Les fractures osseuses ne guérissent pas la façon dont nous pensons, étude trouve


Les fractures osseuses ne guérissent pas la façon dont nous pensons, étude trouve

Contrairement à la pensée actuelle, la présence de fibrine - une protéine impliquée dans la coagulation du sang - n'est pas nécessaire pour la guérison osseuse. En fait, c'est la panne de la protéine qui est essentielle pour la réparation des fractures.

La guérison osseuse nécessite l'élimination de la fibrine (fibrinolyse) afin que les vaisseaux sanguins puissent se développer, atteindre et se reconnecter.

Crédit d'image: J. Schoenecker / Vanderbilt UMC

C'était la conclusion étonnante d'une nouvelle étude menée par Vanderbilt University Medical Center à Nashville, TN, qui pourrait rendre les manuels sur la guérison des fractures osseuses à réécrire.

L'équipe s'attend à ce que les résultats, publiés dans le Journal of Clinical Investigation , Permettra de repenser la façon dont les fractures guérissent et de changer la façon dont les médecins font la promotion de la réparation des fractures.

L'auteur principal Jonathan Schoenecker, professeur adjoint de chirurgie orthopédique et de rééducation à Vanderbilt, affirme que plusieurs des médicaments actuels utilisés pour favoriser la guérison des fractures sont basés sur la fibrine et, dans certains cas, cela peut aider, leur travail montre que vous n'en avez pas besoin.

"La biologie osseuse ne nécessite pas de fibrine pour guérir une fracture", ajoute-t-il.

La fibrine est une protéine qui est appelée pendant la coagulation du sang pour arrêter le saignement. Lorsque les os se décomposent, les vaisseaux sanguins et la fibrine permettent d'arrêter le saignement.

La fibrine est normalement présent sous une forme inactive connue sous le nom de fibrinogène. En cas de saignement, une enzyme de coagulation appelée thrombine convertit le fibrinogène en fibrine, ce qui forme un maillage dur des fibres qui maintient les plaquettes en place pour aider à former un caillot.

Le professeur Schoenecker affirme que la plupart des gens ne se rendent pas compte que «l'os est l'organe le plus vasculaire de notre corps. Lorsque vous avez une fracture, vous avez une énorme perturbation de cette vascularité».

La réparation des os est normale sans fibrinogène

Les scientifiques ont supposé que la fibrine a aidé les os à soigner en fournissant un échafaudage pour soutenir la nouvelle formation osseuse. Mais en utilisant des souris, l'équipe a montré que la réparation osseuse était normale chez les souris dont le fibrinogène manquant.

Dans les travaux antérieurs utilisant des techniques d'imagerie, l'équipe a montré que la reconnexion des vaisseaux sanguins est importante pour la guérison des fractures osseuses. Après une fracture osseuse, les vaisseaux sanguins se développent d'abord, puis se rapprochent et se reconnectent aux extrémités de la rupture, ce qui entraîne une nouvelle formation osseuse.

Le professeur Schoenecker dit que cela leur a permis de penser que des conditions favorables à la coagulation pourraient entraver la guérison des fractures. Ainsi, si la fibrine n'est pas enlevée, elle pourrait gêner.

Dans la nouvelle étude, l'équipe a montré que si les souris n'ont pas le facteur qui aide à éliminer la fibrine à l'écart, les vaisseaux sanguins ne s'attachent pas très bien aux extrémités de la fracture et la cicatrisation osseuse est altérée.

Lorsqu'ils modifient génétiquement les souris pour ne pas pouvoir fabriquer de fibrinogène, elles ont rétabli la réparation normale des fractures.

Le professeur Schoenecker affirme que les résultats peuvent expliquer pourquoi le tabagisme, l'obésité, le diabète et l'âge avancé nuisent à la réparation des fractures - ces conditions sont toutes liées à l'incapacité d'éliminer la fibrine efficacement.

L'abaissement du fibrinogène pourrait rendre les adultes bienvenus rapidement, comme les enfants

Les enfants guérissent rapidement - peut-être parce que leurs niveaux de fibrinogène sont environ la moitié des niveaux chez un adulte, note le professeur Schoenecker. Il suggère:

Si nous pouvions réduire les niveaux de fibrinogène - ou augmenter l'activité des enzymes qui éliminent la fibrine -, nous pourrions rendre les patients adultes plus comme les enfants et améliorer la guérison ".

Les chercheurs ont également constaté que les souris incapables de nettoyer la fibrine ont augmenté l'os dans leurs muscles - une condition connue sous le nom d'«ossification hétérotopique» qui peut parfois se produire après une chirurgie orthopédique. Le professeur Schoenecker dit que c'était une découverte «totalement inattendue».

Il suggère que certains des médicaments actuellement utilisés pour prévenir la coagulation peuvent trouver de nouvelles applications pour faciliter la réparation et la régénération des tissus.

Pendant ce temps, Medical-Diag.com Récemment appris que la cicatrisation osseuse est aidée par le cannabidiol, un composant non psychicotrope de la marijuana. dans le Journal of Bone and Mineral Research , Les scientifiques décrivent comment ils sont parvenus à cette conclusion après avoir étudié l'effet du cannabidiol chez les rats atteints de fractures à mi-fémur.

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