La lèvre éclair et le palais éclair sont des malformations congénitales du visage qui se produisent avant la naissance d'un bébé. Une fissure peut être tout à fait visible, et elle peut entraîner des difficultés médicales, comportementales et sociales, mais de nos jours, elle est régulièrement corrigée par une intervention chirurgicale.

Avant la naissance, des structures naturelles se forment dans le corps et se rejoignent ou se fondent. S'ils ne se fondent pas, une fissure résulte. Une fissure est une fissure ou un espace.

Dans une lèvre fendue, l'écart se produit dans la lèvre supérieure, et dans un palais fendu, le toit de la bouche est affecté. Ils peuvent également se produire ensemble. Un seul côté de la lèvre peut être fendu ou les deux côtés.

Les Centres pour la prévention et la prévention des maladies (CDC) estiment que, aux États-Unis, environ 2 650 nourrissons sont nés avec une fente palatine et 4 440 bébés sont nés avec une lèvre fendue, soit avec ou sans palais fendu.

Une fissure est l'un des types les plus courants de malformations congénitales aux États-Unis. Parmi les 15 types de fendus qui affectent la bouche et le visage, connu sous le nom de fessage orofacial, la fente de la lèvre et le fente palatine représentent entre 50% et 80% des malformations expérimentées, selon le type.

Qu'est-ce qu'une lèvre fendue ou une fente palatée?

La fente dans la lèvre peut être petite ou partielle et ressembler à une indentation sur la lèvre. Une fissure complète va jusqu'au nez. Une fente unilatérale affecte un côté de la lèvre, soit à droite soit à gauche de l'arc de cupidon au centre de la lèvre supérieure. Une fente bilatérale affecte les deux côtés.

Une fissure est un défaut relativement courant chez les nouveau-nés.

Un palais fendu se produit lorsque les deux parties du crâne qui forment le palais dur ne sont pas fusionnées. Le palais mou a également un espace ou une fente. Une personne avec un palais fendu complet peut également avoir un espace dans la mâchoire, tandis qu'un palais fendu incomplet ressemble à un trou dans le toit de la bouche.

Aux États-Unis, l'incidence la plus élevée de la lèvre fendue, soit avec ou sans palais éclair, fait partie de la population d'origine américaine et des Américains asiatiques. Pour ce groupe, le taux est d'environ 2 cas dans chaque 1000 naissances vivantes. Chez les personnes d'ascendance européenne, le taux est de 1 sur 1 000 et pour les Afro-Américains, c'est 1 sur 2 500. Le taux de fente palatine est de 1 sur 2 000, quel que soit l'origine ethnique.

Les mâles sont deux fois plus susceptibles que les femelles d'avoir une lèvre fendue, une fente palatine ou les deux. Les femelles sont plus susceptibles d'avoir un palais fendu seulement.

Une lèvre fendue ou un palais fendu est clairement visible lorsqu'un enfant est né, mais aujourd'hui, une échographie peut détecter les fentes faciales d'environ la 13ème semaine de grossesse.

Avec la chirurgie moderne, la plupart des cas peuvent être corrigés avec des cicatrices minimales.

Si elle n'est pas corrigée, une lèvre fendue ou un palais peut conduire à:

• Problèmes dentaires
• Infections de l'oreille et perte auditive possible
• Difficultés d'alimentation
• Faible confiance en soi
• Problèmes de discours.

Une équipe de spécialistes, du médecin de famille à un orthophoniste, travaillera pour aider un enfant avec une fente, en raison de la gamme de difficultés qu'il peut poser.

Quelles sont les causes de la fente de la lèvre et de la fente palatine?

Au cours des 12 premières semaines de grossesse, le crâne du foetus se développe.

Deux plaques séparées de forme osseuse et tissulaire. Ils se déplacent progressivement l'un vers l'autre, et ils se joignent ou se fondent à la bouche et au nez pour former le crâne.

Si cette fusion est incomplète, une fente se produira.

Certains gènes font une fente plus probable chez certaines personnes que dans d'autres.

La plupart des parents ayant une fente n'ont pas de bébé avec un, mais il est courant de voir une fente chez les personnes proches.

Le risque peut être plus élevé si la mère fume, ou consomme plus de 10 unités d'alcool par mois pendant la grossesse, si elle n'a pas suffisamment d'acide folique ou si elle a de l'obésité. Selon les CDC, certains médicaments qui traitent l'épilepsie, par exemple, le topiramate ou l'acide valproïque, peuvent augmenter le risque d'une fente si utilisé pendant les 3 premiers mois de grossesse.

Traitement et chirurgie pour corriger la lèvre et le palais fendus

Une gamme d'interventions est disponible pour les enfants nés avec une fente.

La chirurgie peut corriger une lèvre fendue, ce qui n'est plus perceptible.

