Les naissances à domicile ne sont pas liées à un risque accru de complications


Les naissances à domicile ne sont pas liées à un risque accru de complications

Il y a plus de 100 ans, presque toutes les naissances aux États-Unis sont passées en dehors d'un hôpital, mais en 1940, seulement 44% des naissances se sont produites de cette façon, le taux tombant à seulement 1% en 1969. Maintenant, une nouvelle étude montre le soutien à la maison Les naissances, ce qui suggère qu'ils ne présentent aucun risque accru de préjudice pour le bébé, par rapport aux naissances prévues hospitalisées.

Les naissances qui se déroulent hors de l'hôpital ne sont pas liées à un risque accru de préjudice, selon une nouvelle étude.

L'étude, publiée en CMAJ , Était dirigé par le Dr Eileen Hutton, de l'Université McMaster en Ontario, au Canada.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le pourcentage de naissances non hospitalisées aux États-Unis est passé de 1,26% en 2011 à 1,36% en 2012.

Bien que ce taux soit encore assez faible, les naissances hors hôpital ont augmenté récemment. Si la tendance croissante se poursuit, les CDC notent qu'elle "a le potentiel d'affecter les modes d'utilisation des installations, la formation clinique et l'allocation des ressources, ainsi que les coûts des soins de santé".

Les chercheurs de cette dernière étude notent que les résultats antérieurs ont révélé que les naissances à domicile prévues sont liées à une diminution de la probabilité d'interventions, sans différence entre les résultats néonatals chez les naissances à domicile ou les décès hospitalisés prévus.

Étant donné que les études antérieures portant sur les naissances par ménage par rapport à l'hôpital ont eu une taille d'échantillon modérée, elles ont été limitées dans leur capacité à signaler définitivement les résultats rares, y compris la mort.

En tant que tel, l'équipe voulait "évaluer différents paramètres de naissance en comparant la mortalité néonatale, la morbidité et les taux d'interventions de naissance entre les foyers prévus et les accouchements hospitalisés prévus en Ontario, au Canada".

Les accouchements hospitaliers sont plus susceptibles d'impliquer des interventions

En Ontario, au Canada, où 10% des naissances sont fréquentées par des sages-femmes, dont 20% sont à la maison, les chercheurs ont comparé 11 493 naissances à domicile avec 11 493 naissances prévues dans les hôpitaux au cours de 3 ans chez les femmes à faible risque.

  • Presque toutes les naissances américaines ont eu lieu en dehors d'un hôpital en 1900; En 1969, seulement 1%
  • En 2012, le profil de risque était plus faible pour les accouchements non hospitalisés comparativement aux naissances hospitalières
  • Le pourcentage de naissances non hospitalisées est passé de 1,26% en 2011 à 1,36% en 2012.

En savoir plus sur l'accouchement

Parmi les naissances, 35% concernaient les mères de la première fois et 65% avaient déjà accouché.

Environ 75% des femmes qui avaient l'intention d'accoucher à la maison étaient capables, et 97% de ceux qui prévoyaient avoir une naissance à l'hôpital avaient leurs bébés là-bas.

Parmi les femmes qui ont planifié une naissance à la maison, 8% ont besoin de services médicaux d'urgence, tandis que 1,7% des femmes du groupe hospitalier prévu l'ont fait.

Les résultats ont montré que les femmes dans le groupe hospitalier étaient plus susceptibles d'avoir des interventions - comme l'augmentation de la main-d'œuvre, les accouchements vaginaux assistés ou les accouchements par césarienne. Pendant ce temps, l'incidence de mortinatalité ou de décès néonatal était de 1,15 par chaque 1 000 naissances chez le groupe de naissance à domicile, comparativement à 0,95 pour 1 000 dans le groupe de naissance à l'hôpital.

«Parmi les femmes qui avaient l'intention de nouer à la maison avec des sages-femmes en Ontario, le risque de mortinatalité, de décès néonatal ou de morbidité néonatale grave était faible et ne différait pas des clients de sage-femme qui choisissaient la naissance à l'hôpital», a déclaré le Dr Hutton.

L'équipe de recherche ajoute:

Par rapport aux femmes qui avaient l'intention d'accoucher à l'hôpital, les femmes qui avaient l'intention de naisser chez elles ont subi moins d'interventions obstétricales, étaient plus susceptibles d'avoir une naissance vaginale spontanée et étaient plus susceptibles d'être allaités exclusivement à 3 et 10 jours après l'accouchement ".

Ils notent qu'au cours du siècle dernier, la culture occidentale considère les naissances hospitalières comme plus sûres que les naissances à domicile. Mais la valeur des naissances hospitalières pour toutes les femmes a été remise en question, car cela pourrait augmenter la probabilité d'interventions, comme l'a démontré cette étude.

Limites de l'étude

Bien que l'étude bénéficie d'une grande taille d'échantillon, les chercheurs notent qu'il y avait quelques limites. Par exemple, leurs données sur l'indice de masse corporelle maternelle (IMC) manquaient pour 49% des enregistrements, ce qui limite leur capacité à évaluer ce facteur comme un facteur de confusion potentiel.

En outre, étant donné qu'il n'y a pas eu de décès maternel signalé, des études beaucoup plus importantes sont nécessaires pour résoudre le problème.

Enfin, l'auto-sélection par les femmes qui ont choisi leur lieu de naissance planifié pourrait avoir contribué aux interventions plus faibles et aux résultats néonatals similaires liés aux naissances à domicile planifiées, par rapport aux naissances hospitalières.

En octobre de cette année, Medical-Diag.com A signalé que le contact peau à peau après la naissance réduit les niveaux de stress chez les mères.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes