Un tiers des américains très âgés sur les statines sans preuve '


Un tiers des américains très âgés sur les statines sans preuve '

Les statines sont utilisées «sans aucune preuve de dépistage» chez les personnes très âgées aux États-Unis, les niveaux de prescriptions augmentant de 8,8% en 1999-2000 à 34,1% en 2011-2012 pour les personnes qui n'ont pas de maladie vasculaire.

Les chercheurs disent que la prescription de statines pour les personnes âgées devrait être exercée avec prudence.

Le groupe d'âge plus âgé, plus de 79 ans, a le taux d'utilisation de statine le plus élevé aux États-Unis, selon l'étude publiée dans Médecine interne JAMA , Mais cela n'a pas été étudié précédemment.

La recherche menée par le Dr Michael Johansen, de l'Ohio State University à Columbus, et le Dr Lee Green, de l'Université de l'Alberta au Canada, ont utilisé les données de l'Enquête sur les dépenses médicales de 1999-2012.

Le sondage annuel est représentatif à l'échelle nationale de la population civile vivant dans la communauté aux États-Unis - ceux qui ne sont pas hospitalisés.

Les auteurs concluent:

"Bien que la communauté médicale ait adopté l'utilisation de statines pour la prévention primaire chez les personnes âgées, il faut faire preuve de prudence compte tenu des dangers potentiels d'élargir les traitements marginalement efficaces aux populations non testées".

L'échantillon de l'enquête comprenait 13 099 personnes. Les taux de maladies vasculaires sont passés de 27,6% en 1999-2000 à 43,7% en 2011-2012.

"Malgré un manque de recommandation claire pour l'utilisation de statines dans la prévention primaire des personnes âgées", a déclaré la lettre de recherche, il y a eu une augmentation "importante" de l'utilisation des médicaments abaissant le cholestérol en dépit de "peu de preuves randomisées pour guider l'utilisation."

La prévention primaire est définie comme l'utilisation de statines chez des individus sans maladie vasculaire - sans antécédents de cardiopathie coronaire (CHD), accident vasculaire cérébral ou maladie vasculaire périphérique (PVD).

L'utilisation de la prévention secondaire est définie comme une prescription pour ceux qui ont déjà une maladie vasculaire, dont le niveau de prescription a augmenté en 2007 après que les questions ont été posées plus fréquemment sur la CHD et l'AVC.

Entretiens de sondage

Le sondage utilisé dans l'étude comprenait cinq entrevues sur 2 ans. Les participants ont signalé des données démographiques, des conditions médicales et des informations sur les médicaments sur ordonnance.

L'analyse comprenait tous les individus âgés de plus de 79 ans sans maladie du foie. Les prescriptions ont été vérifiées en utilisant les données de la pharmacie.

La proportion de patients utilisant de l'atorvastatine a atteint un sommet en 2005-2006, puis a diminué constamment, alors que la proportion de simvastatine était stable jusqu'en 2007-2008 avant d'augmenter. La proportion de la rosuvastatine augmentait régulièrement après l'introduction.

Un éditeur de journaux en juillet a déclaré que l'abaissement du cholestérol avec les statines devenait un moyen "incontestable" pour abaisser le risque cardiovasculaire, mais que la question était restée «quand, chez qui et comment réduire le cholestérol».

L'article consistait à commenter une étude constatant que de nouvelles lignes directrices ont amélioré le traitement du cholestérol élevé.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie