Transplantation d'organe liée à un risque accru de mélanome agressif


Transplantation d'organe liée à un risque accru de mélanome agressif

Une nouvelle étude révèle que les patients qui subissent une transplantation d'organe présentent un risque accru de développer un mélanome - la forme la plus mortelle de cancer de la peau - et risquent encore plus de mourir de la maladie, par rapport aux individus qui n'ont pas de transplantation.

Le mélanome ne représente que 2% de tous les cas de cancer de la peau aux États-Unis, mais cause la majorité des décès par cancer de la peau.

Les auteurs de l'étude - y compris Hilary A. Robbins de l'École de médecine Bloomberg de John Hopkins University à Baltimore, MD - suggèrent que les résultats pourraient résulter des transplantations de médicaments immunosuppresseurs que les receveurs doivent prendre pour éviter le rejet des nouveaux organes.

Leurs résultats sont publiés dans le Journal of Investiggative Dermatology .

Bien que le mélanome ne représente que 2% de tous les cas de cancer de la peau aux États-Unis, cela cause la majorité des décès par cancer de la peau. Cette année, on estime que 73 870 nouveaux cas de mélanome seront diagnostiqués aux États-Unis, et près de 10 000 personnes mourront du cancer.

Robbins note que des recherches antérieures ont indiqué que les receveurs de greffe d'organes étaient plus susceptibles de développer un mélanome, mais cela avait été attribué à un dépistage plus intensif; Ces patients risquent davantage de développer des formes moins mortelles de cancer de la peau et peuvent avoir des examens dermatologues réguliers en conséquence.

Cependant, cette dernière étude a dévoilé une découverte surprenante: les receveurs de greffe d'organe étaient plus susceptibles d'être diagnostiqués avec du mélanome au stade ultérieur.

"Étant donné que le mélanome n'est pas connu comme causé par un virus, certains ont pensé que le mélanome a augmenté chez les receveurs de transplantation en raison d'un dépistage plus intensif", a déclaré Robbins Medical-Diag.com ". Nos résultats contredisent cette notion car nous avons constaté l'augmentation la plus forte du risque, pas pour les mélanomes localisés - susceptibles d'être détectés au cours du dépistage - mais plutôt pour les mélanomes à stade régional qui ont déjà commencé à se propager".

Les receveurs de transplantation deux fois plus susceptibles de développer un mélanome

Pour atteindre leurs résultats, l'équipe a analysé les données de 139 991 receveurs de transplantations d'organes blancs non-hispaniques qui faisaient partie de l'étude sur le cancer de transplantation - une étude qui détient des informations sur près de la moitié de la population de transplantation aux États-Unis de 1987 à 2010.

Les chercheurs ont identifié 519 cas de mélanome parmi ces participants et ont évalué leurs facteurs de risque pour la maladie. L'incidence du mélanome chez les receveurs de transplantation d'organe a été comparée à celle de la population générale.

De ce fait, l'équipe a calculé que les receveurs de greffe d'organe sont deux fois plus susceptibles de développer un mélanome que les individus qui ne subissent pas de transplantation d'organe.

  • Les taux de mélanome aux États-Unis augmentent depuis 30 ans
  • Les Américains blancs sont environ 20 fois plus susceptibles de développer un mélanome que les Afro-Américains
  • Alors que l'âge moyen du diagnostic de mélanome est de 62 ans, c'est l'un des cancers les plus courants chez les jeunes adultes, en particulier les jeunes femmes.

En savoir plus sur le mélanome

Ensuite, l'équipe a utilisé un ensemble de données différent - dont 182 receveurs de greffe d'organe avec du mélanome et 130 000 receveurs non transplantés avec la maladie - pour comparer les résultats des patients sur une moyenne de 15 ans.

L'analyse a révélé que 12% des receveurs non transplantés sont morts de mélanome, contre 27% des receveurs de greffe.

Les chercheurs ont calculé que les patients atteints de mélanome qui avaient subi une transplantation d'organe étaient à un risque de mort trois fois plus élevé que les receveurs non transplantés, quel que soit le stade auquel on a diagnostiqué un mélanome.

Les receveurs de greffe d'organe ont également environ quatre fois plus de chances d'être diagnostiqués avec un mélanome de stade 2 ou 3 - connu sous le nom de «mélanome de«propagation régionale », où le cancer s'est propagé dans la région, mais il ne s'est pas encore propagé dans d'autres régions du corps. Cela s'est produit principalement dans les 4 premières années suivant la transplantation.

Les diagnostics de mélanome de stade ultérieur chez les receveurs de transplantation d'organes ont été liés à l'utilisation d'un médicament immunosuppresseur qui arrête le fonctionnement des cellules T - un type de cellule immunitaire - et les empêche d'attaquer les nouveaux organes, selon les résultats.

Cependant, les diagnostics de mélanome de stade précoce chez les receveurs de greffe étaient plus susceptibles chez ceux qui ont reçu un médicament immunosuppresseur appelé azathioprine, qui est connu pour rendre la peau plus sensible aux rayons ultraviolets (UV) - un facteur de risque clé pour le mélanome.

L'immunosuppression amène le mélanome à devenir plus agressif

Bien qu'il soit possible que les mélanomes parmi les receveurs de transplantation aient commencé à se développer avant la transplantation, l'équipe indique que leurs résultats indiquent que le médicament immunosuppresseur favorise la propagation du cancer.

Robbins a dit Medical-Diag.com :

Combinés à l'observation que les patients atteints de mélanome qui avaient reçu une transplantation ont un risque accru de mourir par leur mélanome, nos résultats impliquent que le mélanome n'est pas seulement plus fréquent, mais se comporte plus agressivement dans le cadre de l'immunosuppression liée à la transplantation ".

En tant que tel, ils demandent un dépistage intensif du mélanome pour les patients avant de subir une transplantation d'organe, ainsi qu'un suivi minutieux après la transplantation.

«Une surveillance dermatologique plus étroite des receveurs de transplantation, en particulier dans les 4 premières années suivant la transplantation, pourrait permettre un dépistage précoce du mélanome et aider à prévenir les patients de développer une maladie métastatique», a déclaré Robbins. Medical-Diag.com "Les candidats à la transplantation devraient également être soigneusement évalués avant la transplantation, dans le but d'éliminer les mélanomes qui pourraient rapidement se transformer en métastases dans le cadre de l'immunosuppression".

En outre, les chercheurs disent que les pratiques de sécurité solaire - telles que l'utilisation d'écran solaire et de vêtements de protection - sont particulièrement importantes pour cette population.

Le mois dernier, Medical-Diag.com A rapporté une étude dans laquelle les chercheurs ont identifié une nouvelle mutation génétique qui joue un rôle clé dans le développement du mélanome.

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