Dans le monde entier, les professionnels de la santé ont mis en garde que la résistance aux antimicrobiens constitue une menace immédiate; Pendant ce temps, la surutilisation et le dépassement d'antibiotiques contribuent au problème. Maintenant, une nouvelle initiative visant à améliorer la prescription d'antibiotiques pour les infections des voies urinaires s'est révélée efficace, ce qui suggère que de futures interventions comme celle-ci pourraient être essentielles.

Une nouvelle initiative a amélioré la prescription des antibiotiques, bien que les chercheurs avertissent que cette amélioration devrait être mise dans le contexte de l'augmentation involontaire des ordonnances antimicrobiennes réelles.

«L'utilisation excessive de la thérapie antimicrobienne dans la communauté s'ajoute à la propagation mondiale de la résistance aux antimicrobiens, ce qui met en péril le traitement des infections courantes», écrivent les auteurs, dirigé par le Dr Akke Vellinga de l'Université nationale d'Irlande à Galway.

Ils publient leurs résultats dans CMAJ , Le journal de l'Association médicale canadienne.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il existe des niveaux élevés de résistance aux antibiotiques dans les bactéries qui causent des infections courantes - y compris les infections urinaires (UTI) - dans le monde entier.

Parce que les infections urinaires sont l'une des afflictions les plus courantes qui exigent des antibiotiques, les chercheurs affirment que les efforts visant à inhiber l'utilisation nécessitent une participation multipartite, qui intègre les médecins, les patients, les sociétés pharmaceutiques et les décideurs politiques.

En tant que tel, le Dr Vellinga et ses collègues visaient à concevoir une intervention d'ordonnance antibiotique pour les médecins qui serait facile, en vaut la peine et durable.

«Une prescription améliorée doit être mise en contexte dans son effet»

Au total, 71 médecins de 30 pratiques générales en Irlande ont participé à l'intervention - qui visait à modifier le comportement de prescription pour les infections urinaires - et ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes:

• Groupe A: a participé à un atelier sur la consultation codant pour les infections urinaires et un sur les lignes directrices de prescription; Reçu les résultats des audits de suivi mensuels
• Groupe B: avait le même niveau que le groupe A, plus a reçu des preuves supplémentaires pour la prescription différée
• Groupe C: groupe témoin; N'a participé qu'à l'atelier de codage.

Dans la vidéo ci-dessous, Dr. Vellinga détaille plus en détail la conception et les résultats de l'étude:

Les chercheurs affirment que leur objectif principal était d'améliorer la qualité de la prescription d'antimicrobiens selon les lignes directrices, et les résultats ont montré que les patients dont les médecins ont participé au groupe A ou B étaient deux fois plus susceptibles de recevoir une ordonnance pour un antibiotique de première intention, ce qui était de préférence la nitrofurantoïne.

En outre, par rapport au groupe témoin, la prescription générale d'un antibiotique de première ligne a augmenté de 24,5% dans le groupe A et de 18,4% dans le groupe B. La prescription de nitrofurantoïne a augmenté de 38% dans le groupe A et de 33% dans le groupe B, mais elle est restée Stable dans le groupe C.

L'utilisation de la nitrofurantoïne peut être moins nocive que les autres antimicrobiens; Après plus de 50 ans d'utilisation dans le monde entier, il y a peu de preuve de résistance acquise à la nitrofurantoïne, notez les chercheurs, qui disent que l'effet négatif potentiel de l'utilisation accrue d'antimicrobiens peut être atténué par l'utilisation de nitrofurantoïne.

Ils disent que le changement dans le comportement de prescription qu'ils ont observé est resté 5 mois après que l'intervention a été terminée et ajoute:

La qualité améliorée de la prescription doit être mise dans le contexte de son effet involontaire, une augmentation des ordonnances antimicrobiennes réelles. La recherche a montré que la nature des systèmes complexes, tels que les pratiques générales, où de nombreux facteurs interdépendants influent sur la prescription antimicrobienne, rend difficile la prédiction des résultats des interventions ".

Limites de l'étude

Dr. Vellinga et ses collègues notent certaines limites de leur étude. Tout d'abord, l'augmentation observée de la prescription globale d'antimicrobiens pour les infections urinaires était inattendue, et ils disent qu'il n'était pas possible de déterminer si cela était «cliniquement approprié ou une conséquence indésirable».

• La résistance aux antimicrobiens est une menace de plus en plus grave pour la santé publique mondiale
• Les patients atteints d'infections par des bactéries résistantes aux médicaments risquent davantage de pire résultats cliniques et de décès
• De tels patients consomment plus de ressources en soins de santé que les patients infectés par les mêmes bactéries qui ne sont pas résistantes.

En savoir plus sur la résistance aux antibiotiques

En outre, ils admettent que la prescription différée ne peut être identifiée que indirectement et suggère que les études futures devraient inclure l'option d'enregistrer une prescription comme retardée dans le logiciel de gestion du patient.

Enfin, la portée géographique limitée de l'étude et le nombre relativement faible de pratiques sont des domaines d'amélioration pour les études futures.

Dans un éditorial lié à l'étude, les Drs. Sarah Tonkin-Crine et Kyle Knox - de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni - disent que les médecins généralistes peuvent jouer un rôle important dans la limitation des ordonnances antibiotiques.

"La réduction des consultations répétées (une approximation de l'échec du traitement et donc de la résistance aux antibiotiques) chez les patients qui ont reçu de la nitrofurantoïne, mais pas dans l'ensemble des bras d'intervention, suggère que l'amélioration de l'adhésion aux directives de prescription conduit à de meilleurs résultats pour les patients", écrivent-ils.

Ils mettent en garde que les études futures devraient tenir compte des conséquences involontaires d'une intervention visant à modifier le comportement.

Medical-Diag.com Récemment signalé une étude qui suggère que les traitements hospitaliers sont fortement menacés par la résistance aux antibiotiques.

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