Le nombre de décès causés par les maladies cardiaques, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, les blessures involontaires et le diabète - les cinq principales causes de décès aux États-Unis - est tombé, selon un rapport publié en JAMA .

Les décès par maladie cardiaque ont diminué de 68% par rapport à 1969-2013.

L'analyse des décès aux États-Unis entre 1969-2013 a été réalisée par Jiemin Ma, PhD - de l'American Cancer Society à Atlanta, GA - et ses collègues, en utilisant des documents de certificat de décès.

L'étude devrait contribuer à la planification de la santé, à l'établissement des priorités et à l'identification des facteurs modifiables qui peuvent contribuer aux tendances de la santé.

L'équipe a analysé les données nationales des statistiques de l'état-major des États-Unis pour déterminer le nombre total et le pourcentage annuel de variation des taux de mortalité normalisés selon l'âge et des années de vie potentielles perdu avant l'âge de 75 ans pour toutes les causes combinées et pour les principales causes.

Entre 1969 et 2013, le taux de mortalité normalisé selon l'âge pour toutes les causes est passé de 1 279 pour 100 000 habitants à 730, soit une réduction de 43% et une diminution annuelle moyenne de 1,3%. Cependant, le taux de diminution a ralenti plus récemment pour les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.

Il y a eu un déclin global du taux de mortalité de 5 des 6 principales causes au cours de cette période. Le taux de mortalité pour 100 000 a diminué de 77% pour les accidents vasculaires cérébraux; Pour les maladies cardiaques de 68%; Pour les blessures involontaires de 40%; Pour le cancer de 18%; Et pour le diabète de 17%.

En revanche, le taux de mortalité pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD) est passé de 21 à 42 pour 100 000 - ou 101% - pendant cette période. Cependant, de 2010 à 2013, le taux de décès pour la MPOC chez les hommes a commencé à diminuer; En même temps, la baisse des taux de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de diabète a également ralenti. La baisse annuelle des maladies cardiaques a ralenti de 3,9% en 2000-10 à 1,4% en 2010-13.

Moins d'années de vie potentielle perdues

En termes de nombre d'années de vie potentielles perdues par 1 000 ans:

• La principale cause de décès aux États-Unis en 2014 était une maladie cardiaque, avec 611 105 décès
• La deuxième cause de décès était le cancer, avec 584 881 décès
• Troisième était la MPOC, qui a tué 149.205 personnes.

En savoir plus sur les principales causes de décès

• Pour le diabète, le nombre d'années perdu a diminué de 1,9 à 1,6, soit une réduction de 14,5%
• Pour le cancer, il est passé de 21,4 à 12,7, soit 40,6%
• Pour les blessures involontaires, le nombre d'années perdu a chuté de 19,9 à 10,4, soit une baisse de 47,5%
• Pour les maladies cardiaques, le nombre a diminué de 28,8 à 9,1, soit 68,3%
• Pour l'accident vasculaire cérébral, il est tombé de 6,0 à 1,5 ans perdu, soit une baisse de 74,8%.

Pour la MPOC, il n'y a pas eu de diminution du nombre d'années de vie potentielle perdue.

Les progrès en matière de maladie cardiaque et d'AVC sont dus à des améliorations dans le contrôle de l'hypertension et de l'hyperlipidémie, l'arrêt du tabagisme et le traitement médical.

Le nombre plus faible de décès par cancer depuis le début des années 1990 est probablement grâce aux efforts de lutte contre le tabagisme, ainsi que des progrès dans la détection précoce et le traitement de la maladie.

Le nombre d'années de vie potentielles perdues en raison du cancer a diminué depuis 1969, soit environ 20 ans avant la baisse des taux de mortalité par cancer. Cela peut refléter l'importance du renoncement au tabac dans la prévention des décès précoce.

La diminution globale du taux de mortalité pour les blessures non intentionnelles est censée refléter une diminution continue des décès liés aux véhicules à moteur.

Le ralentissement récent observé de la baisse des taux de mortalité pour les maladies liées à l'obésité, comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète, peut refléter les conséquences retardées de la prévalence accrue de l'obésité depuis les années 1980.

L'évaluation du taux de mortalité 'nécessite des connaissances plus texturées'

L'équipe appelle à d'autres études spécifiques aux maladies afin d'étudier ces tendances. Malgré les changements dans les taux de mortalité, ils prédisent que le nombre croissant de personnes âgées aux États-Unis et la croissance de la population américaine constitueront un défi considérable pour l'accouchement dans les décennies à venir.

Ils prédisent que la pénurie de médecins de soins primaires et de gériatres, l'augmentation du coût des soins de santé et l'écart entre la vie saine et l'espérance de vie seront des sujets de préoccupation.

Le docteur J. Michael McGinnis, de l'Académie nationale de médecine de Washington, DC, déclare dans un éditorial accompagnant:

Le taux de mortalité a peut-être servi en tant que mesure suffisante du rendement du système de santé, mais l'évaluation nécessite maintenant des connaissances plus texturées, y compris celles qui reflètent l'amélioration de la capacité de mesurer l'état de santé, la prévalence du risque et l'accès aux services, l'efficacité et l'accessibilité financière.

Les limites de l'étude comprennent les inexactitudes possibles dans la déclaration des certificats de décès; Les données ont généralement été jugées précises pour le cancer et les blessures, alors que les décès dus à la MPOC, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète ont tendance à être sous-déclarés, et les décès dus aux maladies cardiaques ont tendance à être signalés de façon excessive, selon les chercheurs.

Medical-Diag.com A signalé précédemment que cet accident était tombé un endroit à la cinquième cause de décès aux États-Unis, en échangeant des blessures involontaires.

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