Les patients à risque de caillots risquent de perdre leur traitement de sauvetage


Les patients à risque de caillots risquent de perdre leur traitement de sauvetage

La formation de caillots sanguins dans les veines connues sous le nom de thromboembolie veineuse est la cause la plus fréquente de décès évitable dans les hôpitaux. Une nouvelle étude a révélé qu'un nombre important de patients ne reçoivent pas de traitement recommandé pour éviter que ces caillots ne se forment, même après que les fournisseurs de soins de santé ont subi des programmes éducatifs.

Les formes de TEV, y compris l'embolie pulmonaire, sont la principale cause de décès évitable dans les hôpitaux.

Les formes de thromboembolie veineuse (VTE) comprennent la thrombose veineuse profonde (TVP) - où se forment des caillots dans les veines des jambes - et l'embolie pulmonaire, où les caillots de sang se déplacent vers les poumons.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), jusqu'à 900 000 personnes pourraient être touchées chaque année par VTE aux États-Unis. Parmi ceux-ci, environ 60 000 à 100 000 Américains vont mourir de la maladie.

Heureusement, la TEV peut être traitée avec une approche connue sous le nom de prophylaxie VTE - une forme de traitement connue pour réduire la mortalité jusqu'à 80%. Ce traitement peut impliquer des médicaments tels que l'héparine et la warfarine et des mesures non pharmacologiques telles que des bas de compression.

Cependant, la nouvelle étude, publiée dans le Journal canadien de cardiologie , Suggère que ce traitement n'est pas offert universellement aux patients présentant un risque élevé de développer des caillots sanguins.

"Il existe un taux élevé de non-conformité aux lignes directrices acceptées pour la prévention de la TEV", déclare les auteurs de l'étude. "L'introduction d'un protocole basé sur les directives a considérablement augmenté la conformité. Cependant, une proportion importante de patients à haut risque de TEV, encore N'a pas reçu de prophylaxie."

La conformité s'est légèrement améliorée après un programme éducatif

Les chercheurs ont évalué la fréquence à laquelle la prophylaxie des VTE a été offerte aux patients considérés comme étant à risque de TEV dans un centre de cardiologie de soins tertiaires affiliés à l'université. Ils ont vérifié les tableaux des patients 3 et 5 mois avant le lancement d'un programme éducatif dans l'établissement, puis ont effectué des examens par carte à nouveau 3 et 5 mois plus tard.

  • Certaines personnes peuvent développer une TVP sans aucun symptôme, bien que la plupart des cas impliquent une douleur et un gonflement
  • La TVP peut être causée par un large éventail de facteurs, y compris l'inactivité, la grossesse et le cancer
  • Dans la plupart des cas de TVP, une seule jambe est affectée.

En savoir plus sur TVP

L'introduction d'un protocole basé sur les lignes directrices pour la prophylaxie des TEV était au centre du programme.

Pour le premier ensemble de vérifications, un total de 173 patients ont été identifiés et ont été considérés comme présentant un risque élevé de TEV. Pour le deuxième ensemble, les tableaux de 247 patients à haut risque ont été examinés.

Environ 36% des patients identifiés dans l'établissement comme étant à risque de TEV n'ont pas reçu de prophylaxie contre les TEV avant l'initiation du programme éducatif. Pour la surprise des chercheurs, cependant, ils ont constaté que 21% des patients appropriés ne recevaient toujours pas le traitement 3 mois après le programme.

Cinq mois après le programme, le taux de non-conformité était passé à 28%.

L'enquêtrice principale, Colette Seifer, professeure agrégée au Département de médecine interne de l'Université du Manitoba au Canada, explique pourquoi l'amélioration de la prophylaxie contre la TEV peut être difficile:

La sensibilisation et l'éducation entourant la prophylaxie des TEV sont difficiles dans le modèle de l'unité d'enseignement hospitalier en raison d'un certain nombre de facteurs, y compris le taux de roulement élevé des médecins seniors et juniors ainsi que du personnel infirmier. Il est peu probable qu'une intervention par point unique entraîne une amélioration soutenue des taux de prophylaxie des TEV.

Les chercheurs suggèrent que les taux de conformité pourraient être améliorés en introduisant des enregistrements électroniques de patients, de nouveaux logiciels et des alertes automatiques pour alerter les patients qui pourraient bénéficier du traitement.

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a décrit comment un nouveau type de revêtement de vaisseau sanguin artificiel pourrait résister à la formation de caillots sanguins.

Le revêtement consiste en un mince film d'oxyde d'aluminium mélangé à une substance appelée activateur de plasminogène de type urokinase qui active une enzyme de coagulation. Les auteurs de l'étude croient que leurs résultats pourraient aider à améliorer tout type d'implant, y compris les uretères artificiels.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie