Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?


Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?

Normalement, lorsqu'une femme devient enceinte, l'oeuf fécondé s'installe et se développe à l'intérieur de la doublure intérieure de l'utérus ou de l'utérus. Dans une grossesse extra-utérine, l'œuf s'installe à l'extérieur de cet endroit.

La plupart des grossesses extra-utérines se produisent dans la trompe de Fallope, mais elles peuvent également se produire dans le col de l'utérus, qui est le col de l'utérus, ou dans l'ovaire ou la cavité abdominale.

Dans une grossesse normale, l'ovule est fécondé par le sperme dans une trompe de Fallope, puis il se déplace dans le ventre et s'installe dans la doublure. L'embryon se développe en fœtus et reste dans l'utérus jusqu'à ce que le bébé soit né.

Une grossesse extra-utérine peut être dangereuse. Si elle n'est pas traitée, elle peut être fatale pour la mère. Par exemple, la trompe de Fallope peut éclater, provoquant des saignements abdominaux internes et une perte de sang grave.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, entre 1% et 2% de toutes les grossesses sont des grossesses extra-utérines, mais la grossesse extra-utérine est à l'origine de 3% à 4% des décès liés à la grossesse.

Quels sont les signes d'une grossesse extra-utérine?

Au début, une grossesse extra-utérine apparaît comme toute grossesse normale.

La douleur est un signe de grossesse extra-utérine.

La femme manquera une période menstruelle, elle peut être nausée, ses seins seront tendre et elle peut se sentir fatiguée.

De 4 à 10 semaines de grossesse, cependant, les choses commenceront à être différentes.

Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur d'un côté de l'abdomen, qui peut être sévère et continue.
  • Saignement vaginal, dans lequel le sang est plus léger ou plus foncé que pendant les saignements menstruels et généralement moins visqueux. Si une femme ne sait pas qu'elle est enceinte, elle peut penser que sa période est venue.
  • Douleur à l'épaule, qui est un signe commun de saignement interne. Le saignement est censé irriter le nerf phrénique, ce qui entraîne une douleur dans l'épaule.
  • Douleur lors de l'urine ou des excréments.
  • Rétrécir en raison d'un saignement interne grave, si les trompes de Fallope se rompent. Ce serait une urgence médicale.

Les signes de saignement interne incluent la légèreté, la faiblesse, la diarrhée et la peau pâle.

Plus de la moitié des femmes atteintes d'une grossesse extra-utérine ne présentent aucun symptôme avant d'avoir connu un effondrement.

Toute femme qui pense qu'elle est enceinte à nouveau après une grossesse extra-utérine antérieure devrait informer son médecin immédiatement afin de déterminer si la grossesse actuelle est ectopique.

La rupture des trompes de Fallope peut être fatale, mais elle peut normalement être traitée avec succès.

Quels sont les facteurs de risque d'une grossesse extra-utérine?

Les facteurs suivants signifient qu'une femme a un risque plus élevé de grossesse extra-utérine:

  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine ont un risque de 10% d'une autre.
  • À 25 ans, une femme a un risque de 1 p. 100, mais une femme de 44 ans qui est enceinte a un risque de 8 p. 100 d'avoir une grossesse extra-utérine.
  • La salpingite ou l'inflammation de la trompe de Fallope, et les infections de l'utérus ou des ovaires, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (PID) augmentent le risque de grossesses ectopiques subséquentes.
  • Certaines infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la gonorrhée ou la chlamydia, augmentent le risque de PID, ce qui peut entraîner une grossesse extra-utérine.
  • Le tabagisme a été associé à une grossesse extra-utérine.
  • Les médicaments d'ovulation utilisés pour stimuler l'ovulation pendant le traitement de la fertilité ont été associés à une plus grande chance de grossesse extra-utérine.
  • Les trompes de Fallope qui ont une forme anormale ou ont été endommagées, par exemple par chirurgie, peuvent signifier un risque plus élevé de grossesse extra-utérine.
  • La chirurgie antérieure, comme une césarienne ou une élimination chirurgicale des fibromes, est un facteur de risque.
  • Prendre des pilules contraceptives ou utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) augmente les chances d'une grossesse extra-utérine.
  • La ligature des trompes est lorsqu'une femme a les tubes attachés pour éviter toute nouvelle grossesse. Si elle par hasard devient enceinte, la grossesse pourrait être ectopique.

