Colite ulcéreuse: causes, symptômes et traitement


Colite ulcéreuse: causes, symptômes et traitement

La douleur abdominale est un symptôme commun de la colite ulcéreuse.

La colite ulcéreuse est une maladie chronique (à long terme) assez courante qui cause une inflammation du gros intestin. C'est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin qui ressemble à la maladie de Crohn.

Le colon - ou gros intestin - élimine les nutriments de nourriture non digérée et élimine les déchets par le rectum et l'anus lorsque nous passons les excréments (selles).

La colite ulcéreuse provoque l'inflammation du côlon et, dans les cas graves, des ulcères (plaies douloureuses) peuvent se former sur la paroi du côlon. Les ulcères saignent parfois et produisent du pus et du mucus.

Selon le journal Médecin de famille américain , La colite ulcéreuse affecte entre 250 000 et 500 000 personnes aux États-Unis, avec une incidence annuelle de 2-7 pour 100 000 personnes.

Le rectum (fin du côlon) est toujours impliqué dans la colite ulcéreuse. Si l'inflammation n'est que dans le rectum, la maladie s'appelle proctite ulcéreuse. Cependant, l'inflammation peut s'étendre dans les parties supérieures du côlon. La colite universelle, ou la pancolite, est lorsque le colon entier est affecté.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Le premier symptôme est un relâchement progressif des excréments - la diarrhée. Le patient peut avoir des douleurs abdominales crampes avec une impulsion sévère pour avoir un mouvement intestinal.

La diarrhée peut commencer lentement ou tout à coup. Les symptômes varient en fonction de la quantité de côlon affectée et de la façon dont elle est enflammée. Les symptômes les plus fréquents comprennent:

  • douleur abdominale
  • Diarrhée sanglante avec mucus

Les symptômes suivants sont également possibles:

  • Fatigue (fatigue)
  • perte de poids
  • perte d'appétit
  • anémie
  • température élevée
  • Déshydratation
  • Tenesmus (sentir l'envie de vider les intestins en permanence)

La plupart des patients signalent des symptômes pervers tôt le matin.

Beaucoup de patients atteints de colite ulcéreuse peuvent présenter des symptômes très légers ou des symptômes tout au long de longues périodes (mois ou années). Malheureusement, sans traitement, les symptômes finissent par retourner.

Les signes et les symptômes varient en fonction de la partie de l'intestin qui est affectée:

Proctite ulcéreuse

L'inflammation est juste dans le rectum. Les signes et les symptômes comprennent:

  • Saignement rectal (pour certains patients, c'est le seul symptôme)
  • Douleur rectale
  • Une incapacité à déplacer les intestins, même s'il y a envie de le faire

La proctite ulcéreuse est généralement la forme la plus douée de colite ulcéreuse.

Proctosigmoidite

Cela implique le rectum et le côlon sigmoïde (extrémité inférieure du côlon). Les signes et les symptômes comprennent:

  • Diarrhée sanglante
  • crampes abdominales
  • douleur abdominale
  • Envie constante d'aller aux toilettes

Colite à gauche

L'inflammation comprend le rectum, le long du côlon sigmoïde et descendant du côté gauche. Les signes et les symptômes comprennent:

  • Diarrhée sanglante
  • Crampes abdominales sur le côté gauche
  • perte de poids

Pancolite

Tout le côlon est affecté. Les signes et les symptômes comprennent:

  • Diarrhée sanglante (certains bouts peuvent être graves)
  • crampes abdominales
  • douleur abdominale
  • fatigue
  • Perte de poids considérable

Colite fulminante

Une forme rare de colite pouvant mettre la vie en danger. Tout le côlon est affecté. Les signes et les symptômes comprennent:

  • douleur sévère
  • Diarrhée sévère, qui peut entraîner une déshydratation et un choc

Les patients atteints de colite fulminante courent le risque de rupture du côlon et de mégacolon toxique (le côlon devient très distendu).

Causes de la colite ulcéreuse

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la colite ulcéreuse. La génétique, l'environnement et le système immunitaire du corps sont impliqués:

La génétique - environ un cinquième de tous les patients atteints de colite ulcéreuse ont un parent proche qui a ou a eu la même maladie; Cela indique que la maladie peut être héritée.

Environnement - certains experts pensent que le régime alimentaire, la pollution de l'air, la fumée de cigarette et l'hygiène peuvent être des facteurs contributifs.

Système immunitaire - Certains scientifiques disent que le corps répond à une infection virale ou bactérienne en provoquant une inflammation liée à la colite ulcéreuse. Cependant, pour une raison inconnue, lorsque l'infection est passée, le système immunitaire continue de répondre, ce qui entraîne une inflammation.

Certains scientifiques sont en désaccord et disent que le système immunitaire est défectueux et combat les infections inexistantes, provoquant une inflammation - ceci est connu comme une affection auto-immune.

Prise élevée d'acide linoléique - une étude a révélé qu'un tiers de tous les cas de colite ulcéreuse sont liés à une forte consommation d'acide linoléique, un acide gras commun. On le retrouve dans la viande rouge, plusieurs huiles de cuisine et certains types de margarine.

Quels sont les facteurs de risque de colite ulcéreuse?

Certains facteurs de risque connus comprennent:

Âge - bien que la colite ulcéreuse puisse affecter les personnes à tout âge, elle touche plus souvent les personnes âgées de 15 ans à celles de la trentaine.

Ethnicité - ulcération peut affecter les personnes de race ou d'origine ethnique. Les personnes de race blanche ont un risque plus élevé de développer la maladie, en particulier celles de descendance juive ashkénaze (d'Europe de l'Est et de Russie).

La génétique - Les personnes ayant un parent proche avec une colite ulcéreuse ou une maladie de Crohn ont un risque plus élevé de développer la maladie.

Isotrétinoïne (Accutane) - ce médicament est parfois utilisé pour le traitement de l'acné cystique cicatrisante. Il est également utilisé pour traiter l'acné qui n'a pas répondu à d'autres traitements. Nous ne sommes pas certains de savoir pourquoi ce médicament puissant est un facteur de risque de colite ulcéreuse.

Différence entre IBS et IBD

Une condition qui provoque une inflammation des intestins, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, est connue sous le nom de MII (maladie inflammatoire de l'intestin). L'IBD est différente de l'IBS (syndrome du côlon irritable).

Contrairement à la MII, IBS ne provoque pas d'inflammation, d'ulcères ou d'autres dommages à l'intestin. IBS est un problème beaucoup moins grave, appelé un désordre fonctionnel - le système digestif semble normal mais ne fonctionne pas correctement.

Comment la colite ulcéreuse est-elle diagnostiquée?

Avant de diagnostiquer une colite ulcéreuse, d'autres conditions doivent être exclues.

Un médecin demandera au patient les symptômes, les antécédents médicaux et tentera de déterminer si des parents proches ont une colite ulcéreuse, une MII ou une maladie de Crohn.

Le médecin examinera également le patient pour détecter des signes d'anémie (paludisme) et de sensibilité dans la région abdominale.

Le médecin tentera d'abord d'exclure d'autres conditions et maladies possibles, telles que la maladie de Crohn, les infections, les SII, la diverticulite, le cancer du côlon et la colite ischémique. Les tests suivants peuvent être commandés:

  • Des analyses de sang.
  • Essais de tabourets.
  • Radiographie.
  • Lavement baryté.
  • Sigmoïdoscopie - un sigmoïdoscope est un tube flexible avec une caméra à la fin. Il est inséré via l'anus dans le rectum.
  • Colonoscopie - le médecin utilise un colonoscope, un tube de visionnement long et flexible avec une caméra à la fin. Il est inséré via l'anus à travers le rectum. Il peut voyager plus loin qu'un sigmoïdoscope.
  • Une tomodensitométrie (tomographie par calcul) - une analyse de l'abdomen ou du bassin.

Options de traitement pour la colite ulcéreuse

Si un médecin diagnostique une colite ulcéreuse, le patient sera renvoyé à un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les maladies, les affections et les traitements du système digestif). Le spécialiste évaluera la gravité de l'état et créera une usine de traitement.

Les patients souffrant de symptômes sévères doivent habituellement être hospitalisés, alors que ceux présentant des symptômes légers à modérés sont plus susceptibles d'être traités de façon ambulatoire.

Le traitement se concentrera sur:

  • Gérer la colite ulcéreuse active - traiter les symptômes actuels jusqu'à leur mise en rémission.
  • Maintien de la rémission - traitement du patient sur la rémission pour prévenir la récurrence des symptômes.

Gestion de la colite ulcéreuse active

Le traitement impliquera l'utilisation de trois principaux types de médicaments:

Aminosalicylates - C'est la première option de traitement pour les patients atteints de colite ulcéreuse légère à modérée. Les aminosalicylates sont habituellement efficaces pour réduire l'inflammation.

