Dans un nouveau rapport, le Collège américain des médecins demande à tous les médecins de prescrire des médicaments génériques sur les médicaments de marque, dans la mesure du possible, afin d'améliorer l'adhésion au traitement et de réduire les dépenses de soins de santé.

L'ACP dit que tous les médecins devraient prescrire des médicaments génériques plutôt que des médicaments de marque, si possible.

Conduite par des membres du Comité de lignes directrices cliniques du Collège américain des médecins (ACP), le rapport est publié dans le Annales de médecine interne .

Bien que l'utilisation de médicaments génériques ait augmenté au fil du temps, les auteurs affirment que de nombreux fournisseurs de soins de santé continuent de prescrire des médicaments de marque coûteux lorsqu'ils proposent des solutions de rechange génériques moins coûteuses - un problème susceptible de contribuer aux coûts élevés des soins de santé; Environ 325 milliards de dollars sont consacrés aux médicaments d'ordonnance chaque année aux États-Unis.

En examinant environ 2 500 études sur les pratiques de prescription, les ACP ont évalué la fréquence à laquelle les médecins ont prescrit des médicaments de marque lorsqu'ils disposaient d'alternatives génériques disponibles.

Le Comité a également examiné comment la prescription de médicaments génériques affecte l'adhésion au traitement, que le nom de marque et les médicaments génériques produisent des effets cliniques similaires, quels sont les obstacles à l'utilisation accrue des médicaments génériques et ce qui peut être fait pour surmonter de tels obstacles.

"Le but de cet article est d'aider les internautes et les autres cliniciens à prendre des décisions de grande valeur et conscientes des coûts liés à l'utilisation de médicaments génériques", expliquent les auteurs.

Les médicaments génériques peuvent être «aussi efficaces que les homologues de marque»

Lors de l'évaluation de la fréquence de la prescription de médicaments de marque, les auteurs ont constaté que - comme prévu - les fournisseurs de soins de santé prescrivent souvent des médicaments de marque sur les équivalents génériques.

Ils indiquent une étude de 2008, par exemple, qui a révélé que 23 à 45% des prescriptions pour les bénéficiaires de Medicare atteints de diabète étaient des médicaments de marque ayant des équivalents génériques.

• Environ 48,7% des Américains ont utilisé au moins un médicament d'ordonnance au cours des 30 derniers jours
• Plus de 10% des Américains ont utilisé cinq médicaments d'ordonnance ou plus au cours des 30 derniers jours
• En 2010, plus de 75% des visites chez un médecin donnent lieu à une prescription de médicaments.

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Les auteurs ont estimé que, pour les bénéficiaires de Medicare avec le diabète seul, la substitution de médicaments d'ordonnance de marque pour des solutions génériques combinées à des interdictions thérapeutiques - médicaments prescrits chimiquement différents, mais thérapeutiquement similaires - permettrait d'économiser 1,4 milliard de dollars.

La majorité des études évaluées par les pairs ont révélé que les équivalents génériques des médicaments de marque produisaient des résultats cliniques similaires, selon les auteurs, même si certains médecins se sont dits préoccupés par le fait que les médicaments génériques sont moins efficaces ou causent des effets secondaires plus sévères.

"Par exemple, une méta-analyse de 47 études a comparé l'efficacité des médicaments génériques et de marque dans neuf classes de médicaments cardiovasculaires et n'a trouvé aucune preuve de supériorité des médicaments de marque, y compris parmi les anticoagulants et les antiarythmiques avec des fenêtres thérapeutiques étroites" Ils expliquent.

Cependant, les ACP admettent qu'il existe des situations où un médicament de marque peut être plus cliniquement approprié que son alternative générique, ou les cas où la prescription d'une alternative n'est pas possible.

Les auteurs ont constaté que l'adhésion à long terme au traitement pourrait être améliorée avec une prescription accrue de médicaments génériques, notant que les ordonnances pour les médicaments de marque sont presque deux fois plus susceptibles de ne pas être collectées après avoir été remplies que les médicaments génériques.

Cela est probable parce que les médicaments de marque sont nettement plus coûteux que les médicaments génériques, bien que les auteurs notent que le prix des médicaments génériques augmente récemment.

Sur la base des résultats du rapport, le président de l'ACP Dr Wayne J. Riley dit:

L'utilisation de médicaments génériques est un moyen de soins de grande valeur pour améliorer la santé, éviter les méfaits et éliminer les pratiques inutiles ".

Préoccupations concernant la sécurité, l'efficacité des médicaments génériques alimentant le sous-usage

Les auteurs citent un sondage national qui a révélé que la plupart des patients croyaient que les médicaments génériques étaient moins chers et de meilleure qualité que les médicaments de marque. Seulement 36% des Américains ont dit préférer les utiliser.

Ils croient que la sous-utilisation des médicaments génériques est probablement alimentée par les préoccupations des patients quant à leur sécurité et leur efficacité, et beaucoup croient que, parce qu'ils sont moins chers, ils seront moins efficaces.

"Les différences dans l'apparence physique des génériques moléculairement identiques et entre les génériques et leurs homologues de marque pourraient également influencer les perceptions des patients en matière d'efficacité ou de sécurité, ces variations dans l'apparence de la pilule ont été associées à des taux plus élevés de non-adhésion", disent les auteurs.

Les médecins s'inquiètent également de l'innocuité et de l'efficacité des médicaments génériques, selon le rapport, avec un sondage révélant que près d'un quart des médecins préféraient que eux-mêmes et leur famille ne les utilisaient pas. Une telle perception signifie qu'il est peu probable que de nombreux médecins prescrivent des médicaments génériques aux patients.

Recommandations pour augmenter la prescription de médicaments génériques

Compte tenu de l'amélioration de l'adhérence au traitement et des économies de coûts associées à l'utilisation de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque, l'ACP conclut:

"Les cliniciens devraient prescrire des médicaments génériques, si possible, plutôt que des médicaments de marque plus coûteux".

En tant que tel, l'organisation recommande un certain nombre de stratégies pour aider à augmenter la prescription de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque.

Les auteurs suggèrent que la prescription générique pourrait être renforcée grâce à la prise en charge des dossiers médicaux électroniques, qui informera les fournisseurs de soins de santé du «statut du formulaire des médicaments prescrits, comme cela sera requis par les critères d'utilisation significative de la Loi sur les soins abordables».

Le comportement des médecins pourrait être modifié par une éducation interactive continue, comme les détails académiques, selon les auteurs, qui notent que cela pourrait mieux informer les médecins de la sécurité et de l'efficacité des médicaments génériques.

En outre, ils suggèrent que les médicaments génériques devraient être soumis à des campagnes de sensibilisation du public et de publicité similaires à celles des médicaments de marque; Cela peut aider à changer la perception des patients envers les médicaments génériques.

Les leviers de politiques, tels que les formulaires étagés - les plans de santé intégrant des listes de médicaments génériques et de marque divisés en groupes en fonction du coût et de l'efficacité - se sont révélés efficaces pour augmenter l'utilisation des médicaments génériques, note l'auteur.

Cependant, ils soulignent que «les écarts de copiance actuels entre les médicaments génériques et les médicaments de marque peuvent ne pas être suffisants pour motiver l'utilisation de médicaments génériques par certains patients, de sorte qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches sur ces outils de changement de comportement».

Medical-Diag.com Récemment publié sur une étude publiée dans le American Journal of Public Health Que les dépenses de santé publique ont diminué de 9,3% depuis 2008.

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