Rechute de leucémie liée à des mutations qui persistent par un traitement


Rechute de leucémie liée à des mutations qui persistent par un traitement

Les patients atteints de leucémie myéloïde aiguëavec des mutations qui surviennent par chimiothérapie ont un risque plus élevé de rechute et des taux de survie plus faibles que les patients dont les mutations sont éliminées par le traitement.

L'étude montre que les mutations qui persistent par la chimiothérapie sont liées à la rechute et à une survie médiocre chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë.

Ce fut la découverte clé d'une étude menée par l'École de médecine de l'Université de Washington, à St Louis, MO, qui a été publiée en JAMA .

La découverte suggère que les médecins devraient exécuter des tests génétiques pour rechercher les mutations persistantes une fois que la chimiothérapie a fini, de sorte que les décisions concernant la possibilité de commencer des traitements plus agressifs peuvent être effectuées au début de la rémission.

L'auteur principal Timothy J. Ley, professeur d'oncologie, affirme que la plupart des patients diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë(AML) «tombent dans une zone grise» lorsque les médecins tentent de prédire leur risque de rechute.

"Environ 80% des patients atteints de LMA entrent en rémission avec une chimiothérapie, mais la plupart d'entre eux finiront par rechuter", ajoute-t-il. "Malheureusement, nous n'avons toujours pas de test définitif qui nous rappelle très tôt les patients qui rechute".

La LMA est la forme la plus mortelle de leucémie. C'est un cancer rare qui frappe rarement avant l'âge de 45 ans. L'âge moyen d'un patient atteint de LMA est d'environ 67 ans. La maladie provoque une surproduction de myéloblastes ou de souffles leucémiques (globules blancs immatures) qui agglutinent la moelle osseuse et l'empêchent de produire des globules sanguins normaux.

L'American Cancer Society estime qu'en 2015, il y aura environ 54.270 nouveaux cas de leucémie aux États-Unis, dont environ 20 830 seront AML, principalement chez les adultes. Environ 24 450 Américains mourront de leucémie, dont 10 460 de la LMA (presque tous les adultes).

Pour leur étude, le Prof. Ley et ses collègues ont réalisé des profils génétiques d'échantillons de moelle osseuse chez des patients atteints de LMA. Ils ont constaté que ceux dont les cellules avaient encore des mutations 30 jours après le début du traitement de chimiothérapie étaient environ trois fois plus susceptibles de rechuter et de mourir que les patients dont les cellules avaient été éliminées.

Le professeur affirme qu'il est important de savoir quels patients ont des mutations persistantes parce qu'ils auront besoin d'une thérapie agressive, mais potentiellement curative, telle que la transplantation de cellules souches pendant leur rémission.

Les médecins ne veulent pas mettre les patients dans une procédure aussi agressive, coûteuse et risquée avec des effets secondaires potentiellement graves si l'on ne risque pas de rechute après une chimiothérapie conventionnelle, ajoute-t-il.

Les résultats doivent être confirmés par des études plus larges

Les chercheurs notent que leur étude était rétrospective - ils ont examiné les échantillons de moelle osseuse de patients dont les résultats étaient déjà connus.

Ils ont séquencé des échantillons prélevés sur 71 patients atteints de LMA au moment du diagnostic, ainsi que d'autres 50 patients dont les échantillons ont été prélevés au moment du diagnostic et 30 jours après la chimiothérapie.

Les mutations dans les échantillons prélevés au moment du diagnostic n'ont pas aidé à prédire le risque de rechute après la chimiothérapie mieux que les méthodes standard.

Cependant, les mutations qui ont persisté par la chimiothérapie - celles qui étaient présentes avant la chimiothérapie et qui se trouvaient encore présentes 30 jours après le début du traitement - étaient liées à une survie insuffisante.

Au total, 24 des 50 patients dont les échantillons ont été prélevés au moment du diagnostic et après la chimiothérapie avaient des mutations persistantes et leur survie médiane était de 10,5 mois, contre 42 mois pour les 26 patients sans mutations persistantes.

Les chercheurs disent que leurs résultats doivent être confirmés par des études plus larges. S'ils le sont, ils suggèrent un profil génétique après la chimiothérapie initiale pourrait améliorer le pronostic précoce et aider à décider si la chimiothérapie a fonctionné avant le cancer se reproduit. Le Prof. Ley conclut:

Cette nouvelle approche nous permet de penser à utiliser la génomique pour évaluer le risque de rechute pour presque tous les patients atteints de LMA.

Lui et ses collègues suggèrent également que les résultats pourraient être utiles pour d'autres cancers.

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude menée par des chercheurs au Canada qui suggère qu'un composé trouvé dans les avocats est promis comme un traitement de leucémie. L'étude montre que le composé, l'avocat B, détruit sélectivement les cellules souches de la leucémie sans nuire aux cellules saines.

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