Risque accru de décès par cancer du poumon avec thérapie de remplacement hormonal


Risque accru de décès par cancer du poumon avec thérapie de remplacement hormonal

Un article publié en ligne d'abord et dans une future édition de The Lancet Rapporte que la thérapie hormonale de remplacement (THS) utilisant des œstrogènes et des progestatifs augmente le risque de décès par cancer du poumon. Cette constatation devrait être incluse dans la prise en compte des risques et des avantages pour les femmes qui considèrent la THS. Il est particulièrement important pour les femmes à risque élevé de cancer du poumon. L'article est le travail du professeur Rowan Chlebowski, de l'Institut de recherche biomédicale de Los Angeles à Harbour-UCLA Medical Center, Torrance, CA, États-Unis, et ses collègues.

On a étudié les données du programme Women's Health Initiative (WHI). Ce grand essai, de THS (œstrogène plus progestatif) chez les femmes ménopausées, a été arrêté prématurément lorsque les risques pour la santé étaient supérieurs aux avantages. Un suivi après une moyenne de 5,6 ans a montré que les participants affectés à la THS avaient des risques plus élevés de maladies cardiovasculaires, de maladies coronariennes, d'AVC, de thromboembolie veineuse et de cancer du sein et de risques de fractures et de cancers colorectal moins élevés que les femmes affectées au placebo. Entre les groupes d'étude, la mortalité pour toutes les causes n'a pas fluctué. En outre, les résultats d'un suivi supplémentaire de 2,4 ans supplémentaires (totalisant 8 ans de suivi) ont suggéré que l'hormone combinée pourrait augmenter la mortalité due au cancer du poumon. Afin de corroborer cette association, les auteurs ont évalué le nombre de cancers du poumon diagnostiqués dans l'essai pendant toute la période de suivi.

L'étude WHI impliquait 16 608 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans avec un utérus intact. Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé qui a eu lieu dans 40 centres aux États-Unis. Un groupe de 8 506 femmes a reçu une comprimé d'une fois par jour de 0,625 mg d'œstrogène équine conjugué plus 2,5 mg d'acétate de médroxyprogestérone. L'autre groupe de 8 102 femmes a reçu un placebo correspondant. Après le suivi total de 8 ans, les chercheurs ont constaté que plus de femmes sont mortes de cancer du poumon dans le groupe combiné de traitement hormonal que dans le groupe placebo (73 contre 40 décès). En d'autres termes, les femmes du groupe HRT étaient 71% plus susceptibles de mourir. Cela s'explique surtout par un nombre plus élevé de décès dus au cancer du poumon non à cellules petites (CPNPC) dans le groupe combiné de thérapie (62 contre 31 décès). Les femmes du groupe HRT étaient 87% plus susceptibles de mourir en particulier de NSCLC. En outre, les femmes du groupe HRT étaient 28% plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du poumon que celles recevant un placebo, même si cette découverte n'était pas statistiquement significative. Entre les groupes, les taux d'incidence et de mortalité du cancer du poumon à petites cellules étaient comparables.

Dr. Rowan T. Chlebowski, MD, PhD, Los Angeles Biomedical Research Institute (LA BioMed) chef d'oncologie et auteur des commentaires de l'étude: "Les femmes ménopausées, en particulier les fumeurs actuels ou les fumeurs passés à long terme, devraient examiner attentivement ces nouveaux poumons Les résultats du cancer avant d'initier ou de continuer l'utilisation combinée d'oestrogène et de progestatif."

Les auteurs écrivent en conclusion: «Le traitement par l'œstrogène et le progestatif chez les femmes ménopausées... a augmenté le nombre de décès dus au cancer du poumon, en particulier les décès dus au cancer du poumon non à petites cellules. Ces résultats devraient être intégrés aux discussions risque-bénéfices avec Les femmes envisagent une thérapie hormonale combinée, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de cancer du poumon... tels que les fumeurs actuels ou les fumeurs passés à long terme ".

Dans une note complémentaire, le Dr Apar Kishor Ganti, du Centre médical de l'Université du Nebraska, Omaha, NE, États-Unis, a déclaré: «Parce que la durée optimale de la thérapie anti-hormone en remplacement de la survie du cancer du poumon n'est pas claire, un tel traitement devrait probablement être Évité chez les femmes à risque élevé de développer un cancer du poumon, en particulier ceux qui ont des antécédents de tabagisme. Ces résultats, ainsi que les résultats ne montrant aucune protection contre les maladies coronariennes, se posent sérieusement si la thérapie anti-hormone a un rôle dans la médecine aujourd'hui. Est difficile de supposer que les avantages de l'utilisation courante d'un tel traitement pour les symptômes de la ménopause l'emportent sur les risques accrus de mortalité, en particulier en l'absence d'amélioration de la qualité de vie ".

"L'estrogène plus le progestatif et le cancer du poumon chez les femmes ménopausées (Women's Health Initiative, essai): une analyse post-hoc d'un essai contrôlé randomisé"

Rowan T Chlebowski, Ann G Schwartz, Heather Wakelee, Garnet L Anderson, Marcia L Stefanick, JoAnn E Manson, Rebecca J Rodabough, Jason W Chien, Jean Wactawski-Wende, Margery Gass, Jane Morley Kotchen, Karen C Johnson, Mary Jo O «Sullivan, Judith K Ockene, Chu Chen, F Allan Hubbell, pour les enquêteurs de l'Initiative pour la santé des femmes

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61526-9

The Lancet

Early Signs that Cancer is Growing in Your Body (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes