Cancer de la prostate localisé: les stratégies de traitement se sont améliorées '


Cancer de la prostate localisé: les stratégies de traitement se sont améliorées '

L'attente attentive dans la gestion du cancer localisé de la prostate à faible risque a fortement augmenté, car le «surtraitaillement» a diminué, ce qui suggère une amélioration de la gestion de la maladie, selon un rapport en JAMA .

Il y a eu plus d'attente vigilante au lieu d'un traitement agressif comme la chirurgie.

Dans l'analyse de 10 472 hommes de 1990 à 2013, l'utilisation de la surveillance des maladies à faible risque a fortement augmenté entre 2010 et 2013, à 40% des cas. L'utilisation de la surveillance était auparavant faible, entre 7% et 14%, de 1990 à 2009.

Le Dr Matthew Cooperberg a fait l'étude avec le Dr Peter Carroll, tous deux de l'Université de Californie, à San Francisco, pour analyser les tendances récentes dans les modèles communautaires de gestion du cancer de la prostate localisé.

Les données du Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour (CaPSURE) ont été utilisées. Il s'agit d'un registre national d'hommes atteints de cancer de la prostate pris en charge depuis 1995 dans 45 pratiques américaines d'urologie.

L'étude comprenait des hommes atteints de tumeurs classées comme stade cT3aNoMo ou moins gérées avec prostatectomie, radiothérapie, privation d'androgènes en monothérapie, ou surveillance active / attente vigilante entre 1990 et 2013.

Alors que l'attente vigilante a augmenté, les taux de traitement avec la privation d'androgènes pour les tumeurs à risque intermédiaire et à haut risque sont tombés.

Cette forme de gestion a augmenté de façon constante par rapport à 1990 (10% et 30% respectivement pour les risques intermédiaires et à risque élevé), mais a fortement diminué par rapport à 2010 (respectivement 4% et 24%).

L'augmentation de l'option de la surveillance a également eu lieu chez les hommes de 75 ans et plus, bien qu'après une descente. Ce taux était de 54% de 1990 à 1994, de 22% de 2000 à 2004 et de 76% de 2010 à 2013.

Il y a eu une augmentation de l'utilisation de la chirurgie chez les hommes de 75 ans et plus atteints de cancer à faible risque, à 9,5% et à cancer à risque intermédiaire, à 15%.

Il n'y a pas eu d'augmentation de l'optation chirurgicale pour les personnes atteintes de cancer à haut risque, parmi lesquelles la privation d'androgènes représentait encore 67% du traitement.

Les arguments contre le dépistage de la population sont maintenant moins forts

Les auteurs croient que les tendances peuvent entraîner des changements dans les approches pour le cancer qui touchent principalement les hommes plus âgés:

Étant donné que le traitement excessif des maladies à faible risque est un facteur majeur d'arguments contre les efforts de dépistage du cancer de la prostate, ces observations peuvent aider à informer une discussion renouvelée sur la politique de détection précoce aux États-Unis ".

Ils ajoutent: «L'ampleur et la rapidité des changements suggèrent un véritable changement dans la gestion des patients atteints de cancer de la prostate aux États-Unis, ce qui pourrait accélérer à mesure que d'autres cliniciens commencent à participer aux efforts de registre».

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