Les scans cérébraux peuvent aider à prédire le succès de la thérapie pour les troubles psychiatriques


Les scans cérébraux peuvent aider à prédire le succès de la thérapie pour les troubles psychiatriques

Des analyses cérébrales qui visent les biomarqueurs de la connectivité cérébrale peuvent aider à prédire quels patients atteints de troubles psychiatriques sont susceptibles de bénéficier d'un traitement.

Les personnes atteintes de troubles d'anxiété sociale présentent également un risque accru de dépression et de toxicomanie.

Ainsi, concluez des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) qui ont analysé les scans cérébraux de patients recevant une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement du trouble d'anxiété sociale.

CBT est une thérapie parlante qui vise à aider les gens à changer la façon dont ils pensent et se comportent. Bien qu'il puisse être un traitement utile pour une gamme de problèmes de santé mentale et physique, il est le plus utilisé pour traiter l'anxiété et la dépression.

Environ 15 millions d'Américains sont affectés par un désordre d'anxiété sociale ou une phobie sociale - une condition où la peur d'être jugée et d'être embarrassé est si forte qu'elle peut aller dans le travail ou dans l'école et faire les choses au quotidien.

Selon le National Institutes of Mental Health, le trouble d'anxiété sociale est le troisième trouble de santé mentale le plus courant aux États-Unis.

Les patients atteints de trouble d'anxiété sociale courent également un risque d'autres troubles psychiatriques, tels que la dépression et la toxicomanie.

À l'heure actuelle, même après des semaines de traitement, seulement environ la moitié des patients atteints de trouble d'anxiété sociale trouvent leurs symptômes s'améliorer, laissant l'autre moitié à recommencer avec autre chose. Le manque d'outils efficaces de sélection de traitement signifie que l'essai et l'erreur sont la seule voie ouverte aux patients, dont beaucoup abandonnent parce qu'il coûte beaucoup de temps et coûte cher.

Susan Whitfield-Gabrieli, chercheuse scientifique de l'Institut McGovern pour la recherche du cerveau du MIT et première auteur de la nouvelle étude, déclare:

«Le choix de la thérapie est comme une roue de hasard. Nous espérons utiliser l'imagerie cérébrale pour aider à fournir des prédicteurs plus fiables de la réponse au traitement.

Elle et ses collègues rapportent leurs résultats dans le journal Psychiatrie moléculaire .

L'étude utilise des balayages basés sur les tâches reposant sur l'état

L'équipe a analysé des analyses cérébrales de 38 patients atteints d'un trouble d'anxiété sociale et ont constaté qu'ils pourraient être utilisés pour prédire - avec une précision de 80% - que les patients bénéficieraient le plus de la TCC. L'utilisation des scans a permis d'améliorer la précision de la prédiction à cinq fois par rapport à l'évaluation clinique seule.

Après avoir subi une analyse du cerveau, les patients ont participé à 12 semaines de TCC basée sur le groupe.

Un aspect important de l'étude est le type de scanner cérébral utilisé par les chercheurs. Ils ont utilisé des balayages «en état de repos» par opposition aux balayages «basés sur des tâches». Des scans d'état de repos sont pris lorsque le patient est en repos, ne pense ni ne prête attention à quelque chose en particulier. Des analyses basées sur des tâches sont prises lorsque le patient se concentre sur une tâche donnée.

Dans les travaux précédents, certains auteurs ont constaté que les analyses basées sur les tâches, où les patients répondaient aux visages en colère ou neutres alors qu'ils subissaient leurs scans cérébraux, pourraient également être utilisées pour prédire les résultats de la TBC.

Mais les analyses basées sur les tâches ne sont pas idéales, car les différences comportementales chez les patients peuvent affecter la performance. En outre, ils ne peuvent être utilisés que sur les patients qui peuvent suivre les instructions, ce qui exclut les très jeunes et certains des très vieux ou très malades.

L'attrait de l'imagerie de l'état de repos est qu'il peut être fait de manière fiable et rapide - en environ 15 minutes - sans que le patient ne respecte les instructions. La patiente est juste là-bas et laisse tomber son esprit. Cela rend les balayages d'état de repos idéaux pour les médecins à utiliser en milieu clinique pour aider à sélectionner les meilleurs traitements pour leurs patients.

Les scans d'état de repos donnent une idée de la connectivité du cerveau - ou ce que les chercheurs appellent sa «connectique» - une carte fonctionnelle et structurelle de ses connexions.

La vue fonctionnelle peut être vue dans l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos (fMRI). Cela montre quelles parties du cerveau travaillent ensemble pendant le repos.

Les cliniciens peuvent voir la vue structurelle à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique pondérée par diffusion (dMRI), qui révèle les connexions physiques de la matière blanche entre régions du cerveau éloignées.

Trois types d'analyse de l'analyse du cerveau ont prédit les résultats du CBT

En s'appuyant sur des recherches antérieures, l'équipe a d'abord utilisé l'IRMF d'état de repos pour regarder les connexions à l'amygdale - la partie du cerveau qui traite de la peur.

Ils ont constaté que les patients avec une connectivité plus élevée à l'amygdale de certaines autres parties du cerveau étaient plus susceptibles d'avoir des symptômes d'anxiété plus faibles après la TCC.

Une deuxième analyse des mêmes scans - cette fois-ci, la connectivité à travers le cerveau entier - a révélé plus de marqueurs qui prédisaient les résultats du traitement.

Lorsqu'ils ont examiné les analyses d'IRMD, les chercheurs ont constaté que la connectivité plus robuste entre les parcours qui relient les indices visuels aux réponses émotionnelles était également prédictive de meilleurs résultats de la TCC.

Les patients ont été évalués avant et après leur traitement CBT avec un outil d'évaluation comportementale appelé l'échelle d'anxiété sociale Liebowitz (LSAS). Les scores LSAS plus élevés indiquent une anxiété sociale plus sévère et se basent généralement de manière modeste avec de meilleures améliorations suite à la TCC.

Cependant, l'étude montre que chaque analyse de l'analyse du cerveau avait une valeur prédictive au-delà du LSAS, et les trois ensemble ont conduit à une amélioration de cinq fois du pouvoir prédictif sur le LSAS seul.

L'équipe prévoit maintenant de valider l'outil prédictif sur des centaines, voire des milliers, de patients. Une telle étude à grande échelle est possible car, à la différence des analyses basées sur les tâches, vous pouvez comparer les scans d'état de repos même si elles sont effectuées dans différents laboratoires ou par des chercheurs différents.

Greg Siegle, professeur agrégé de psychiatrie à l'École de médecine de l'Université de Pittsburgh qui n'a pas participé à l'étude, a commenté ses implications potentielles:

Savoir qui donner la thérapie à l'avance permettrait d'économiser du temps, de l'argent et des ressources en soins de santé. Cette capacité serait étonnante d'avoir à notre disposition pour le système de soins de santé ".

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com A rapporté une première étude de l'IRM qui a révélé que les bébés éprouvaient des douleurs comme les adultes. Dans le journal ELife , Les chercheurs de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni montrent combien de régions du cerveau dans le cerveau adulte qui sont actives en réponse à la douleur sont également actives dans le cerveau des bébés.

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