Quel médicament de chimiothérapie cause le pire «chemobrain»?


Quel médicament de chimiothérapie cause le pire «chemobrain»?

Les patients qui subissent une chimiothérapie pour le cancer du sein signalent souvent une baisse durable du fonctionnement cognitif. Une nouvelle recherche enquête sur le médicament qui cause les pires déficits cognitifs.

Le chemobrain est une plainte fréquente chez les survivants du cancer du sein.

Cet effet bien connu, surnommé «chemobrain», est un facteur négatif important dans la vie des patients atteints d'un cancer du sein.

La radiothérapie a déjà démontré des effets négatifs sur la performance cognitive, et il devient de plus en plus clair que la chimiothérapie a des problèmes similaires.

Les patients signalent une néglidité mentale générale pendant et après le traitement.

Le chemobrain a été étudié dans le passé, mais jusqu'à maintenant, les effets comparatifs de différents régimes de médicaments n'ont pas été étudiés.

Des recherches récentes publiées dans JAMA Oncology Compare les effets du traitement à base d'anthracycline et nonanthracycline sur le fonctionnement cognitif et la connectivité cérébrale après la chimiothérapie.

C'est la première fois que deux cours de traitement ont été opposés les uns aux autres en ce qui concerne les résultats de chimiobrains.

Qu'est-ce que le chemobrain?

On rapporte que le chemobrain réduit considérablement la qualité de vie chez les femmes qui ont subi une chimiothérapie pour le cancer du sein et ont survécu pour raconter le récit.

La neuroimagerie semble déduire que la chimiothérapie provoque une lésion diffuse et répandue dans le cerveau et augmente peut-être la sensibilité aux neurodégénéreses futures.

Les symptômes signalés du chemobrain peuvent inclure:

  • Oublier des choses qui normalement viennent à l'esprit avec facilité
  • Perte de concentration et déclin de la durée de l'attention
  • Difficulté au multitâche
  • Oubliez les mots, les dates et les événements courants
  • Prendre plus de temps pour accomplir les tâches, facilement distrait.

Des recherches antérieures ont démontré que certaines de ces pertes cognitives pourraient être dues, en partie, aux modifications du réseau en mode par défaut.

Le réseau de mode par défaut comprend les régions précureuse, cingulaire, frontale médiale, temporelle temporelle et latérale du cerveau, plus l'hippocampe. Ce réseau est censé être impliqué dans l'apprentissage implicite, le suivi et l'allocation des ressources neuronales à divers processus cognitifs.

Le groupe à base d'anthracycline s'est déroulé de façon pire dans les tâches de mémoire verbale

L'étude actuelle a été dirigée par Shelli R. Kesler, Ph.D., du Centre de cancer MD Anderson de l'Université du Texas à Houston et le Dr Douglas W. Blayney, de la Faculté de médecine de l'Université de Stanford en Californie.

La recherche a utilisé des données rétrospectives de 62 survivants du cancer du sein qui ont terminé leur traitement au moins deux ans plus tôt. De ce groupe, 20 avaient été traités avec une chimiothérapie à base d'anthracycline, 19 avaient reçu des médicaments à base de nonanthracycline et les 23 autres n'avaient reçu aucune chimiothérapie.

Les auteurs reconnaissent que le groupe d'échantillons est petit, mais les résultats obtenus à partir de cette étude peuvent être utilisés comme impulsion pour mener d'autres recherches.

Les tests neuropsychologiques et l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMF) ont été utilisés pour évaluer l'état cognitif des femmes et la connectivité cérébrale.

L'équipe a constaté que les femmes du groupe à base d'anthracycline se sont nettement aggravées dans les tâches de mémoire verbale et présentaient moins de connectivité inférieure au bas de la precurite gauche.

En outre, les résultats auto-déclarés par le patient du dysfonctionnement cognitif et de la détresse psychologique étaient plus élevés dans les deux groupes de chimiothérapie, par rapport au groupe de non-chimiothérapie.

Le precuneus et ses voisins

Bien qu'il s'agisse d'une zone de cerveau relativement peu étudiée, le rôle du précuneus semble être important. Le précuneus et les régions avoisinantes ont les taux métaboliques de repos le plus élevés dans le cerveau; Un signe certain qu'ils ont beaucoup de travail à faire.

On pense qu'il joue un rôle dans un certain nombre de tâches intégrées, y compris l'imagerie visuo-spatiale et la récupération de souvenirs épisodiques (autobiographiques).

Les connexions entre le préuneus et les régions frontales, hippocampales et pariétal latérales étaient insuffisantes dans le cerveau du groupe à base d'anthracycline. On croit que ce manque de liens risque de compromettre l'efficacité du traitement de l'information et de réduire les réponses dynamiques dans les tâches cognitives.

En ce qui concerne les mécanismes en cours de dégénérection de la connectivité dans ces régions spécifiques du cerveau, cela fait l'objet d'un débat. Une théorie implique des cytokines. On a découvert que la chimiothérapie à base d'anthracycline libère plus de cytokines pro-inflammatoires, provoquant une inflammation neuro-inflammatoire accrue qui pourrait être à l'origine de la culpabilité.

Une autre voie d'intérêt pourrait être l'effet du stress oxydatif sur le cerveau. On a constaté que la chimiothérapie produit des espèces réactives d'oxygène et, en même temps, réduit la capacité du patient à réagir et à éliminer les agents destructeurs. Cela pourrait entraîner un dommage direct des neurones.

Les auteurs concluent:

Ces résultats devraient être considérés comme préliminaires compte tenu des limites de l'étude de la petite taille de l'échantillon et de la conception rétrospective et transversale.

Des études prospectives plus importantes sont nécessaires qui incluent des évaluations prétraitement et post-traitement afin que les trajectoires cognitives et neurobiologiques individuelles des patients puissent être évaluées par rapport aux effets neurotoxiques liés à l'anthracycline potentiels.

La chimiothérapie, son efficacité et ses conséquences sont à juste titre sous un contrôle constant. Avec le temps, sans aucun doute, le phénomène du chemobrain sera bien compris et évitable.

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