Un orthodontiste peut commencer à réparer le palais et à rapprocher les lèvres dans une semaine de naissance. Ce traitement, appelé moulage nasoalvéolaire (NAM), vise à préparer le nourrisson à une chirurgie future.

La chirurgie pour fermer la lèvre se produit dans les 3 à 6 mois de la naissance du bébé et réparer à la fente palatine de 9 à 18 mois. Cela devrait permettre à l'enfant de parler et de manger normalement.

Le palais éclair peut être traité avec chirurgie pour corriger la mâchoire.

Certains médecins préfèrent attendre jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 10 à 12 ans avant d'être opéré. En attendant que toutes les dents de lait soient allées et que les adultes soient en place, vous consommez des réparations correctives.

D'autres spécialistes préfèrent corriger la mâchoire plus tôt, arguant que la thérapie de la parole est moins efficace lorsque le patient est plus âgé.

Environ 1 enfant sur 5 n'a besoin que d'une intervention chirurgicale, mais la plupart d'entre elles auront besoin d'une combinaison de méthodes et d'opérations chirurgicales au fur et à mesure qu'elles poussent.

Parfois, l'espace ou la fente atteint la crête alvéolaire maxillaire, qui est le bord de la mâchoire supérieure, où elle rencontre les dents. Dans ce cas, le chirurgien remplit l'espace avec le tissu osseux, qui est extrait d'une autre partie du corps, comme la hanche.

Dans de nombreux pays, le nourrisson est surveillé par une équipe à fente palatine ou une équipe craniofacial jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge adulte et parfois à vie.

Ces jours-ci, la cicatrisation, à la suite d'une intervention chirurgicale, est souvent minimale, mais l'individu peut subir une nouvelle opération plus tard dans la vie pour améliorer l'apparence du visage.

Comment une fente affecte-t-elle le discours et l'ouïe?

La lèvre éclair et le palais éclair peuvent affecter la parole, car lorsqu'une personne parle, les lèvres, le palais et la langue travaillent ensemble pour former les mots.

La lèvre fendue et le palais éclair peuvent signifier un risque plus élevé d'infections de l'oreille, ce qui peut affecter l'ouïe.

Si l'enfant a un risque plus élevé d'infections de l'oreille en raison de leur palais fendu, les tubes de tympanostomie peuvent être placés pour empêcher l'accumulation de fluide dans l'oreille moyenne. Un tube de tympanostomie, ou un tube d'égalisation de pression (PE), connu comme un "casque".

Un orthophoniste peut aider à résoudre les problèmes de la parole. En plus de la réparation en fente, l'enfant peut avoir besoin d'autres types de chirurgie pour réduire la quantité d'air qui échappe au nez lorsque l'enfant parle.

Le orthophoniste peut également aider l'enfant à corriger les problèmes de parole qui pourraient avoir été développés avant la réparation. Les enfants avec une fente apprennent à compenser quand ils parlent. Après la réparation, ils doivent apprendre de nouvelles façons de former des mots.

Comment une fente affecte-t-elle la vie sociale d'un enfant?

De nos jours, un enfant avec une fente est plus susceptible d'avoir une chirurgie corrective efficace à un âge précoce. Cela réduit les chances d'être taquiné ou intimidé à l'école.

Même si, l'enfant peut avoir besoin d'être encouragé à interagir avec d'autres enfants dès son plus jeune âge. D'autres enfants peuvent se demander pourquoi la personne atteinte d'une lèvre ou d'un palais est différente. L'enfant avec la fente devrait pouvoir expliquer à ses amis lorsqu'ils sont interrogés.

Si la fente cause des problèmes d'audition et de parole, il est important pour les parents ou les soignants de parler à l'école, afin que les enseignants puissent s'assurer que l'enfant se trouve dans un endroit où il est facile de voir et d'entendre.

Une fente cause-t-elle des problèmes dentaires?

Les enfants atteints de fente de la lèvre ou du palais ont tendance à avoir plus de problèmes avec leurs dents que les autres enfants, car la crête alvéolaire, qui est la crête d'os qui supporte les dents supérieures et les gencives, pourrait ne pas se développer correctement.

L'enfant peut avoir besoin d'appareils dentaires.

La carie dentaire est plus fréquente chez les enfants atteints de fente de la lèvre, de fente palatine ou des deux. Une bonne hygiène bucco-dentaire peut aider à réduire le risque de carie et de problèmes dentaires.

Est-il possible d'éviter une fente?

Un palais éclair peut être difficile pour les parents et les enfants, mais aujourd'hui, la chirurgie corrective et d'autres interventions sont largement disponibles.

Il n'y a aucun moyen d'empêcher un palais fendu, mais éviter l'alcool et le tabac pendant la grossesse peut réduire les risques de fissures et d'autres problèmes. Il est également important de consulter un médecin avant de prendre des médicaments pendant la grossesse.

Les parents peuvent également rechercher des conseils génétiques avant la grossesse pour les aider à comprendre le risque.

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