La vitesse de livraison du médicament anti-caillots pour les accidents vasculaires cérébraux est souvent «surestimée» par les hôpitaux


La vitesse de livraison du médicament anti-caillots pour les accidents vasculaires cérébraux est souvent «surestimée» par les hôpitaux

L'administration rapide de médicaments anti-caillots est cruciale pour réduire les effets à court et à long terme de l'AVC ischémique. Mais selon de nouvelles recherches, les hôpitaux ne sont peut-être pas aussi performants dans ce domaine qu'ils pensent être.

Les directives actuelles recommandent que les patients atteints d'AVC ischémiques reçoivent des médicaments anti-coagulation dans les 60 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital pour réduire le risque de complications à court et à long terme.

En examinant le personnel de plus de 140 hôpitaux américains qui ont soigné près de 50 000 patients atteints d'AVC en 2009-2010, les chercheurs ont constaté que moins d'un tiers du personnel de l'hôpital a identifié avec précision leur performance en soins de l'AVC, et de nombreux hôpitaux ont surestimé la rapidité avec laquelle ils ont administré des médicaments anti-coagulation.

L'auteur principal de l'étude, le docteur Cheryl Lin, ancien chercheur au Duke Clinical Research Institute à Durham, NC, et ses collègues publient leurs résultats dans Journal of the American Heart Association .

Chaque année, plus de 795 000 personnes aux États-Unis ont un AVC. Environ 87% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, dans lesquels le flux sanguin vers le cerveau est bloqué, le plus souvent à la suite de caillots sanguins.

L'activateur de plasminogène tissulaire (tPA) est le seul médicament approuvé par l'US Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l'AVC ischémique. Cela fonctionne en décomposant les caillots de sang, en améliorant le flux sanguin vers le cerveau.

Les lignes directrices actuelles recommandent que les patients atteints d'AVC ischémiques reçoivent un TPA dans les 60 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital; Les recherches antérieures suggèrent que plus vite le médicament est administré, plus les chances de complications à court et à long terme sont faibles.

85% des hôpitaux de faible performance ont surestimé la vitesse de l'administration de TPA

Pour leur étude, le Dr Lin et ses collègues ont décidé de déterminer si la perception du personnel de l'hôpital en ce qui concerne leur performance en soins de l'AVC correspond à leur performance réelle.

L'équipe a enquêté sur le personnel de 141 hôpitaux aux États-Unis. En 2009 et 2010, le personnel a traité 48 201 patients atteints d'AVC. On a demandé à la population à quelle heure ils administrent le médicament tPA aux patients atteints d'AVC à l'arrivée à l'hôpital - appelés «temps de porte-aiguille».

Les données sur les patients ont également été recueillies, détaillant l'apparition des symptômes de l'AVC, le moment de l'arrivée à l'hôpital, à quel point ils ont reçu le TPA et les complications qu'ils ont subies par le médicament.

Les hôpitaux ont été placés dans trois catégories: haute, moyenne ou faible, en fonction de leur temps réel de porte à aiguille.

Les chercheurs ont constaté que seulement 29% du personnel de l'hôpital a identifié correctement leur temps de porte-a-aiguille, et près de 20% des hôpitaux de faible intensité croyaient que leur performance porte-aiguille était supérieure à la moyenne nationale.

Environ 85% des hôpitaux de faible performance et 42% des hôpitaux de moyenne performance ont surestimé leur capacité à administrer rapidement les patients atteints d'AVC aux patients atteints d'AVC, selon les résultats, et ces hôpitaux avaient des volumes d'administration de TPA plus faibles.

Les chercheurs ont constaté que le volume de patients atteints d'un accident vasculaire cérébral arrivant dans les hôpitaux était un facteur qui a influencé la disparité identifiée entre la perception hospitalière de l'administration de TPA et le rendement réel, alors que la taille de l'hôpital et la région n'étaient pas des contributeurs clés.

Sur la base de ces résultats, le Dr Lin dit:

Les institutions à n'importe quel niveau de performance pourraient bénéficier de modifications au protocole qui amélioreraient le rendement et la perception. Cela aurait un impact significatif sur la qualité des soins de l'AVC délivrés aux États-Unis ".

En février, Medical-Diag.com A rapporté une étude prétendant qu'il est possible pour les ambulanciers paramédicaux d'administrer le médicament de TPA aux patients atteints d'AVC avant l'arrivée à l'hôpital.

En testant la théorie chez 1 700 patients atteints d'un accident vasculaire cérébral suspecté, l'équipe de recherche a constaté que 74,3% des patients ont reçu un médicament d'étude dans les 60 minutes suivant l'apparition des symptômes.

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