Proposer de nouvelles recommandations en c


Proposer de nouvelles recommandations en c

Les chercheurs proposent que, pour une sécurité optimale, 19% des naissances doivent être effectuées par section césarienne, selon une recherche publiée dans JAMA .

Les livraisons du vaginal et de la section C ont des risques.

La césarienne (section C) est l'opération la plus couramment réalisée dans le monde entier.

Les taux de césarienne varient considérablement d'un pays à l'autre, allant de 0,6% au Sud-Soudan à 55,5% au Brésil.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une moyenne d'au plus 10 à 15% des naissances par C, pour des résultats maternels et néonatals optimaux.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 30% des naissances aux États-Unis sont en C.

Pourquoi choisir une C-section?

Une section en C est généralement choisie pour rendre la livraison plus sûre pour la mère ou l'enfant, surtout si:

  • Le travail ne progresse pas, par exemple si le col n'est pas ouvert ou que la tête du bébé est trop grande pour traverser le canal de naissance
  • L'approvisionnement en oxygène du bébé est à risque
  • Le bébé est dans une position anormale, comme la culasse ou la transversale
  • C'est une naissance multiple ou prématurée
  • Le placenta couvre l'ouverture du col de l'utérus (placenta previa)
  • Le cordon ombilical est comprimé
  • La mère a des problèmes cardiaques complexes, une pression artérielle élevée nécessitant une accouchement urgent ou une infection qui pourrait être transmise au bébé pendant l'accouchement vaginal, comme l'herpès génital ou le VIH
  • Il y a une obstruction, telle qu'un grand fibrome, une fracture pelvienne sévèrement déplacée ou si une hydrocéphalie sévère entraîne une augmentation exceptionnelle de la tête du bébé
  • Un précédent C-section met la mère à risque de complications.

Des chercheurs d'Ariadne Labs, de Brigham and Women's Hospital et de Harvard T.H. L'École de santé publique de Chan au Massachusetts et la Faculté de médecine de l'Université de Stanford en Californie, ont recueilli et corrélé les taux nationaux de mortalité maternelle et néonatale en C, pour l'année 2012 pour les 194 pays membres de l'OMS, couvrant 97,6% de toutes les naissances dans le monde entier et Soit 22,9 millions de naissances.

La modélisation mathématique a été utilisée pour prédire les taux pour les pays où les données manquaient et pour expliquer d'autres facteurs contributifs, tels que les dépenses de santé.

Le taux le plus sûr peut être de 19%

Il s'agit de la première analyse complète des taux de C-section pour tous les comtés de l'OMS au cours d'une année. L'approche de 1 an évite le biais causé par l'utilisation de données provenant d'années variables, car les taux de C et la mortalité changent avec le temps.

L'équipe a constaté que, comme le pourcentage de C-sections augmente jusqu'à 19%, les taux de mortalité maternelle et néonatale diminuent. Au-delà de 19%, aucune amélioration supplémentaire des taux de mortalité maternelle et néonatale n'a été observée.

L'enquêteur principal, le Dr Alex Haynes, chirurgien et directeur associé du Programme de chirurgie sécuritaire d'Ariadne Labs, affirme que les sections en C semblent ne pas être menées assez fréquemment dans certains pays, ce qui suggère un accès inadéquat à des soins obstétricaux d'urgence sécurisés et opportuns.

  • En 2013, il y a eu 3,93 millions de naissances aux États-Unis.
  • 2 642 892 étaient des accouchements vaginaux
  • 1 284 339, soit 32,7%, étaient en C-section.

En savoir plus sur les sections en C

Dans le même temps, il ajoute que, dans certains pays, ils apparaissent plus souvent que nécessaire.

La récupération à partir d'une section C prend plus de temps que la récupération d'une naissance vaginale, et comme toute opération majeure, il existe des risques.

Les bébés livrés par C-section ont une plus grande chance de problèmes respiratoires. La mère peut développer une infection de la plaie d'incision ou de la doublure de l'utérus; Elle peut subir des saignements accrus, des caillots de sang, des blessures aux organes voisins et des complications avec les naissances subséquentes si une tentative de prélèvement vaginal.

Le Dr Haynes suggère que les repères pour les taux de C-section à l'échelle du pays devraient être réexaminés et éventuellement plus élevés que prévu.

Le Dr Thomas Weiser, co-auteur et professeur adjoint de chirurgie à l'École de médecine de l'Université de Stanford, affirme qu'il existe un argument fort pour améliorer la capacité chirurgicale dans les pays où l'accès aux soins est limité, pour développer des systèmes de soins de santé plus résistants et plus résilients entier.

Il ajoute:

Toutes les choses que vous devez faire pour renforcer la capacité chirurgicale, comme la formation du personnel, l'amélioration des chaînes d'approvisionnement, la fourniture d'eau propre et d'environnements stériles, contribuent tous à renforcer les systèmes de soins de santé en général.

Medical-Diag.com Ont précédemment indiqué que les taux de C-section varient considérablement aux États-Unis.

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