Qu'est-ce qu'un myélome multiple?


Qu'est-ce qu'un myélome multiple?

Le myélome multiple est un cancer des cellules plasmatiques, une sorte de globule blanc qui se trouve dans la moelle osseuse. Cela affecte les os, le système immunitaire, les reins et le nombre de globules rouges.

Le myélome multiple est également connu comme le myélome ou le myélome des cellules plasmatiques.

L'American Cancer Society (ACS) estime que le risque de développer un myélome multiple au cours de sa vie est de 1 sur 143 ou 0,7 pour cent.

Selon l'Institut national du cancer, 30 315 nouveaux diagnostics de myélome sont attendus en 2016, soit 1,8 pour cent de tous les nouveaux cas de cancer aux États-Unis.

Qu'est-ce qui se passe dans le myélome multiple?

Le myélome multiple est un type de cancer. Le cancer commence lorsque la structure de l'ADN dans une cellule change. C'est ce qu'on appelle une mutation génétique. La mutation peut provoquer une croissance cellulaire rapide, elle peut empêcher les cellules indésirables de mourir. Cela conduit à une accumulation de cellules mutées, et elles forment des tumeurs.

Le myélome multiple est un type de cancer qui affecte certains types de globules blancs.

Les cellules plasmatiques sont un type de globules blancs. Les globules blancs sont produits dans la moelle osseuse, le tissu mou et spongieux qui se trouve au milieu de la plupart des os. Ces globules blancs produisent des anticorps appelés immunoglobulines. L'immunoglobine aide à lutter contre les infections.

Dans le myélome multiple, il y a trop de cellules plasmatiques dans la moelle osseuse. Normalement, moins de 5% de la moelle osseuse se compose de cellules plasmatiques, mais dans le myélome multiple, les cellules plasmatiques peuvent constituer plus de 10% de la moelle.

Dans ce type de cancer, un groupe de globules blancs anormaux, appelés cellules de myélome, est produit, et ils se multiplient dans le corps. Cela fait que les niveaux d'immunoglobuline deviennent trop élevés.

Les cellules anormales du myélome commencent dans la moelle osseuse de la colonne vertébrale. De là, ils entrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers d'autres parties du corps, affectant la moelle osseuse là-bas.

Ils se rassemblent dans la moelle osseuse et dans la partie dure et extérieure des os. Comme ils recueillent dans les différents os, ils peuvent causer de multiples tumeurs. C'est le myélome multiple.

Contrairement à de nombreux cancers, on pense que le myélome multiple se propage dans la circulation sanguine. Il peut se propager rapidement à différentes parties du corps, ce qui rend très difficile à guérir.

Symptômes du myélome multiple

Les signes et symptômes du myélome multiple dépendent du stade et de la santé générale du patient. Il se peut qu'il contienne quelques imprécisions par rapport à l'original.

Parfois, un test de routine du sang ou de l'urine apparaîtra des protéines anormales, appelées protéines monoclonales (protéines M). Cela peut indiquer le myélome multiple.

D'autres symptômes incluent la douleur osseuse, surtout dans le dos, le bassin, les côtes et le crâne, et des taux élevés de calcium dans le sang, car le calcium provenant des os se dissout dans le flux sanguin.

Les niveaux élevés de calcium sanguin peuvent causer:

  • Sieste excessive et urination fréquente
  • Confusion
  • Constipation
  • Perte d'appétit
  • Nausée et vomissements
  • Douleur abdominale.

Les changements dans les taux de globules rouges et de globules blancs et de plaquettes peuvent provoquer:

  • Fatigue, fatigue et léthargie
  • Essoufflement
  • Infections répétées
  • Peau facilement blessée
  • Nosebleeds, saignement des gencives ou autres saignements inhabituels.

D'autres types de dégâts peuvent se produire, y compris les lésions rénales et la compression de la moelle épinière, ce qui peut entraîner des engourdissements, des faiblesses et des picotements dans les jambes, entre autres choses.

Qui risque le plus de myélome multiple?

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le myélome multiple, mais ce qui suit peut être des facteurs de risque:

  • L'âge augmente le risque, avec 96 pour cent des cas chez les personnes de plus de 45 ans et 75 pour cent chez les personnes de plus de 70 ans.
  • L'héritage génétique, par exemple, ayant un parent proche avec la maladie, augmente le risque.
  • L'obésité augmente l'étrange évolution de nombreux cancers, y compris le myélome multiple.
  • Un régime avec une faible consommation de poisson et de légumes verts peut avoir un impact.
  • Le VIH / sida met les gens plus à risque
  • L'exposition professionnelle peut être un facteur qui affecte les personnes impliquées dans l'agriculture, le cuir, la cosmétologie et le pétrole.
  • L'exposition à certains produits chimiques et produits tels que des métaux lourds, des colorants capillaires, des matières plastiques, des poussières diverses, notamment de la poussière de bois, de l'amiante, des herbicides, des insecticides et des produits pétroliers, peut y être liée.
  • L'exposition au rayonnement est considérée comme un facteur, et il existe une incidence significativement plus élevée de myélome multiple chez les survivants des explosions de bombes atomiques de Hiroshima et Nagasaki.
  • Certains troubles auto-immuns, tels que la polyarthrite rhumatoïde, y ont été associés.
  • La gammapologie monoclonal (MGUS) a été liée à la condition, avec 1 pour cent des personnes atteintes de MGUS aux États-Unis développant un myélome multiple chaque année. Les personnes atteintes de MGUS ont des niveaux plus élevés de protéines M dans le sang.

Comment le myélome multiple est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer le myélome multiple, les médecins utilisent des analyses de sang, des tests d'urine et des rayons X, une IRM ou une tomodensitométrie pour vérifier les dommages aux os. Une biopsie d'un échantillon de moelle osseuse vérifiera les cellules de myélome.

Le diagnostic impliquera des tests sanguins.

Un système de mise en scène appelé système Durie-Salmon est utilisé pour vérifier l'état d'avancement de la maladie.

Le système examine quatre facteurs:

  • Nombre de globules rouges
  • Les niveaux de calcium dans le sang
  • M protéines dans le sang
  • L'état des os du patient.

À l'étape 1, les niveaux de calcium sanguin sont normaux, les taux de globules rouges sont soit normaux soit légèrement bas, il y a de faibles niveaux de protéines M et les os présentent peu ou pas de dégâts. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme.

À l'étape 2, les niveaux de calcium et de globules rouges sont proches de la normale, il existe de faibles niveaux de protéines M, et il peut y avoir des dommages à un ou deux os. Il peut y avoir des dommages aux reins.

À l'étape 3, les taux de globules rouges sont plus faibles, et il peut y avoir des symptômes d'anémie. Les niveaux de calcium sanguin ont augmenté, les concentrations de protéines M sont élevées, et il y a des dommages à deux ou trois os. Les dégâts causés aux reins sont susceptibles.

Options de traitement pour le myélome multiple

La plupart des patients de l'étape 1 ne recevront pas de traitement immédiat, mais les changements seront surveillés.

Les patients dans les étapes 2 et 3 reçoivent généralement une chimiothérapie et un traitement pour aider à contrôler les symptômes.

Les objectifs du traitement sont de maîtriser le cancer en supprimant les cellules cancéreuses de la moelle osseuse, puis pour s'assurer qu'elles ne retournent pas aussi longtemps que possible.

Le traitement vise également à soulager les symptômes tels que la douleur, l'anémie et les dommages aux reins.

Amener le cancer sous contrôle

La chimiothérapie est utilisée pour tuer les cellules du myélome. Des exemples de médicaments utilisés comprennent la vincristine (Oncovin) et la doxorubicine (Doxil), soit par voie orale, soit par voie intraveineuse sur une période de plusieurs mois.

Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent la nausée, les vomissements, la diarrhée, la fatigue, les éruptions cutanées, l'infertilité et la perte de cheveux, mais ceux-ci disparaissent normalement une fois le traitement terminé. Les cheveux reviennent normalement dans les 3 à 6 mois suivant la fin du traitement.

La transplantation de cellules souches est une autre option. Après une forte dose de chimiothérapie, le patient reçoit une transfusion de cellules souches, ou de cellules sanguines immatures, soit du patient, soit d'un donneur.

La faisabilité de cette option dépend de la progression de la maladie et de l'âge et de l'état général de la santé du patient.

Thérapie d'entretien

Après le traitement initial, les corticostéroïdes sont souvent prescrits, généralement une tablette par jour. Ceci est censé encourager le système immunitaire à empêcher les nouvelles cellules cancéreuses de croître dans la moelle osseuse, mais la façon dont cela fonctionne n'est pas claire.

La thalidomide (thalomide) est un traitement approuvé pour le myélome multiple, généralement pris par voie orale une fois par jour. La thalidomide semble empêcher les cellules cancéreuses de revenir en ciblant les vaisseaux sanguins dont les cellules doivent se multiplier et se développer.

L'interféron alpha stimule le système immunitaire du corps pour attaquer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent rester dans la moelle osseuse. La plupart des patients ont besoin de trois injections par semaine, et ils apprennent à se injecter.

Tous ces médicaments ont des effets secondaires potentiels.

Les patients peuvent avoir besoin de recevoir un traitement pour d'autres symptômes et complications du myélome multiple. Ceux-ci incluent des douleurs au dos, des problèmes rénaux, qui peuvent nécessiter une dialyse, des infections en raison de faibles taux de globules blancs, de perte osseuse et d'anémie.

Perspectives pour les personnes atteintes de myélome multiple

Le myélome multiple est traitable mais rarement curable et la survie médiane est de 45 à 60 mois. Un myélome solitaire peut être guéri.

Les patients plus jeunes, les personnes ayant une fonction rénale normale et ceux qui ont une meilleure santé globale, sans autres maladies chroniques, peuvent s'attendre à un meilleur résultat.

Conférence nationale 2016: Dr Gyger - Qu'est-ce un myélome multiple - FR (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie