L'exposition cumulative aux rayonnements à partir des analyses d'imagerie doit être pesée contre les bénéfices. disons aux chercheurs


L'exposition cumulative aux rayonnements à partir des analyses d'imagerie doit être pesée contre les bénéfices. disons aux chercheurs

Les chercheurs américains ont constaté que l'exposition répétée aux rayonnements ionisants provenant de l'imagerie médicale, telles que les radiographies, la fluoroscopie, la tomodensitométrie (CT) et les balayages de la médecine nucléaire, peut s'accumuler avec le temps à des doses importantes de cancer, et recommande que les médecins et les patients pesent toujours Avantages de l'imagerie contre les risques.

L'étude a été le travail de l'auteur principal Dr Reza Fazel et ses collègues et apparaît dans le numéro du 27 août de la New England Journal of Medicine, NEJM . Fazel, un cardiologue du Département de médecine de l'École de médecine de l'Université Emory à Atlanta (Géorgie), a déclaré aux médias:

"Nous savons que l'utilisation des procédures d'imagerie médicale aux États-Unis a augmenté rapidement au cours des trois dernières décennies, ce qui a entraîné une augmentation des doses moyennes de rayonnement pour les individus".

Pour l'étude, Fazel et ses collègues ont examiné les données sur les réclamations couvrant près d'un million d'adultes âgés de 18 à 65 ans vivant dans cinq régions aux États-Unis et qui étaient assurés chez UnitedHealthcare. D'après les allégations, ils ont ensuite estimé les taux globaux d'exposition aux rayonnements pour chaque patient sur une période de trois ans couvrant 2005 à 2007.

Différents types de procédures d'imagerie exposent les patients à différentes doses de rayonnements ionisants. Le dossier de réclamation de chaque patient montre les types de procédure pour lesquels ils ont réclamé, de sorte que pour chaque patient, les chercheurs ont pu estimer la dose accumulée totale au cours de la période examinée.

L'unité d'exposition qu'ils utilisaient était la millisievert (mSv). Une recherche antérieure a déjà montré que l'exposition aux rayonnements, en particulier aux doses supérieures à 50 à 100 mSv, est liée à un risque plus élevé de développer des cancers solides et une leucémie plus tard dans la vie.

Fazel et ses collègues ont utilisé les catégories d'exposition suivantes:

  • Faible : Moins de 3 mSv par an (il s'agit à peu près de ce que vous accumulerez chaque année des radiations de fond aux États-Unis sans subir de procédures d'imagerie).
  • Modérer : Jusqu'à 20 mSv par an (c'est la limite moyenne annuelle de 5 ans pour les personnes qui travaillent avec des équipements à rayonnement).
  • Haute : Augmentation de 50 mSv par an (c'est la limite annuelle pour les personnes qui travaillent avec des équipements à rayonnement).
  • Très haut : Plus de 50 mSv par an.
Ils ont constaté que près de 7 adultes sur 10 dans l'étude avaient été exposés à des radiations provenant d'au moins une procédure d'imagerie pendant les trois années d'étude. Cependant, la plupart d'entre eux étaient des radiographies à faible dose, comme dans une radiographie thoracique.

Ils ont également constaté que l'exposition aux rayonnements à partir des procédures d'imagerie médicale était plus élevée chez les femmes, a augmenté avec l'âge, et 80% de celles-ci se sont produites dans les milieux ambulatoires.

La procédure qui a exposé les patients à la plupart des rayonnements était l'imagerie par perfusion myocardique, suivie de tomodensitométrie abdominale, pelvienne et thoracique. L'imagerie par perfusion myocardique est un "test de stress" où une petite quantité de matière radioactive est introduite dans votre circulation sanguine afin qu'un dispositif d'imagerie nucléaire puisse observer votre muscle cardiaque pendant que vous reposez ou marchez lentement et rapidement.

En moyenne, Fazel et ses collègues ont constaté que la dose efficace de rayonnement de toutes les procédures était de 2,4 mSv, soit environ 20% de moins que l'exposition au fond que l'adulte moyen reçoit aux États-Unis à partir de sources naturelles.

Cependant, il y a eu des cas d'exposition plus élevée, bien que relativement peu fréquent. Dans environ 2 pour cent des patients, ils ont trouvé des doses supérieures à 20 mSv par an et des doses de plus de 50 mSv par an dans environ 0,2 pour cent des patients.

La généralisation de ces résultats à l'intention de la population suggère que des millions d'adultes aux États-Unis sont exposés à des niveaux de rayonnement par imagerie médicale qui dépasse la limite fixée pour les personnes qui travaillent régulièrement avec des radiations et des milliers de personnes sont exposées à des niveaux encore plus élevés que ce.

Co-auteur de l'étude, le Dr Brahmajee Nallamothu, un cardiologue de l'Université du Michigan, a déclaré:

"Bien que le risque pour un individu pour un seul test puisse être faible, le risque général pour la population devient une préoccupation si l'on considère le grand nombre de ces procédures chaque année".

Une conclusion importante de l'étude a été qu'elle a confirmé les résultats d'une étude antérieure du National Council for Radiation Protection publiée plus tôt cette année.

Le co-auteur Dr Harlan Krumholz, cardiologue de l'Université de Yale, a déclaré:

"Les gens doivent être sûrs qu'il y ait de la valeur dans les tests parce qu'il coûte à la fois en termes de dollars et d'exposition aux rayonnements".

"Les patients doivent demander si le centre d'imagerie est accrédité, le personnel d'imagerie est crédité et les protocoles utilisés sont basés sur le poids et basés sur des indications pour s'assurer qu'ils reçoivent une image de haute qualité", a ajouté le co-auteur, le Dr Kimberly Applegate, Radiologue Emory et expert en radioprotection.

«Exposition aux rayonnements ionisants à faible dose à partir des procédures d'imagerie médicale».

Fazel, Reza, Krumholz, Harlan M., Wang, Yongfei, Ross, Joseph S., Chen, Jersey, Ting, Henry H., Shah, Nilay D., Nasir, Khurram, Einstein, Andrew J., Nallamothu, Brahmajee K.

N Engl J Med Volume 361, numéro 9, pages 849-857, 27 août 2009.

Source: Emory Woodruff Health Sciences Centre.

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