Risque potentiel de cancer de la peau pour les receveurs de greffe de poumon avec un médicament antifongique


Risque potentiel de cancer de la peau pour les receveurs de greffe de poumon avec un médicament antifongique

Un médicament commun souvent prescrit pour traiter les infections fongiques chez les receveurs de transplantation pulmonaire pourrait également augmenter le risque de cancer de la peau et de décès chez ces patients, selon les résultats d'une nouvelle étude.

Le médicament antifongique voriconazole a été approuvé pour la première fois en 2002 et peut être prescrit pour prévenir et traiter la colonisation d'Aspergillus.

Des chercheurs de l'Université de Californie-San Francisco (UCSF) ont fait leur découverte après avoir enquêté sur les receveurs de transplantation pulmonaire pour l'exposition au médicament voriconazole aux côtés d'infections fongiques, de cancer de la peau et de mortalité toutes causes.

"Il est important que les médecins soient conscients de l'impact du voriconazole sur ces résultats", déclare l'auteur principal, Sarah Arron, professeure agrégée de dermatologie et directrice de la Clinique de cancer de la peau à haut risque de l'UCSF.

Les auteurs de l'étude recommandent que tous les fournisseurs de soins de santé conseillent les receveurs de greffe de poumon sur le risque de cancer de la peau et la protection de la lumière aux côtés du dépistage systématique du cancer de la peau suite à une transplantation.

"Les programmes de transplantation pulmonaire devraient également tenir compte des facteurs de risque spécifiques au patient lorsqu'on décide du type, de la dose et de la durée des régimes prophylactiques antifongiques", souligne le Dr Arron.

Le cancer de la peau est la forme la plus commune de cancer pour développer les transplantations d'organes solides, les receveurs de transplantation confrontés à un risque accru de développer un carcinome épidermoïde cutané (SCC) 65 fois plus élevé que celui de la population générale.

Le SCC est une forme agressive de cancer et son traitement implique souvent de multiples formes de chirurgie débilitante. Les receveurs de transplantations de poumon sont particulièrement exposés au SCC en raison d'un traitement immunosuppression plus intensif et généralement soumis à une transplantation à un âge plus avancé que les patients recevant d'autres organes solides.

Les receveurs de transplantation pulmonaire courent également un risque accru d'infections fongiques après transplantation, telles que celles causées par les Aspergillus Champignons

L'infection à partir de ce champignon peut conduire à une condition connue sous le nom d'aspergillose, un groupe de maladies qui se produisent généralement chez les personnes souffrant de systèmes immunitaires sains qui ont des conditions sous-jacentes telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Voriconazole lié à une augmentation de 73% du risque SCC

Le Voriconazole a d'abord été approuvé pour prévenir et traiter les infections fongiques invasives en 2002. Malheureusement, le SCC est un effet secondaire grave du voriconazole et, malgré son utilisation répandue, il n'existe actuellement aucune directive claire pour les cours de traitement impliquant le médicament.

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les cas de tous les 455 receveurs de transplantation à un seul poumon, à double poumon et à cœur-poumon qui ont reçu leurs transplantations à UCSF entre octobre 1991 et décembre 2012.

Chaque patient a été évalué pour l'exposition au voriconazole, les chercheurs cherchant à voir comment le médicament a eu une incidence sur SCC, Aspergillus La colonisation, l'aspergillose et la mortalité toutes causes.

Les chercheurs ont constaté que le risque de SCC a augmenté de 73% avec une exposition au voriconazole, le risque augmentant parallèlement à la durée d'exposition au médicament. Pour chaque 30 jours supplémentaires, les récipients de transplantation ont été exposés au voriconazole, leur risque de SCC a augmenté de 3%.

Alors que le voriconazole a réduit le risque de Aspergillus La colonisation, les chercheurs ont également découvert que l'exposition au médicament ne réduisait pas le risque d'aspergillose. L'exposition au médicament était également liée à la réduction de la mortalité toutes causes confondues chez les patients qui ont développé Aspergillus Colonisation mais pas chez ceux qui ne l'ont pas fait.

L'auteur principal, le docteur Matthew Mansh, conclut:

Parmi les receveurs de greffe de poumon présentant des facteurs de risque de SCC, y compris les personnes âgées, le sexe masculin et la race blanche ou ceux dans lesquels l'administration prolongée de voriconazole peut ne pas avoir un bénéfice évident, les médecins de transplantation devraient envisager de limiter l'exposition à de fortes doses de voriconazole ou d'utiliser d'autres options pharmacologiques Qui ne représentent pas un risque accru pour SCC ".

L'étude est publiée dans le American Journal of Transplantation .

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