Les patients présentant des symptômes légers reçoivent généralement des comprimés oraux ou des aminosalicylates topiques. Ceux qui ont des formes plus sérieuses de colite ulcéreuse où tout le côlon est affecté peuvent nécessiter un lavement.

Les effets secondaires comprennent:

  • la nausée
  • démangeaison de la peau
  • des maux de tête
  • la diarrhée

Steroides - les patients atteints de colite ulcéreuse plus sévère, ou ceux qui ne répondent pas aux aminosalicylates peuvent être prescrits des stéroïdes, ce qui réduit également l'inflammation.

L'utilisation prolongée de stéroïdes, en particulier les stéroïdes oraux, peut avoir de graves effets secondaires. Dès que le patient réagit au traitement, les stéroïdes seront habituellement éteints et abandonnés.

Les effets secondaires comprennent:

  • L'acné et d'autres problèmes de peau
  • humeur maussade
  • Problèmes de sommeil
  • gonflement
  • indigestion

Effets secondaires après plus de 12 semaines d'utilisation:

  • Ecchymoses
  • Cataractes
  • Diabète
  • glaucome
  • Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
  • faiblesse musculaire
  • Ostéoporose
  • Éclaircie de la peau
  • gain de poids

Immunosuppresseur - les individus qui ne répondent pas au traitement, ou ceux dont la prescription de stéroïdes a été interrompue, peuvent être prescrits des immunosuppresseurs. Les immunosuppresseurs abaissent le système immunitaire du patient, ce qui réduit habituellement l'inflammation dans le côlon / le rectum.

L'azathioprine est un immunosuppresseur couramment utilisé chez les patients atteints de colite ulcéreuse.

Les effets secondaires possibles comprennent:

  • la nausée
  • la diarrhée
  • dommages au foie
  • anémie
  • Ecchymoses
  • Infections

Infliximab (Remicade) - cela peut être prescrit chez les patients présentant des symptômes modérés à sévères qui n'ont pas répondu à d'autres traitements ou qui ne pouvaient pas les tolérer. Infliximab est censé fonctionner rapidement pour provoquer une rémission, surtout si les corticostéroïdes n'ont pas aidé. Dans certains cas, il peut même empêcher le besoin d'une intervention chirurgicale.

Gestion de la colite ulcéreuse active sévère

Le patient devra être hospitalisé car il existe un risque de malnutrition, de déshydratation et de complications mortelles, comme la rupture du côlon. Le patient recevra des liquides intraveineux, ainsi que des médicaments.

Maintien de la rémission

Dès que les symptômes sont en rémission, le patient prendra des doses régulières d'aminosalicylates pour prévenir les récidives. Si les récidives se produisent régulièrement, malgré le traitement par aminosalicylate, l'azathioprine peut être prescrite.

Les patients atteints de colite ulcéreuse étendue peuvent nécessiter un traitement d'entretien à long terme. Cette thérapie peut être modifiée si elle remonte en 2 ans sans récidive.

Chirurgie

Si les traitements ne fonctionnent pas, le patient peut devoir envisager une intervention chirurgicale.

Colectomie - le colon, ou une partie de celui-ci, est supprimé.

Ileostomie - cela nécessite une incision dans l'estomac - l'intestin grêle est ensuite retiré du trou et relié à une poche externe. La poche recueille des déchets de l'intestin.

Poche Ileo-anal - la poche est construite par le chirurgien en interne, hors de l'intestin grêle, puis reliée aux muscles entourant l'anus. La poche ileo-anal n'est pas une poche externe.

Complications de la colite ulcéreuse

Cancer colorectal - les patients atteints de colite ulcéreuse, en particulier ceux dont les symptômes sont sévères ou étendus, présentent un risque plus élevé de développer un cancer du côlon. Selon les National Institutes of Health, le risque de cancer du côlon est plus élevé lorsque l'ensemble du côlon est affecté pendant une longue période.

Mégacolon toxique - cette complication affecte un petit nombre de patients atteints de colite ulcéreuse sévère. Dans les cas graves, le gaz devient pris au piège, ce qui amène le côlon à gonfler. Lorsque cela se produit, il existe un risque de rupture du côlon, de septicémie, et le corps du patient peut tomber en état de choc.

D'autres complications possibles sont les suivantes:

  • Inflammation de la peau
  • Inflammation des articulations
  • Inflammation des yeux
  • maladie du foie
  • Ostéoporose
  • Côlon perforé
  • Saignement sévère
  • Déshydratation sévère

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