La transplantation rénale pourrait être rendue plus efficace en refroidissant simplement le corps d'un donneur d'organes décédé à seulement 2 ° C de la température corporelle normale, selon les résultats d'une nouvelle étude.

Dans l'étude, les chercheurs ont constaté que la réduction de la température d'un donneur d'organe à 34-35 ° C a amélioré l'efficacité à court terme de la transplantation rénale.

L'étude, publiée dans le New England Journal of Medicine , A révélé que l'instauration d'un léger état d'hypothermie chez les donneurs d'organes décédés réduisait la probabilité d'une fonction retardée du greffon, ce qui nécessite une dialyse dans les 7 jours de la transplantation chez les patients recevant des transplantations rénales de 38%.

À l'heure actuelle, environ 40% des receveurs de transplantation rénale connaissent une fonction de greffe retardée, qui est liée à la fois à des coûts médicaux accrus et à une diminution de la fonction organique à long terme.

"C'est une intervention gratuite qui peut être faite dans n'importe quel hôpital au monde, et des dizaines de milliers de patients dans le monde peuvent en bénéficier", déclare l'auteur principal, Claus Niemann, professeur d'anesthésie et de chirurgie à l'Université de Californie-San Francisco (UCSF).

Le Dr Niemann estime que leurs résultats pourraient avoir un impact majeur sur la santé mondiale et offrir des économies importantes aux États-Unis grâce à des séjours à l'hôpital plus courts, moins de dialyse et réduisant ainsi la nécessité d'interventions coûteuses.

"En outre, cela peut nous permettre de considérer les organes que nous pourrions autrement rejeter, en particulier à l'extrême âge, ce qui entraînerait plus de patients bénéficiant d'une transplantation rénale", ajoute-t-il. "Ceci est d'une importance cruciale étant donné que nous avons un décalage total Des besoins de transplantation et de l'approvisionnement en organes aux États-Unis ".

À l'heure actuelle, on estime que 101 144 patients attendent des transplantations rénales, selon le Département américain de la santé et des services humains.

La gestion ciblée de la température, également appelée hypothermie thérapeutique, est déjà utilisée dans le traitement de patients atteints d'AVC, d'asphyxie et de certains types d'arrêt cardiaque pour préserver la fonction du système nerveux.

Les chercheurs affirment que l'effet de l'hypothermie thérapeutique sur la protection de la fonction rénale dans la transplantation a été incertain, mais certaines études ont suggéré que l'hypothermie légère à modérée pourrait préserver la fonction rénale dans une certaine mesure.

Cependant, les protocoles de transplantation actuels stipulent que les corps des donneurs d'organes doivent être à la température normale du corps, conduisant souvent à ce que les corps soient réchauffés activement pour assurer cela.

La méthode pourrait augmenter le nombre de reins disponibles pour la transplantation

Le Dr Niemann et ses collègues ont mené un essai contrôlé randomisé impliquant un total de 370 donneurs d'organes. Parmi ceux-ci, 190 ont été affectés à un groupe maintenu à la température normale du corps et 180 ont été affectés à un groupe d'hypothermie, les corps étant maintenus à environ 2 ° C inférieurs au groupe de température corporelle.

Au total, 572 patients ont reçu des transplantations rénales provenant des donneurs dans l'étude - 287 provenant des donneurs du groupe de la température corporelle et 285 des donneurs du groupe de l'hypothermie.

Les chercheurs ont constaté que la fonction de greffon retardé s'est développée chez 112 (39%) des patients recevant des greffes du groupe de la température corporelle, contre seulement 79 (28%) des patients recevant des greffes du groupe de l'hypothermie.

Comme l'intervention a été démontrée avec succès, un comité indépendant de surveillance des données et de la sécurité a recommandé une fin précoce du procès.

En particulier, les reins donnés par des donneurs ou des donneurs âgés ayant des problèmes de santé qui ont compromis leur acceptation - également appelés donateurs à critères étendus - ont bénéficié d'une hypothermie thérapeutique.

"À partir de ces résultats, potentiellement plus d'organes pourraient être disponibles pour la transplantation, car nous pouvons influer sur ces«donateurs marginaux », explique le Dr Niemann.«Ceci est essentiel parce que le nombre de donneurs d'organes décédés disponibles a été stagnant, mais le La demande a considérablement augmenté. Aux États-Unis seulement, environ 101 000 patients attendent une transplantation rénale ".

Dans un éditorial accompagnant, le Dr Ina Jochmans et le Dr Christopher Watson identifient certaines limites de l'étude, notant qu'il ne fournit aucune information sur les effets potentiels à plus long terme sur la survie du greffe ou sur les effets sur d'autres organes.

Cependant, ils affirment que les résultats de l'étude seront les bienvenus, «d'autant plus qu'ils ont montré que, à l'ère de la médecine de haute technologie et de la thérapie médicamenteuse ciblée, il est encore possible d'identifier une intervention simple et peu coûteuse Effets thérapeutiques dramatiques ".

Plus tôt ce mois-ci, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude sur la souris qui a révélé que la «mémoire immunitaire» du corps d'une greffe rejetée peut ne pas être un état permanent, ce qui suggère que les transplantations ultérieures peuvent réussir.

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