La thérapie de testostérone peut améliorer la santé cardiaque chez les hommes plus âgés


La thérapie de testostérone peut améliorer la santé cardiaque chez les hommes plus âgés

Les chercheurs ont constaté que les hommes dont les taux faibles de testostérone ont été traités avec une thérapie de remplacement de testostérone ont également connu un risque réduit de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de mortalité toutes causes confondues.

La testostérone n'est généralement pas prescrite dans le but d'améliorer la santé cardiaque, mais la restauration de la testostérone aux niveaux normaux pourrait bénéficier à la santé cardiovasculaire.

L'étude, publiée dans le European Heart Journal , Utilise les données obtenues de la base de données des Anciens Combattants pour plus de 83 000 patients.

"C'est la première étude à démontrer qu'un bénéfice significatif n'est observé que si la dose est suffisante pour normaliser les niveaux totaux de testostérone", écrivent les auteurs. "Les patients qui n'ont pas atteint la gamme thérapeutique après la thérapie de remplacement de testostérone n'ont pas vu une réduction de [Crise cardiaque] ou accident vasculaire cérébral et a eu beaucoup moins de bénéfices sur la mortalité ".

Le mois dernier, Medical-Diag.com A présenté une fonction Spotlight sur le débat autour de la thérapie de testostérone, avec des cliniciens en conflit lorsque ce traitement est approprié et quels sont ses risques et avantages.

Un aspect de ce débat a consisté à savoir si le testostérone peut ou non être nuisible. Plus tôt cette année, la Food and Drug Administration (FDA) de l'US a mis à jour les étiquettes des produits de testostérone pour inclure un avertissement concernant un éventuel risque accru de crise cardiaque et d'AVC.

Cependant, en raison du grand nombre de patients impliqués et de la durée de leur longue période de suivi, les résultats de la nouvelle étude pourraient être influents.

Au cours de l'étude, une équipe de chercheurs a examiné les résultats sur la santé chez les hommes ayant des niveaux de testostérone de 50 ans ou plus, bien documentés, qui ont reçu un traitement dans les établissements de santé des anciens combattants entre 1999 et 2014.

Les hommes ont été classés dans l'un des trois groupes:

  • Groupe 1: les hommes qui ont été traités jusqu'à ce que leur taux de testostérone soit revenu à la normale
  • Groupe 2: les hommes qui ont été traités dont les taux de testostérone ne sont pas revenus à la normale
  • Groupe 3: les hommes qui n'ont pas reçu de traitement de remplacement de la testostérone dont les niveaux sont restés faibles.

Dans l'ensemble des groupes, la période de suivi moyenne variait de 4,6 à 6,2 ans.

Hommes traités avec succès avec de la testostérone 56% moins susceptibles de mourir pendant le suivi

Les chercheurs ont veillé à ce que les hommes ayant des profils de santé similaires aient participé à l'étude, ce qui signifie que des comparaisons équitables pourraient être faites entre les groupes. En outre, l'étude exclut les patients ayant des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, bien qu'il comprenne des patients atteints d'une maladie cardiaque existante.

Entre les hommes du groupe 1 dont les taux de testostérone sont redevenus normaux et les hommes du groupe 3 dont la testostérone était faible n'a pas été traité, un contraste significatif dans les résultats de santé a été observé. Les hommes qui ont reçu un traitement ont eu une probabilité de mortalité de 56% moins, 24% moins susceptibles d'avoir une crise cardiaque et 36% moins susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que ceux qui n'ont pas été traités.

Des différences similaires ont été observées entre le groupe 1 et les hommes du groupe 2 - qui ont reçu un traitement, mais dont les taux de testostérone ne sont pas revenus à la normale, mais pas au même degré qu'entre les groupes 1 et 3.

  • La testostérone est l'hormone sexuelle masculine
  • On pense que la régulation de nombreuses fonctions corporelles, y compris la masse osseuse, la distribution des graisses et la taille et la force des muscles
  • Les taux de testostérone diminuent naturellement chez les hommes, tombant généralement d'environ 1% par an après l'entrée des hommes dans les années 30.

En savoir plus sur la testostérone

Il y avait peu de différence dans les résultats de santé des groupes 2 et 3, à l'exception de ceux qui ont reçu un traitement ayant un risque légèrement réduit de mortalité toutes causes par rapport à celles qui n'étaient pas traitées.

Les chercheurs affirment que les mécanismes qui sous-tendent ces effets restent spéculatifs et une recherche plus poussée est nécessaire. Ils suggèrent que les facteurs potentiels comprennent la graisse corporelle, la sensibilité à l'insuline, les plaquettes sanguines, les lipides et l'inflammation.

Cependant, en dépit des résultats suggérant que les patients pourraient bénéficier de la thérapie de remplacement de la testostérone, le co-auteur Dr. Rajat Barua - du Centre médical des médecines vétérinaires de Kansas City (Mo.) - affirme qu'il doit y avoir «un dépistage, une sélection, un dosage appropriés, Et le suivi des patients pour maximiser le bénéfice du testostérone ".

Plusieurs cliniciens croient actuellement que si le traitement à la testostérone peut bénéficier à un patient - même si une condition médicale associée n'est pas apparente - un tel traitement est justifié. Les auteurs de l'étude affirment que l'utilisation hors étiquette de la testostérone est une préoccupation et que la thérapie de remplacement de la testostérone ne doit être utilisée que pour les hommes qui ont une affection médicale associée.

Précédemment, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude des anciens combattants publiée en JAMA Psychiatrie Qui estime qu'environ 15 à 17% des anciens combattants ont eu un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) à un moment donné de leur vie.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie