Isotreninoin: les tests de laboratoire sont-ils vraiment nécessaires?


Isotreninoin: les tests de laboratoire sont-ils vraiment nécessaires?

Des tests de laboratoire mensuels pour les patients utilisant de l'isotrétinoïne à des doses standard pourraient être inutiles, selon un article publié dans Dermatologie JAMA .

L'isotrétinoïne traite efficacement l'acné, mais les effets secondaires peuvent être graves.

L'isotrétinoïne est prescrite par les dermatologues pour traiter l'acné sévère, qui peut être douloureuse, avec des kystes et des nodules qui laissent des cicatrices permanentes.

L'acné sévère peut également conduire à la dépression, à l'anxiété et à une faible estime de soi.

La plupart des traitements contre l'acné ont peu d'effet sur l'acné sévère, mais l'isotrétinoïne peut fonctionner lorsque d'autres échouent.

Un traitement dure généralement 4-5 mois, après quoi environ 85% des patients voient un dégagement permanent.

Cependant, l'isotrétinoïne peut provoquer des effets secondaires graves, y compris la tératogénicité, qui provoque des anomalies congénitales et une hyperlipidémie, entraînant des problèmes de foie.

Surveillance stricte et tests de laboratoire réguliers

Avant et pendant le traitement avec l'isotrétinoïne, les patients doivent subir un test sanguin et les femmes en âge de procréer ont besoin de deux tests de grossesse négatifs avant que le médicament ne puisse être prescrit.

En outre, le patient doit accepter les termes stricts du programme iPLEDGE, y compris consulter le dermatologue tous les 30 jours et continuer à suivre des examens médicaux et de grossesse réguliers pour assurer la sécurité.

L'encart pour l'isotrétinoïne recommande des tests répétés pour les lipides et la fonction hépatique aux intervalles hebdomadaires ou bimensuels jusqu'à ce que "la réponse ait été établie".

Les études antérieures ont examiné l'utilité de la surveillance en laboratoire pendant la thérapie par isotrétinoïne.

Dans cette méta-analyse, le Dr Joslyn Kirby - du Centre médical Penn State Milton S. Hershey à Hershey, PA - et les co-auteurs ont estimé des changements dans les tests de laboratoire lors de la thérapie par isotrétinoïne. Ils ont évalué les résultats pour les niveaux de lipides, la fonction hépatique et le nombre total de cellules sanguines.

Les utilisateurs d'isotrétinoïne ne constituent pas un groupe à haut risque

Les 26 études, du monde entier, ont examiné les essais cliniques de la période 1960-2013, impliquant des doses de 40 mg / d ou plus d'isotrétinoïne par voie orale pendant au moins 4 semaines; Toutes les études impliquaient 10 participants ou plus, âgés de 9 à 35 ans, avec de l'acné vulgaire. Au total, il y avait 1 574 patients.

Les résultats suggèrent que, bien que l'isotrétinoïne soit associée à une variation de la valeur moyenne de certains tests de laboratoire - en particulier le nombre de globules blancs et les panneaux hépatiques et lipidiques -, le changement moyen dans un groupe de patients n'a pas respecté les critères d'un risque élevé et la proportion Des patients présentant des anomalies de laboratoire était faible.

Les auteurs notent certaines limitations, y compris ne pas avoir accès à des informations spécifiques sur les patients ou le traitement, de sorte que les changements spécifiques en laboratoire ne peuvent être corrélés avec les doses ou les changements de dose.

Ils concluent que "les éléments de preuve de cette étude ne soutiennent pas les tests de laboratoire mensuels pour l'utilisation de doses standard d'isotrétinoïne par voie orale pour le patient standard avec acné".

L'équipe suggère que:

Une surveillance moins fréquente en laboratoire peut être sûre, avec quelques changements de laboratoire à risque élevé, pour de nombreux patients atteints d'acné qui reçoivent des doses typiques d'isotrétinoïne ".

Ceci, disent-ils, pourrait aider à diminuer les dépenses de soins de santé et l'échantillonnage du sang, ce qui peut causer de l'anxiété.

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur la recherche montrant que de nombreux patients atteints d'acné ne parviennent pas à prendre leurs médicaments.

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