant
• Levage de charges lourdes
• Exercice

Incontinence urinaire (incontinence d'effort)

Aussi appelé incontinence réflexe ou "vessie hyperactive", c'est le deuxième type d'incontinence urinaire le plus courant. Il y a une contraction soudaine et involontaire de la paroi musculaire de la vessie qui provoque l'urine qui ne peut être arrêtée.

Lorsque l'envie d'uriner vient, la personne a très peu de temps avant que les urines ne soient libérées, peu importe ce qu'elles essaient de faire. L'envie d'uriner peut être causée par:

• Un changement brusque de position
• Le bruit de l'eau courante (pour certaines personnes)
• Sexe (surtout pendant l'orgasme)

Les muscles de la vessie peuvent s'activer involontairement en raison des dommages aux nerfs de la vessie, au système nerveux ou aux muscles eux-mêmes.

Incontinence de débordement

Ceci est plus fréquent chez les hommes présentant des problèmes de prostate, une vessie endommagée ou une urètre bloquée. Une glande prostatique agrandie peut entraver la vessie.

La vessie ne peut contenir autant d'urine que le corps fait et / ou la vessie ne peut pas complètement vider, causant de petites quantités de fuites urinaires. Souvent, les patients devront uriner fréquemment, et ils peuvent faire l'expérience d'un "dribble" ou d'un gouttage constant d'urine de l'urètre.

Incontinence mixte

C'est là qu'un patient éprouve à la fois le stress et l'incontinence urinaire.

Incontinence fonctionnelle

Avec l'incontinence fonctionnelle, la personne sait qu'il est nécessaire d'uriner, mais ne peut pas arriver à la salle de bain à temps en raison d'un problème de mobilité.

Les causes communes de l'incontinence fonctionnelle comprennent:

• Confusion
• Démence
• Mauvaise vue
• Mauvaise mobilité
• Mauvaise dextérité (ne peut pas déboutonner les pantalons à temps)
• Dépression, anxiété ou colère (ne veut pas aller aux toilettes)

L'incontinence fonctionnelle est plus fréquente chez les personnes âgées et est fréquente chez les personnes âgées.

Incontinence totale brute

Cela signifie que la personne perque l'urine en continu, ou a des fuites périodiques incontrôlables de grandes quantités d'urine.

Le patient peut avoir un problème congénital (né avec un défaut), il peut y avoir une blessure à la moelle épinière ou au système urinaire, ou il peut y avoir un trou (fistule) entre la vessie et, par exemple, le vagin.

Facteurs de risque d'incontinence urinaire

Voici les facteurs de risque liés à l'incontinence urinaire:

• Obésité - les personnes obèses ont une pression accrue sur leur vessie et les muscles environnants, ce qui affaiblit les muscles et rend plus probable qu'une fuite survient lorsque la personne éternue ou tousse
• Fumer - les fumeurs réguliers sont plus susceptibles de développer une toux chronique, ce qui peut entraîner des épisodes d'incontinence
• Sexe: les femmes ont une probabilité nettement plus grande de souffrir d'une incontinence de stress que les hommes, surtout si elles ont eu des enfants
• Vieillesse - les muscles de la vessie et de l'urètre s'affaiblissent pendant la vieillesse
• Certaines maladies et affections - personnes atteintes de diabète, maladies rénales, lésions de la moelle épinière ou maladies neurologiques (en particulier déficits résiduels après un AVC)
• Maladie de la prostate - patients ayant des antécédents de chirurgie de la prostate ou de radiothérapie

Causes de l'incontinence urinaire

Nous diviserons les causes entre les quatre types d'incontinence:

Causes de l'incontinence de stress

• Grossesse
• L'accouchement (travail)
• La ménopause - lorsque les niveaux d'œstrogènes tombent, les muscles peuvent devenir plus faibles
• Une hystérectomie - élimination chirurgicale de l'utérus (utérus)
• Quelques autres procédures chirurgicales
• Âge
• Obésité

Causes de l'incontinence urinaire

Les causes suivantes de l'incontinence urinaire ont été identifiées:

• Cystite - inflammation de la doublure de la vessie
• Les problèmes du SNC (système nerveux central) - les exemples sont la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et la maladie de Parkinson
• Une prostate agrandie - la vessie peut tomber, et l'urètre pourrait devenir irrité

Causes de l'incontinence de débordement

Cela se produit en cas d'obstruction ou de blocage de la vessie. Les éléments suivants peuvent entraîner une obstruction:

• Une glande prostatique agrandie
• Une tumeur contre la vessie
• Pierres urinaires
• Constipation
• L'incontinence urinaire chirurgicale qui est allé trop loin

Causes de l'incontinence totale

Ce qui suit peut provoquer une incontinence totale:

• Un défaut anatomique que la personne a eu depuis la naissance
• Une lésion de la moelle épinière qui gâche les signaux nerveux entre le cerveau et la vessie
• Une fistule - un tube (canal) se développe entre la vessie et une zone proche, le plus souvent le vagin

Autres causes d'incontinence urinaire:

• Certains médicaments - en particulier des diurétiques, des antihypertenseurs, des comprimés pour dormir, des sédatifs et des relaxants musculaires
• De l'alcool
• Infection urinaire

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Les moyens de diagnostiquer l'incontinence urinaire comprennent:

• Un journal de la vessie - le médecin peut demander au patient d'enregistrer combien ils boivent, lorsque l'urine se produit, la quantité d'urine produite et le nombre d'épisodes d'incontinence.
• Examen physique - le médecin peut examiner le vagin et vérifier la force de ses muscles du plancher pelvien. Si le patient est un homme, le médecin peut examiner son rectum pour déterminer si la prostate est agrandie.
• Analyse d'urine - tests de signes d'infection et d'anomalies.
• Test sanguin - pour évaluer la fonction rénale.
• Mesure PVR (post-usage résiduel) - mesure la quantité d'urine laissée dans la vessie après l'urine.
• Échographie pelvienne.
• Test de stress - le patient sera invité à appliquer une pression soudaine tandis que le médecin s'attaque à la perte d'urine.
• Test urodynamique: détermine la pression exercée par la vessie et le muscle sphincter urinaire.
• Cystogramme - Procédure radiographique pour visualiser la vessie.
• Cystoscopie - un cystoscope (un tube mince avec une lentille à la fin) est inséré dans l'urètre. Le médecin peut voir des anomalies dans les voies urinaires.

Traitements pour l'incontinence urinaire

Le traitement de l'incontinence urinaire dépend de plusieurs facteurs, tels que le type d'incontinence, l'âge du patient, la santé générale et son état mental.

Incontinence de stress

Les exercices du plancher pelvien, également connus sous le nom d'exercices de Kegel, aident à renforcer le sphincter urinaire et les muscles du plancher pelvien - les muscles qui aident à contrôler la miction.

Formation de la vessie

• Retarder l'événement - le but est de contrôler l'envie. Le patient apprend comment retarder la miction chaque fois qu'il y a envie de le faire.
• Doublage - cela implique d'uriner, puis d'attendre quelques minutes, puis d'uriner à nouveau.
• Calendrier des toilettes (voyages prévus pour les toilettes) - cela signifie aller aux toilettes à des heures fixes pendant la journée. Le patient apprend à partir, par exemple, toutes les 2 heures.

L'entraînement de la vessie aide le patient à réduire progressivement le contrôle de sa vessie.

Médicaments pour l'incontinence urinaire

Si les médicaments sont utilisés, ils sont habituellement faits en combinaison avec d'autres techniques ou des exercices. Les médicaments suivants sont prescrits pour traiter l'incontinence urinaire:

• Les anticholinergiques - des vessies calmes et hyperactives, peuvent aider les patients souffrant d'une incontinence urinaire
• L'œstrogène topique - peut renforcer les tissus dans l'urètre et les zones vaginales et diminuer certains des symptômes de l'incontinence
• Imipramine (Tofranil) - un antidépresseur tricyclique

Équipement médical

Les dispositifs médicaux suivants sont conçus pour les femmes.

• Insertions urétrales - la femme insère l'appareil avant l'activité et l'enlève quand elle veut uriner.
• Pessaire - un anneau rigide inséré dans le vagin. Il est porté toute la journée. L'appareil permet de maintenir la vessie en place et d'éviter les fuites.
• La thérapie par radiofréquence - le tissu dans les voies urinaires inférieures est chauffé. Quand il guérit, il est généralement plus ferme, entraînant souvent un meilleur contrôle urinaire.
• Botox (toxine botulique type A) - injecté dans le muscle de la vessie, pour aider ceux qui ont une vessie hyperactive.
• Agents de charge - injectés dans un tissu autour de l'urètre, afin de le garder fermé.
• Stimulateur de nerf sacral - implanté sous la peau de la nageoire du patient. Un fil le relie à un nerf qui va de la moelle épinière à la vessie. Le fil émet une impulsion électrique qui stimule le nerf, aidant à contrôler la vessie.

Chirurgie

La chirurgie est une option si d'autres traitements n'ont pas été efficaces. Les femmes qui envisagent d'avoir des enfants devraient discuter minutieusement des options chirurgicales avec leurs médecins.

• Procédures d'écharpe - un maillage est inséré sous le col de la vessie pour aider à soutenir l'urètre et empêcher l'urine de fuir.
• Colposuspension - le col de la vessie est levé. La procédure peut aider les patients souffrant d'une incontinence de stress.
• Sphincter artificiel - un sphincter artificiel (soupape) peut être inséré pour contrôler l'écoulement de l'urine de la vessie dans l'urètre.

Autres options

Cathéter urinaire - un tube qui passe de la vessie, à travers l'urètre, hors du corps dans un sac qui recueille de l'urine.

Tampons absorbants - Il existe une vaste gamme de tampons absorbants disponibles dans les pharmacies et les supermarchés.

Complications de l'incontinence urinaire

• Problèmes cutanés: une personne souffrant d'incontinence urinaire est plus susceptible d'avoir des plaies cutanées, des éruptions cutanées et des infections car la peau est humide ou humide la plupart du temps. Ceci est mauvais pour la cicatrisation des plaies et favorise également les infections fongiques.
• Infections des voies urinaires - l'utilisation à long terme d'un cathéter urinaire augmente considérablement le risque d'infection.
• Prolapse - une partie du vagin, de la vessie et parfois de l'urètre peut tomber dans l'entrée du vagin. Cela est généralement causé par des muscles du sol pelvien affaiblis.

Incontinence urinaire de la femme, mécanismes, traitements (Médical Et Professionnel Video 2023).