L'ibrutinib améliore la survie de la leucémie chronique non traitée mieux que la chimiothérapie


L'ibrutinib améliore la survie de la leucémie chronique non traitée mieux que la chimiothérapie

Ibrutinib, un inhibiteur de la kinase, est un traitement de première ligne significativement plus efficace pour les patients âgés atteints de leucémie lymphocytaire chronique ou de lymphome lymphocytaire faible que la chimiothérapie traditionnelle avec le chlorambucil.

CLL, un cancer des globules blancs, représente 0,9% de tous les nouveaux cas de cancer chez les Américains.

C'était la conclusion de l'étude RESONATE-2 de phase 3 présentée lundi à Orlando, FL, lors de la réunion annuelle 2015 de l'American Society of Hematology (ASH).

L'étude multicentrique et randomisée internationale a suivi 269 patients atteints de leucémie lymphocytaire chronique (CLL) ou de petit lymphome lymphatique (SLL).

Les résultats ont montré que le taux de survie global de 24 mois chez les patients prenant ibrutinib était de 97,8% contre 85,3% pour ceux atteints de chlorambucil.

L'étude, dirigée par Jan Burger, professeur agrégé de leucémie au Centre de cancer MD Anderson de l'Université du Texas à Houston, est publié dans le New England Journal of Medicine .

Le professeur Burger affirme que l'étude montre que ibrutinib était supérieur au chlorambucil chez les patients qui n'avaient pas reçu de traitements antérieurs, «mesurés par une survie sans progression, une survie globale et une réponse», et il a également révélé des améliorations significatives dans les taux d'hémoglobine et de plaquettes."

Ibrutinib est commercialisé comme Imbruvica par son développeur, Pharmacyclics, qui a financé partiellement le procès. Le médicament est approuvé aux États-Unis pour être utilisé chez des patients atteints d'un lymphome et d'un CLL traités par des cellules du manteau traité antérieurement, ainsi que pour le traitement de la macroglobulinémie de Waldenström (WM), une forme rare de cancer qui commence dans le système immunitaire du corps.

Ibrutinib bloque l'enzyme clé du récepteur cellulaire de leucémie

CLL et SLL sont des types de lymphome non-Hodgkinien. Ils affectent tous deux un type de globule blanc appelé lymphocytes B (cellules B), ce qui les amène à devenir hors de contrôle. La seule différence entre CLL et SLL est le début du cancer, donc ils sont souvent regroupés comme CLL.

Dans CLL / SLL, la croissance du cancer est dirigée par le récepteur des cellules B (BCR), une molécule qui se trouve à la surface de la cellule de leucémie et envoie des signaux dans la cellule en utilisant des enzymes, y compris la tyrosine kinase de Bruton (BTK).

Ibrutinib travaille en attachant et en bloquant BTK, en fermant ses signaux et en déclenchant éventuellement la mort de la cellule de leucémie. Le médicament désactive également les signaux d'ancrage des tissus sur les cellules de leucémie, de sorte qu'ils ne sont plus attachés à leur environnement nourricier et qui ont faim.

Selon les estimations du National Cancer Institute, il y aura 14 620 nouveaux cas de CLL aux États-Unis en 2015 et 4 650 décès à la maladie. CLL représente 0,9% de tous les nouveaux cas de cancer parmi les Américains et 0,8% de tous les décès par cancer.

Le risque de décès était inférieur de 84% à l'ibrutinib que la chimiothérapie

Pour le procès, les 269 patients âgés précédemment non traités avec CLL ou SLL ont été assignés au hasard pour recevoir soit ibrutinib soit chlorambucil, tous les deux par voie orale. Les patients étaient âgés de 65 ans et plus, et 44% avaient une maladie de stade avancé.

Au cours d'un suivi médian de 18,4 mois, l'ibrutinib a entraîné une survie significativement plus longue sans progression que le chlorambucil. Aussi, notez les auteurs:

«Le risque relatif de progression était de 84% plus faible et le risque relatif de décès était également de 84% inférieur chez le ibrutinib que par le chlorambucil».

Parmi les patients recevant ibrutinib, 1 sur 5 a eu des effets secondaires, y compris la diarrhée, la fatigue, la toux et la nausée.

«La CLL est la leucémie adulte la plus répandue dans les pays occidentaux et affecte principalement les patients âgés d'un âge médian de 72 ans au moment du diagnostic», explique le professeur Burger, car il résume l'importance de l'étude:

Dans de nombreux pays, le chlorambucil est resté le traitement standard de première intention pour ces patients depuis les années 1960. Cette étude ouvre la voie à l'utilisation d'ibrutinib dans le cadre de la thérapie de première ligne."

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com A appris comment, suite à la découverte d'un anticorps humain rare, les chercheurs se sont trébuchés sur une façon de faire disparaître les cellules de la leucémie. Dans des conditions de laboratoire, ils ont trouvé 15% des cellules ont été tuées dans 24 heures.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie