Un «mini-accident vasculaire cérébral» ou une «attaque ischémique transitoire» (TIA) se produit lorsqu'il y a une baisse temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Cela peut être causé par diverses raisons et prive le cerveau de l'oxygène. Une personne éprouve des symptômes d'AVC, bien qu'ils ne durent pas aussi longtemps.

Une TIA est comme un accident vasculaire cérébral en ce sens qu'elle produit des symptômes similaires, mais cela ne dure que quelques minutes et ne cause aucun dommage permanent. On estime que jusqu'à 500 000 personnes aux États-Unis connaissent une TIA chaque année.

Parce que les symptômes disparaissent rapidement, la plupart des patients ne demandent pas d'aide médicale. Cependant, entre 10 et 15 pour cent des patients TIA ont un AVC totalement soufflé dans les 3 mois. C'est pourquoi reconnaître les signes d'une TIA et rechercher des soins médicaux est important.

L'évaluation et le traitement rapides des personnes qui ont subi un mini-accident vasculaire cérébral, soit dans des cliniques TIA spécialement conçues, soit dans une salle d'urgence, peuvent réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral ultérieur.

• Un mini-accident vasculaire cérébral survient lorsque le sang est temporairement coupé dans des régions du cerveau.
• Environ 500 000 Américains ont un AVC chaque année.
• Un soin rapide est essentiel pour minimiser les conséquences médicales d'un accident vasculaire cérébral.
• L'objet du traitement TIA est de prévenir d'autres événements.
• L'un des médicaments les plus courants utilisés pour prévenir les TIA est la warfarine, un médicament anticoagulant.

Symptômes d'une TIA

L'acronyme FAST représente les signes et symptômes de l'AVC.

Les signes et les symptômes d'un TIA sont représentés par l'acronyme FAST (visage, bras, parole, temps) :

• Visage: Le visage peut tomber d'un côté car certains muscles du visage deviennent paralysés. L'œil ou la bouche de la personne peut tomber, et ils peuvent ne pas pouvoir sourire correctement.
• Bras: La faiblesse ou l'engourdissement du bras peut rendre difficile pour l'individu de relever les deux bras ou de les garder élevés.
• Discours: Le discours peut être interrompu et trompé.
• Temps: Si l'un de ces symptômes est présent, il est temps de composer les services d'urgence.

Être capable d'identifier les signes et symptômes présents dans FAST est particulièrement important si vous vivez avec quelqu'un dans un groupe à haut risque, comme un adulte âgé ou une personne atteinte d'hypertension ou de diabète. FAST rappelle également que le traitement médical plus tôt est recherché, mieux les chances de récupération.

D'autres signes et symptômes d'une TIA peuvent inclure:

• vertiges
• Difficulté à parler
• Difficulté à comprendre ce que les autres parlent
• Problèmes d'avaler
• Très mauvais mal de tête
• Paralysie, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps
• Dans les cas graves perte de conscience

Si quelqu'un éprouve l'un de ces signes et symptômes eux-mêmes ou témoigne que quelqu'un d'autre les éprouve, il faut chercher immédiatement des soins médicaux. Les symptômes de TIA sont temporaires et devraient disparaître dans les 24 heures. Ils peuvent durer de 2 à 15 minutes. Les personnes atteintes de TIA présentent des symptômes variés, selon la partie du cerveau affectée.

Causes d'un TIA

Perturbation de l'approvisionnement en sang vers le cerveau

Deux vaisseaux sanguins principaux appelés les artères carotides fournissent du sang au cerveau. Ces artères se ramifient dans de nombreux vaisseaux sanguins plus petits. Une TIA peut se produire si l'un des vaisseaux sanguins plus petits devient bloqué, privant cette partie du cerveau du sang riche en oxygène.

Athérosclérose

L'athérosclérose entraîne une diminution des artères. Les dépôts graisseux se développent sur le revêtement intérieur des vaisseaux sanguins, ce qui les rend endurcis, épaissis et moins souples. Cela rend beaucoup plus difficile pour le sang de circuler autour du corps.

Caillots sanguins

Un caillot de sang peut perturber l'apport de sang riche en oxygène dans certaines parties du cerveau. Les caillots sanguins sont généralement causés par:

• Les affections cardiaques, telles que la maladie du muscle cardiaque congestive ou la fibrillation auriculaire.
• Les affections sanguines, y compris la leucémie (cancer des cellules sanguines) et l'anémie falciforme.
• Infections.

Une embolie est un caillot de sang d'une partie du corps qui se désintéresse et se déplace dans l'une des artères qui fournit le cerveau. Une embolie peut provoquer une TIA.

Hémorragie (saignement interne)

Une hémorragie cérébrale mineure (petite quantité de saignement dans le cerveau) peut provoquer une AIT; Cependant, c'est rare.

Facteurs de risque pour TIA

Les facteurs de risque pour la TIA incluent l'origine ethnique, l'âge et les antécédents familiaux.

Il existe certains facteurs de risque pour TIA qui peuvent être modifiés et d'autres qui ne le peuvent pas.

Facteurs de risque qui ne peuvent être modifiés:

• Histoire de famille: Personnes ayant un parent proche qui a eu un accident vasculaire cérébral ou TIA.
• Âge: Les personnes âgées de plus de 55 ans ont un risque plus élevé d'avoir une TIA.
• Sexe: Les hommes ont un risque légèrement plus élevé.
• Origine ethnique: Les personnes d'ascendance africaine noire ont un risque plus élevé.

Facteurs de risque qui peuvent être modifiés:

• Hypertension , Ou une pression artérielle élevée.
• Maladie cardiovasculaire: Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires risquent davantage d'avoir une TIA. Ceci inclut un défaut cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une arythmie (rythme cardiaque anormal).
• Maladie de l'artère carotide: Cela se développe lorsque les vaisseaux sanguins dans le cou menant au cerveau sont bouchés.
• PAD (maladie de l'artère périphérique): Lorsque les vaisseaux sanguins qui portent du sang sur les bras et les jambes deviennent obstrués.
• Fumeur: Les personnes qui fument augmentent leur risque de développer diverses maladies et affections, y compris la TIA et l'AVC.
• Mode de vie sédentaire: Les personnes qui sont physiquement inactives ont un risque beaucoup plus élevé.
• Diabète: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de souffrir d'athérosclérose (rétrécissement des artères en raison de l'accumulation de dépôts gras).
• Mauvaise alimentation: Les personnes qui consomment trop de graisse et de sel de mauvaise qualité présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral et TIA.
• Taux de cholestérol sanguin: Si le taux de cholestérol sanguin est élevé, il augmente le risque de TIA ou d'AVC.
• Niveaux d'homocystéine: L'homocystéine est un acide aminé produit par le corps comme sous-produit de la consommation de viande. Les niveaux élevés d'homocystéine dans le sang peuvent rendre les artères épaissir et cicatrisées; Ils sont plus sensibles aux sabots.
• Poids: Les personnes obèses ont un risque significativement plus élevé d'avoir une TIA ou un AVC.
• De l'alcool: Les personnes qui consomment de grandes quantités d'alcool régulièrement sont aussi à risque élevé.
• Drogues illégales: Certaines drogues illégales, comme la cocaïne, peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ou TIA si elles sont prises assez souvent.

Options de traitement pour TIA

Le traitement dépendra de la cause du TIA. Le médecin peut prescrire des médicaments qui réduisent le risque de caillot de sang, ou recommander une intervention chirurgicale ou une angioplastie.

Médicaments TIA

Le type de médicament prescrit dépendra de ce qui a causé la TIA, de la gravité de sa taille et de la partie du cerveau affectée.

Les médicaments anti-plaquettes: ceux-ci rendent les plaquettes dans le sang moins susceptibles de rester ensemble et forment un caillot qui peut bloquer le flux sanguin. Les médicaments anti-plaquettes comprennent:

Aspirine et dipyridamole: Certains médecins peuvent prescrire Aggrenox, qui contient à la fois de l'aspirine et du dipyridamole. Certains médecins peuvent recommander la ticlopidine (Ticlid).

Les effets secondaires de l'aspirine peuvent inclure:

• indigestion
• la nausée
• bourdonnement dans les oreilles
• Irritation de l'estomac et saignement

Les effets secondaires du dipyridamole peuvent inclure:

• la diarrhée
• vertiges
• des maux de tête
• la nausée

Clopidogrel: Si une personne a subi des effets secondaires graves de prendre de l'aspirine, a eu une TIA supplémentaire malgré la prise d'aspirine ou a une maladie artérielle, le médecin peut prescrire du clopidogrel (Plavix).

Les effets secondaires du clopidogrel peuvent inclure:

• douleur abdominale
• saignement
• Ecchymoses
• la diarrhée
• indigestion

Anticoagulants: Les anti-coagulants interfèrent avec de nombreux autres médicaments, d'autres médicaments en vente libre et des herbes. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre d'autres médicaments ou des herbes lors d'anticoagulants.

Les anticoagulants comprennent:

Warfarine (Coumadin) et héparine: La warfarine peut être utilisée à long terme, tandis que l'héparine est utilisée à court terme.

Effets secondaires de la warfarine: L'effet secondaire indésirable le plus grave de la warfarine est le saignement. Tout patient souffrant de warfarine qui a l'un des symptômes suivants devrait informer immédiatement son médecin:

D'autres effets secondaires peuvent inclure:

• Sang dans l'urine
• Le sang dans les excréments (les spécifications du sang ou les excréments sont noires)
• Ecchymoses graves
• Saignements de nez qui persistent pendant plus de 10 minutes
• Sang dans le vomi
• tousser du sang
• Maux de tête inexpliqués
• Saignement du vagin
• Hémorragie lourde ou augmentée pendant la menstruation

Médicaments pour l'hypertension: Il existe une gamme de médicaments disponibles pour traiter la tension artérielle. Cependant, si une personne est inapte et en surpoids, la pression artérielle peut souvent être abaissée en perdant du poids, en faisant de l'exercice, en obtenant au moins 7 heures de bonne qualité de sommeil tous les soirs et en mangeant un régime sain et équilibré.

Les médicaments contre le cholestérol: tout comme l'hypertension artérielle, perdre du poids, suivre une alimentation équilibrée, faire de l'exercice régulier et dormir au moins 7 heures tous les soirs peut aider à ramener le taux de cholestérol à la normale. Parfois, des médicaments sont nécessaires et la personne peut être prescrite une statine, ce qui contribue à réduire la production de cholestérol.

TIA chirurgie

Une opération appelée une endartérectomie carotidienne consiste à enlever une partie de la doublure de l'artère carotide endommagée ainsi qu'à tout blocage accumulé dans l'artère.

Cette opération n'est pas adaptée aux personnes dont les artères sont totalement bloquées. Même certaines personnes avec blocage partiel peuvent ne pas convenir à cette procédure en raison du risque d'accident vasculaire cérébral pendant l'opération.

Diagnostic de TIA

Un certain nombre de tests peuvent être nécessaires pour bien comprendre les causes neurologiques du TIA.

Toute personne qui a des signes et des symptômes d'une AIT devrait consulter immédiatement un médecin. Comme les TIA ne durent pas très longtemps, il est possible que les symptômes disparaissent au moment où la personne voit son médecin.

Dans la mesure du possible, la personne devrait prendre quelqu'un qui a été témoin de l'événement avec eux; Afin qu'ils puissent partager les symptômes qu'ils ont vu.

Le médecin peut avoir besoin d'effectuer un examen neurologique, même si les symptômes ont disparu. Cela comprendra des tests simples pour vérifier les compétences, telles que la mémoire et la coordination.

Tout en étant examiné, le médecin posera à la personne des questions concernant les symptômes, tels que:

• Combien de temps ils ont duré?
• Comment étaient-ils?
• Comment les symptômes les ont-ils affectés?

Les réponses fournies aideront le médecin à exclure toute autre situation pouvant présenter des symptômes similaires.

Si le médecin croit que la personne a eu un TIA, ils seront renvoyés à un neurologiste pour des tests supplémentaires. Le spécialiste peut commander un certain nombre de tests conçus pour identifier les facteurs sous-jacents qui ont causé l'AIT.

Les tests incluent:

• Des analyses de sang: Les tests vérifieront la pression artérielle, le taux de cholestérol et la capacité de coagulation.
• Electrocardiogramme (ECG): Cela enregistre l'activité électrique et les rythmes du cœur.
• Echocardiogramme: Il s'agit d'une échographie qui vérifie l'action de pompage du cœur de la personne.
• Radiographie pulmonaire: Cela aide le médecin à exclure d'autres conditions.
• TDM: L'analyse crée une image en 3-D qui peut montrer des anévrismes, des saignements ou des vaisseaux anormaux dans le cerveau.
• IRM: Une IRM donne une vue plus détaillée du cerveau qu'une tomodensitométrie et aide à identifier les dommages au cerveau.
• Ultrason: Une baguette ondulée sur les artères carotides dans le cou peut fournir une image qui indique un rétrécissement ou une coagulation.

Prévention des TIA

Le tabagisme est un facteur de risque important dans les accidents vasculaires cérébraux.

Les mesures ci-dessous peuvent aider à réduire le risque de TIA, d'accident vasculaire cérébral ou de TIA récurrent:

• Diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral, TIA et de nombreuses autres conditions.
• Après un régime équilibré, avec beaucoup de fruits et légumes, des grains entiers, du poisson, de la volaille et de la viande très maigre. Éviter tous les aliments indésirables et les aliments avec des graisses mauvaises, comme les graisses saturées et trans, peuvent également être utiles.
• Réduction de l'apport en sel (sodium). Les personnes sujettes à une hypertension artérielle devraient éviter les aliments salés et ne pas ajouter de sel à la cuisson.
• Exercer modérément pendant au moins 30 minutes cinq fois par semaine. Cependant, les gens devraient vérifier auprès de leur médecin avant de commencer un programme d'exercices.
• Réduction de la quantité d'alcool consommée. Soit ne consommez pas d'alcool, soit restez dans les limites quotidiennes recommandées.
• Perdre du poids et ramener le poids corporel à des niveaux normaux diminuera le risque.
• Prendre des drogues illégales, comme la cocaïne, augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et TIA.
• Contrôler le diabète grâce à un médicament approprié et à coller aux plans de traitement réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et TIA.
• Obtenir au moins 7 heures de bonne qualité, sommeil continu tous les jours.

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