La hanche, le remplacement du genou pour l'arthrose augmente le risque de crise cardiaque


La hanche, le remplacement du genou pour l'arthrose augmente le risque de crise cardiaque

Les patients atteints d'arthrose qui subissent un remplacement total du genou ou de la hanche peuvent être à plus grand risque de crise cardiaque à court terme, selon de nouvelles recherches.

Les patients atteints d'arthrose du genou qui ont eu un remplacement du genou total ont eu plus de risque de crise cardiaque, en particulier au premier mois après la chirurgie.

L'étude, publiée dans le journal Arthrite et rhumatologie , Révèle que ces patients peuvent également être à l'augmentation du risque à long terme de thromboembolie veineuse (VTE).

L'arthrose (OA), également connue sous le nom de maladie articulaire dégénérative, est la forme d'arthrite la plus fréquente aux États-Unis, touchant environ 13,9% des adultes âgés de 25 ans et plus et 33,6% des personnes de plus de 65 ans.

L'OA se produit le plus souvent dans les articulations de la main, de la colonne vertébrale, des hanches, des genoux et des orteils géniaux, affectant l'ensemble de l'articulation. La maladie se caractérise par une panne du cartilage articulaire - le tissu qui protège les extrémités des os - en amenant les os en dessous de se frotter ensemble.

Il n'y a actuellement aucun remède contre OA. Bien que les symptômes de la majorité des patients souffrant d'OA puissent être traités avec des méthodes non invasives, telles que le contrôle du poids, la physiothérapie et les médicaments, des cas plus graves peuvent nécessiter un remplacement des articulations - connu sous le nom d'arthroplastie.

Selon les auteurs de l'étude, dirigé par Yuqing Zhang, professeur de médecine et d'épidémiologie à l'École de médecine de l'Université de Boston, MA, des études antérieures ont révélé qu'environ 1,8 million de procédures d'arthroplastie sont menées dans le monde entier chaque année, dont la majorité sont des arthroplasties totales du genou et de la hanche.

Bien que la procédure ait été démontrée pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie chez les patients atteints d'arthrose, le professeur Zhang et ses collègues affirment que l'impact de l'arthroplastie sur la santé cardiovasculaire reste incertain.

Des recherches récentes ont révélé que l'arthroplastie améliore la santé cardiaque chez les patients atteints d'arthrose, mais l'équipe a entrepris d'enquêter davantage sur cette association.

"Notre étude examine si la chirurgie de remplacement des articulations réduit le risque d'événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d'arthrose", explique le Prof. Zhang.

Le risque d'attaque cardiaque est le plus élevé au premier mois après l'arthroplastie du genou

Pour atteindre leurs résultats, l'équipe a analysé 13 849 patients âgés de 50 ans et plus avec OA au genou qui ont subi une chirurgie totale de remplacement du genou entre janvier 2000 et décembre 2000, aux côtés de 13 849 témoins appariés qui n'ont pas subi de chirurgie.

  • L'OA est une des principales causes d'invalidité chez les personnes âgées
  • Le risque à vie de la personne de développer une arthrose du genou est de 46%, tandis que le risque à vie pour l'OA de la hanche est de 25%
  • En plus de l'âge, l'obésité, les traumatismes traumatiques antérieurs et les antécédents familiaux d'OA sont considérés comme des facteurs de risque pour la maladie.

En savoir plus sur l'arthrose

En outre, les chercheurs ont évalué 6 063 patients âgés de 50 ans et plus avec OA de la hanche qui ont subi une chirurgie de remplacement de la hanche totale pendant la même période, ainsi que 6 603 témoins appariés qui n'ont pas eu la procédure.

Au cours de la période de suivi moyenne de 4,2 ans, 306 patients atteints d'arthrose du genou qui ont subi une arthroplastie du genou ont eu une crise cardiaque, comparativement à 286 patients témoins. Les chercheurs ont constaté que le risque de crise cardiaque était significativement plus élevé chez les patients atteints d'arthroplastie du genou au premier mois après la chirurgie, mais cela a diminué avec le temps.

Parmi ceux atteints d'arthrose de la hanche qui ont subi une arthroplastie de la hanche, 128 ont eu une crise cardiaque pendant le suivi, comparativement à 138 témoins. Cependant, l'équipe note que l'incidence des crises cardiaques était plus élevée chez les patients atteints d'arthroplastie de la hanche au cours des six premiers mois suivant la procédure, avant de diminuer à un niveau inférieur à ceux qui n'ont pas subi une intervention chirurgicale.

Les chercheurs ont également constaté que les patients subissant une arthroplastie de la hanche ou du genou étaient plus à risque de VTE - un terme collectif pour la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (PE) - années après la procédure, par rapport aux témoins.

La TVP se produit lorsqu'un caillot de sang se forme dans une veine profonde, le plus souvent dans la partie inférieure de la jambe, la cuisse ou le bassin. Le PE est une complication commune de la TVP, qui survient lorsqu'un caillot de sang se décompose et se dirige vers les poumons par le biais de la circulation sanguine. On estime qu'environ 300 000 à 600 000 personnes aux États-Unis développent une TVP ou un PE chaque année.

Le professeur Zhang dit que leur étude met en évidence des recherches récentes suggérant une arthroplastie pour les bénéfices de l'OA santé cardiaque:

Nos résultats fournissent la première preuve générale de la population selon laquelle les patients atteints d'arthrose qui ont une arthrose totale au genou ou à la hanche totale présentent un risque accru de crise cardiaque dans la période postopératoire immédiate.

Le risque à long terme d'une crise cardiaque était insignifiant, mais le risque de caillots de sang dans le poumon est resté pendant des années après la chirurgie pour remplacer une hanche ou un genou endommagé par l'arthrose ".

Alors que les mécanismes exacts derrière un risque accru de crise cardiaque suite à une chirurgie articulaire pour OA ne sont pas clairs, l'équipe note que certains facteurs biologiques pourraient être en jeu, comme les effets de l'anesthésie sur le système cardiovasculaire.

Les modifications apportées aux médicaments pour les patients souffrant d'OA pendant la période chirurgicale - comme l'arrêt de la faible dose d'aspirine et l'initiation de la prophylaxie anticoagulant contre la TEV - peuvent également contribuer à augmenter le risque d'attaque cardiaque, selon les auteurs.

"Quoi qu'il en soit," les chercheurs ajoutent ", nos résultats suggèrent que le risque postopératoire immédiat d'infarctus du myocarde suite à une arthroplastie articulaire totale pourrait avoir été précédemment sous-évalué, et d'autres mesures pour prévenir cet événement grave peuvent être nécessaires".

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans Rapports scientifiques Dans lequel les chercheurs ont découvert un biomarqueur du sang pour l'arthrose, en effectuant un test sanguin pour l'état en vue.

How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Médical Et Professionnel Video 2023).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie