Selon deux études publiées le Bmj.com , Le Service national de santé du Royaume-Uni (NHS) dépense 100 millions de livres par an pour aider les personnes atteintes d'un diabète de type 2 non traité à l'insuline à contrôler leurs propres taux de glycémie. Cependant, plutôt que de fournir des avantages à long terme pour la santé, le processus augmente la probabilité de devenir déprimé et anxieux d'un patient.

Une personne sur vingt autour du monde souffre de diabète. La plupart d'entre eux (85 à 95%) ont un diabète de type 2 - également connu sous le nom de diabète adulte. Le diabète de type 2 survient lorsque la production d'insuline dans le corps s'est arrêté ou que le corps ne peut produire suffisamment d'insuline pour transformer le sucre dans l'énergie en fonctions corporelles. Au Royaume-Uni, l'incidence du diabète de type 2 a augmenté.

Il existe un consensus dans la communauté médicale selon laquelle les patients atteints de diabète de type 1 ont généralement des résultats positifs lorsqu'ils surveillent eux-mêmes la glycémie. Des avantages ont également été observés chez les patients atteints de diabète de type 2 qui traitent leur état avec de l'insuline. La plupart des personnes de type 2 souffrent, cependant, ne se traitent pas avec de l'insuline, et la communauté médicale n'est pas nécessairement d'accord que l'auto-surveillance des taux de sucre dans le sang soit efficace pour ce sous-groupe. Dans des situations cliniques - bien qu'il n'y ait pas beaucoup de preuves à l'appui de l'auto-surveillance -, il a été fortement encouragé à ce groupe de surveiller lui-même.

Pour étudier les liens entre l'auto-surveillance, le taux de glycémie et l'incidence de l'hypoglycémie (lorsque les niveaux de sucre sanguin inférieurs à la normale affectent la fonction du cerveau) chez les personnes ayant reçu un nouveau diagnostic de diabète de type 2, le Dr Maurice O'Kane (Université de Ulster) et ses collègues ont mené un essai randomisé contrôlé. Leur principale conclusion était que les niveaux de glycémie et les cas d'hypoglycémie après un an n'étaient pas significativement affectés par l'autocontrôle. Cependant, les participants au groupe d'auto-surveillance ont signalé des niveaux plus élevés de dépression et d'anxiété que ceux du groupe témoin.

"L'anecdotique et d'autres preuves suggèrent que certains patients considèrent [auto] surveillance inconfortable, intrusive et désagréable", écrivent les auteurs. Les chercheurs suggèrent également que «l'effet négatif pourrait se rapporter moins aux sentiments

De l'impuissance face aux lectures élevées de la glycémie que à la discipline forcée d'un suivi régulier sans gain tangible ".

Entre 2001 et 2003, le Royaume-Uni a augmenté les dépenses sur les bandes de test de £ 85m à £ 118m, ce qui rend l'auto-surveillance de la glycémie le coût de gestion unique le plus élevé associé à la mise en œuvre d'un contrôle plus intensif de la glycémie. Ces statistiques ont amené les chercheurs à demander si l'autocontrôle est en fait rentable et s'il existe d'autres aspects des soins du diabète que ces fonds pourraient financer, cela serait plus rentable.

Une analyse coût-efficacité,

Simon et ses collègues ont constaté que, par rapport aux soins habituels normalisés, l'auto-surveillance des taux de glycémie est nettement plus coûteux. Il y avait un coût annuel supplémentaire de £ 90 pour chaque patient qui s'est auto-surveillé. En outre, les chercheurs ont conclu que les personnes qui s'auto-surveillaient ont déclaré avoir une qualité de vie plus faible, probablement en raison d'une augmentation significative de l'anxiété et de la dépression.

Étant donné que l'auto-surveillance en plus des soins habituels normalisés ne devrait pas générer d'avantages significatifs pour la vie à vie ou être rentable pour le NHS, les auteurs concluent que "cette étude ne fournit donc aucune preuve convaincante pour recommander systématiquement l'auto-surveillance aux patients avec Diabète de type 2 non traité par l'insuline ".

Un éditorial accompagnant les deux articles est la pression artérielle, le cholestérol, le tabagisme, le poids corporel et l'activité physique ".

Coefficient d'efficacité de l'auto-surveillance de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 non traité à l'insuline: évaluation économique des données de l'essai DiGEM

Judit Simon, Alastair Gray, Philip Clarke, Alisha Wade, Andrew Neil, Andrew Farmer, au nom du Groupe d'essai sur l'éducation et la surveillance glycémiques du diabète

BMJ . (Avril 2008)

Doi: 10.1136 / bmj.39526.674873.BE

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Efficacité de l'auto-surveillance de la glycémie chez les patients ayant un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué (étude ESMON): essai contrôlé randomisé

Maurice J O'Kane, Brendan Bunting, Margaret Copeland, Vivien E Coates, au nom du groupe d'étude ESMON

BMJ . (Avril 2008)

Doi: 10.1136 / bmj.39534.571644.BE

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