La probabilité de concevoir par la fécondation in vitro se réduit considérablement lorsque les femmes atteignent leur début des années 40. Maintenant, les chercheurs croient qu'ils ont peut-être expliqué pourquoi il s'agit d'ouvrir la voie à un traitement de fertilité plus efficace pour les femmes âgées.

Des études récentes ont montré que les femmes âgées de 38 à 39 ans avaient un taux de réussite de FIV de 23,6%, tandis que les personnes de 44 ans et plus n'avaient qu'un taux de réussite de seulement 1,3%.

Le Dr Yanguang Wu, embryologue et scientifique associé au Centre for Human Reproduction à New York, NY, et ses collègues publient leurs résultats dans le Journal of Endocrinology .

La fertilisation in vitro (FIV) est une forme de technologie de reproduction assistée (ART). Premièrement, un médicament de fertilité est administré pour stimuler la production d'oeufs d'une femme ou d'ovocytes. Les œufs sont ensuite extraits des ovaires et combinés avec du sperme dans un plat de laboratoire pour la fertilisation. Les embryons sont alors transférés dans l'utérus de la femme.

Il est bien établi que la FIV est plus susceptible de réussir chez les femmes de moins de 40 ans. Selon le Dr Wu et ses collègues, des études récentes ont montré que les femmes âgées de 38 à 39 ans avaient un taux de réussite de FIV de 23,6% alors que celles de 44 ans Et plus vieux ont un taux de réussite de seulement 1,3%.

Des recherches antérieures ont montré que la qualité des ovocytes diminue à mesure que la femme vieillit, ce qui réduit la probabilité que les femmes âgées se développent par FIV. Cependant, les mécanismes qui sous-tendent cela ne sont pas clairs, ce que le Dr Wu met à l'abri du manque de ressources dans les laboratoires cliniques.

Cependant, avec les ressources disponibles au Centre for Human Reproduction, l'équipe a pu examiner de plus près ce qui entraîne une réduction de la qualité des ovocytes chez les femmes âgées.

Le vieillissement de l'environnement des œufs est le problème, pas le vieillissement des œufs eux-mêmes

Les chercheurs ont comparé le tissu reproducteur des donneurs d'oeufs âgés de 21 à 29 ans, de 30 à 37 ans et de 43 à 47 ans.

Par rapport aux donneurs d'oeufs âgés de 21 à 29 ans et de 30 à 37 ans, ceux âgés de 43 à 47 ans avaient une croissance réduite et une multiplication des cellules de granulose - les cellules qui supportent les ovocytes à l'intérieur d'un ovaire féminin et contribuent à leur croissance.

Une étude plus approfondie a révélé que les cellules de granulosa des femmes âgées ont produit moins de récepteurs cellulaires pour l'hormone folliculo-stimulante (FSH), mais ont produit plus de récepteurs pour l'hormone lutéinisante (LH) et la progestérone.

Selon les auteurs, ces changements dans la sensibilité à l'hormone signifient que les femmes plus âgées sont beaucoup plus susceptibles de connaître une lutéinisation précoce, ce qui empêche les ovaires d'ovocytes à maturité et de préparer l'utérus pour la grossesse.

L'équipe explique que le processus de lutéinisation se produit normalement après l'ovulation, où l'augmentation des taux de LH entraîne une chute des taux de FSH et une augmentation des niveaux de progestérone. Toutefois, si la lutéinisation survient avant l'oocyte quittant l'ovaire, la possibilité de conception est réduite.

Le Dr Wu dit que ces résultats montrent que ce ne sont pas les œufs vieillissants eux-mêmes qui sont responsables de la baisse du succès de la FIV chez les femmes âgées, mais le vieillissement de l'environnement des œufs qui est à blâmer.

«Les chances de renverser les dégats d'un oeuf sont pratiquement nulles et, par conséquent, ces résultats sont passionnants car il est beaucoup plus prometteur de s'attaquer thérapeutiquement à l'environnement de soutien de l'oeuf», ajoute M. Wu.

Ces résultats ont permis à l'équipe de penser; Pourrait récupérer les ovocytes plus tôt dans le processus de FIV - avant la lutéinisation prématurée - augmenter le succès?

La récolte d'ovocytes précédemment a donné lieu à de meilleurs taux de succès de FIV

À l'heure actuelle, les médecins qui effectuent une FIV attendent normalement que les follicules d'ovocytes atteignent 19-21 mm avant d'administrer l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour "mûrir" les ovocytes, en les préparant à l'élimination.

Cependant, dans cette étude, le Dr Wu et ses collègues ont adopté une approche de FIV dans laquelle ils ont administré hCG lorsque les follicules d'ovocytes étaient de 16 mm - à un moment où le risque de lutéinisation précoce est plus faible - leur permettant de récupérer les ovocytes lorsqu'ils étaient plus immature.

En comparant les résultats de la FIV conventionnelle avec ceux de leur nouvelle approche, l'équipe a trouvé une récupération plus ancienne des ovocytes, ce qui a entraîné une augmentation de la production d'embryons de bonne qualité et des taux de réussite plus élevés.

A déclaré le Dr Wu Medical-Diag.com Que l'équipe espère que leurs résultats amélioreront le succès de la grossesse chez les femmes âgées recevant une IVF:

Nous croyons que notre étude profiterait aux résultats de la FIV chez les femmes plus âgées parce que, grâce à notre étude, en récupérant les ovocytes plus tôt des petits follicules, les effets négatifs de la lutéinisation précoce ont été réduits, ce qui entraîne une augmentation significative de la qualité des ovocytes / embryons et du taux de grossesse ".

Le Dr Wu a ajouté que l'efficacité de la nouvelle approche de la FIV doit être testée dans des études plus larges, et l'équipe espère également vérifier si elle pourrait améliorer les taux de réussite de FIV chez les femmes plus jeunes.

Le mois dernier, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a révélé que de nombreux adolescents et jeunes adultes qui subissent une thérapie contre le cancer - qui peuvent avoir une incidence négative sur la fertilité - ignorent leurs options de préservation de la fertilité.

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