Un dérivé du cannabis pourrait aider les enfants atteints d'épilepsie, selon une série d'études présentées lors de la 69ème réunion annuelle de la Société américaine d'épilepsie à Philadelphie, Pennsylvanie.

Un dérivé de cannabis semble aider à prévenir les convulsions.

Le cannabidiol (CBD), un type de cannabinoïde, est devenu une thérapie potentielle pour diverses affections, y compris l'épilepsie.

La CDB semble prometteuse pour les enfants atteints d'épilepsie résistante aux traitements, tels que le syndrome de Lennox-Gastaut (LGS) et le syndrome de Dravet (DS).

Epidiolex, une formulation pharmaceutique liquide de CBD développée par GW Pharmaceuticals, est actuellement soumise à des essais cliniques de phase 3 aux États-Unis, autorisés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Trois études soulignant l'efficacité et la sécurité de la CDB ont été présentées lors de la conférence; Un quatrième a discuté de ses interactions possibles avec les anti-épileptiques existants (DEA).

La plus grande étude a présenté des données d'efficacité et de sécurité sur Epidiolex sur une période de 12 semaines.

Le traitement au cannabidiol réduit les convulsions

Les 261 participants, principalement des enfants d'âge moyen de 11 ans, avaient une épilepsie sévère qui n'avait pas répondu adéquatement à d'autres traitements.

Epidiolex a été administré en doses progressivement croissantes, aux côtés des régimes de traitement AED actuels, dont les patients prenaient en moyenne trois.

Les participants et leurs familles / soignants ont enregistré le nombre de crises avant de prendre la CDB et pendant le traitement.

Les cliniciens ont également testé la fonction hématologique, hépatique et rénale ainsi que les taux d'AED avant le traitement, puis à 4, 8 et 12 semaines pendant l'étude.

Au bout de 3 mois, la fréquence de toutes les crises était inférieure à 45% chez tous les participants; 47% ont connu une réduction de 50% ou plus des crises et 9% des patients étaient sans saisie. Les patients atteints de DS ont subi une réduction de 62% des convulsions et 13% étaient sans saisie. Ceux avec LGS ont vu une réduction de 71% des crises atoniques.

Plus de 10% des participants ont subi des effets indésirables, principalement de la somnolence, de la diarrhée et de la fatigue, ce qui a entraîné l'interruption du traitement par 4% des patients. Des événements indésirables graves ont été signalés chez 34% des patients, dont 5% étaient considérés comme liés au traitement. Celles-ci incluaient des enzymes hépatiques altérées, un état épileptique, une diarrhée et d'autres. Le manque d'efficacité a conduit 12% à se retirer de l'étude.

L'auteur principal, le Dr Orrin Devinsky, du Centre complet d'épilepsie du Centre médical Langone de New York, dit:

Nous sommes heureux de signaler ces données prometteuses sur un nombre important d'enfants. Ces données renforcent et soutiennent l'innocuité et l'efficacité que nous avons partagées dans des études antérieures. Plus important encore, cela donne de l'espoir aux enfants et à leurs familles qui vivent avec des crises débilitantes.

Il note toutefois que, comme il s'agissait d'une étude incontrôlée, d'autres recherches sont nécessaires pour confirmer les résultats. Des études contrôlées randomisées, actuellement en cours, devraient permettre de mieux comprendre l'efficacité du médicament.

L'efficacité du médicament à long terme

Dans une étude connexe, le Dr Michael Oldham, de l'Université de Louisville dans le Kentucky, a exploré l'efficacité à long terme d'Epidiolex en suivant 25 personnes de l'étude précédente, avec une moyenne d'âge de 9 ans, pendant 1 an. Comme auparavant, les patients ont pris la CDB avec leur régime AED régulier.

Après 12 mois, 10 participants ont enregistré une réduction de 50% des crises. Un participant avec DS est resté sans saisie; 12 a cessé d'utiliser CBD car cela ne fonctionnait pas pour eux. On a subit une augmentation marquée de la fréquence des crises en raison de la CDB.

Dans l'étude de 12 semaines, selon le Dr Oldham, la CDB en tant que thérapie complémentaire a entraîné une réduction de 50% des convulsions chez 1 patient sur 3; Cette amélioration s'est poursuivie dans 40% des participants pendant toute la période de 12 mois. Ceci, dit-il, montre "une forte promesse que la CDB puisse être efficace pour contrôler les saisies".

Une troisième étude préclinique, menée à l'Université de l'Utah, a porté sur le profil anticonvulsivant et tolérable de la CDB dans les modèles animaux. À l'aide du Programme de dépistage anticoonvulsivant (ASP), les chercheurs ont constaté que la CBD exerçait d'importants effets anticonvulsivants et était bien tolérée chez les rongeurs.

Interactions étudiées

Une quatrième étude, menée par Misty D. Smith, Ph.D., à l'Université de l'Utah, a exploré l'interaction entre la CDB et cinq AED différents dans les modèles animaux de convulsions: carbamazépine, valproate, levetiracetam, clobazam et lacosamide.

Les interactions entre ces médicaments pourraient être additifs, ce qui signifie que les médicaments fonctionnent bien ensemble; Synergiques, ce qui signifie qu'ils s'améliorent mutuellement; Ou antagoniste, où la combinaison de médicaments réduit l'efficacité globale.

Smith a analysé trois combinaisons de doses fixes de CBD avec chaque AED pour évaluer l'efficacité de chaque combinaison contre l'activité des crises limbiques.

Une interaction synergique significative a été trouvée entre la CDB et le levetiracétam. Des interactions antagonistes significatives ont été observées avec certaines combinaisons de CDB avec clobazam et CBD avec de la carbamazépine.

Smith commente qu'une meilleure compréhension de la nature de ces interactions aidera à optimiser la sécurité et l'efficacité thérapeutique de la CDB à l'avenir.

Les plantes de marijuana utilisées pour les médicaments sont spécialement créées par des scientifiques, qui produisent CBD sous une forme appropriée à des fins thérapeutiques. Cette forme de médicament n'est pas enivrante.

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