Cependant, il est possible pour une femme d'avoir une grossesse extra-utérine sans aucun de ces facteurs de risque.

Comment une grossesse extra-utérine est-elle diagnostiquée?

Un test sanguin peut détecter une hormone appelée gonadotrophine chorionique (HCG), qui est produite en quantité croissante pendant la grossesse. Chez les femmes ayant une grossesse normale, les taux doublent toutes les 48 heures, mais dans une grossesse extra-utérine, les niveaux seront inférieurs ou ne doublent pas. Des niveaux inférieurs pourraient signaler une grossesse extra-utérine.

Un test d'urine peut indiquer si un œuf a été fécondé, mais pas si une grossesse est ectopique ou normale.

Une échographie trans-vaginale peut parfois confirmer une grossesse extra-utérine.

S'il est trop tôt pour détecter une grossesse extra-utérine et que le diagnostic est douteux, le médecin peut surveiller l'état du patient avec des analyses de sang jusqu'à ce que la grossesse extra-utérine puisse être confirmée ou exclue par une échographie.

Quelles sont les options de traitement pour une grossesse extra-utérine?

Plusieurs options de traitement sont possibles si le diagnostic est effectué avant la rupture des trompes de Fallope.

Une opération de serrure peut être effectuée pour éliminer l'embryon. En laparoscopie, le chirurgien effectue une petite incision près ou dans le nombril et insère un tube mince avec une caméra et une lumière à la fin, appelée laparoscope, pour voir la zone. D'autres instruments chirurgicaux sont insérés dans un tube ou à travers d'autres petites incisions pour enlever le tissu ectopique. Les chirurgiens peuvent réparer ou retirer la trompe de Fallope de cette façon, s'il y a des dommages.

S'il y a un saignement interne plus grave, une incision plus grande peut être nécessaire, dans une procédure appelée laparotomie.

La thérapie médicamenteuse est possible si la grossesse extra-utérine est détectée tôt. Le médecin peut injecter du méthotrexate dans le muscle du patient ou directement dans la trompe de Fallope. Cela arrête la croissance cellulaire et dissout les cellules existantes. Si les taux de HCG sanguin ne tombent pas, le patient peut avoir besoin d'une autre injection. Les effets indésirables du méthotrexate comprennent la nausée, les vomissements et les douleurs abdominales comme effet secondaire, et éventuellement des plaies bucales. L'effet du méthotrexate peut être entravé si la femme consomme de l'alcool, de l'acide folique ou de certains médicaments, comme l'ibuprofène.

Certains médecins préfèrent une approche «d'attente et de vision», car une grossesse extra-utérine peut se terminer sans intervention.

Si la trompe de Fallope éclate, le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence. Si possible, la trompe de Fallope sera réparée, sinon elle sera supprimée.

Quelles sont les complications possibles d'une grossesse extra-utérine?

Une complication est plus probable si le diagnostic ou le traitement est retardé ou jamais fait.

Une femme qui a une grossesse extra-utérine et qui ne reçoit pas de diagnostic ou de traitement en temps opportun est plus susceptible d'avoir des saignements internes sévères pouvant entraîner des chocs parfois fatales.

Un traitement retardé peut également endommager la trompe de Fallope, ce qui augmente considérablement le risque de grossesses extra-utérines dans le futur.

La dépression peut résulter d'une inquiétude quant à savoir si une grossesse saine sera possible ou non dans l'avenir.

Il est important de se rappeler que même si une trompe de Fallope est enlevée, la grossesse est encore possible. Si les deux sont éliminés, la fécondation in vitro (FIV) est encore une option.

Existe-t-il un moyen de prévenir une grossesse extra-utérine?

Il n'y a rien qu'une femme puisse faire pour éviter une grossesse extra-utérine, mais elle peut réduire son risque d'avoir un PID car cela peut endommager les trompes de Fallope.

Les IST telles que la chlamydia et la gonorrhée sont l'une des principales causes du PID. Le "sexe sécurisé", utilisant un préservatif masculin, contribue à réduire le risque de contracter une IST.

Comme on sait que le tabagisme augmente le risque d'avoir une grossesse extra-utérine, abandonner le risque risque de diminuer.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes