Une nouvelle étude rapporte que, de 1999 à 2013, les taux de mortalité, d'hospitalisation et de dépense pour hospitalisation ont diminué chez les bénéficiaires de 65% des frais de subsistance de Medicare.

La mortalité à l'origine de tous les bénéficiaires de Medicare est passée de 5,3% en 1999 à 4,5% en 2013.

L'étude, publiée en JAMA , Étudie les tendances des résultats de santé dans la population rémunérée à l'acte de Medicare, en utilisant des données provenant de plus de 68 millions de bénéficiaires de Medicare aux États-Unis.

"Même s'il est difficile de démêler les raisons spécifiques de l'amélioration, il est clair qu'au cours des 15 dernières années, il y a eu des réductions marquées de la mortalité, de l'hospitalisation et des résultats hospitaliers négatifs chez les personnes âgées de 65 ans et plus", les auteurs écrire.

Le Dr Harlan M. Kromholz, de l'École de médecine de l'Université de Yale à New Haven, au CN, et ses collègues ont estimé que les changements apportés aux soins de santé en termes de technologie et de livraison justifiaient une enquête pour savoir s'ils avaient bénéficié ou causé des dommages à la population générale.

Ils ont considéré que la population de l'assurance-maladie était idéalement positionnée comme une source de données qui pourrait révéler les résultats des changements apportés au sein des soins de santé de 1999 à 2013.

Au total, 68 374 904 bénéficiaires de Medicare - dont 60 056 069 bénéficiaires de rémunération à l'acte - ont constitué l'échantillon analysé dans l'étude.

Les chercheurs ont noté que, dans l'ensemble de la population de l'assurance-maladie, le taux annuel de mortalité toutes causes de mortalité est passé de 5,3% au début de la période d'étude à 4,5% en 2013.

Une grande variété d'améliorations a été observée chez les bénéficiaires des droits à l'acte. Le nombre total d'hospitalisations a diminué, de même que la durée moyenne de l'hospitalisation, ainsi que le nombre d'hospitalisations impliquant une intervention chirurgicale majeure.

Les dépenses pour patients hospitalisés sont également tombées pour ce groupe de patients pendant toute la durée de l'étude. Après avoir ajusté l'inflation, les dépenses d'hospitalisation sont passées de 3 290 $ en 1999 à 2 801 $ d'ici 2013.

Améliorations substantielles des résultats sur la santé au cours des 2 dernières décennies

Les chercheurs ont également évalué la façon dont les normes de traitement et les résultats avaient changé pour les patients au cours des 6 derniers mois de vie et, encore une fois, des améliorations ont été observées chez les bénéficiaires des droits à l'acte.

Les hospitalisations sont passées de 131 à 103 pour 100 décès. D'ici 2013, le pourcentage de bénéficiaires ayant eu une ou plusieurs hospitalisations était passé de 70,5% à 57% pour 100 décès. Bien que les dépenses d'hospitalisation aient été initialement passées de 15 312 $ en 1999 à 17 423 $ en 2009, en 2013, elles avaient diminué pour s'établir à 13 388 $.

Ces améliorations ont été cohérentes entre les différents groupes démographiques et géographiques, et bon nombre des régions les moins performantes en 2013 se sont révélées à un niveau supérieur à celui des régions les plus performantes en 1999.

Les chercheurs affirment qu'il existe plusieurs explications possibles pour la réduction de la mortalité et des hospitalisations toutes causes confondues. Les efforts nationaux visant à améliorer les soins aux patients ont intensifié et les progrès technologiques ont amélioré le type de soins offerts, ainsi que la façon dont il est livré.

Non seulement cela, mais les comportements plus sains sont devenus plus fréquents pendant la période d'étude. "Bien que la prévalence de l'obésité augmente", écrivent les auteurs, cette période a été marquée par une augmentation des taux d'exercice et une diminution des taux de tabagisme ".

Les auteurs affirment qu'il est maintenant nécessaire de poursuivre l'étude de toutes les dépenses afin de révéler comment les réductions des dépenses d'hospitalisation sont liées à celles d'autres domaines.

«Les résultats en matière de santé liés aux hospitalisations semblent avoir considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies», conclut-il.

L'année dernière, Medical-Diag.com A rapporté une analyse des experts en maladies pulmonaires qui ont déclaré que de nouvelles politiques concernant les réadmissions hospitalières pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pourraient pénaliser les patients vulnérables.

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