Antidépresseurs liés au risque de malformations congénitales


Antidépresseurs liés au risque de malformations congénitales

Ces dernières années, de nombreuses études ont révélé qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation maternelle d'une classe d'antidépresseurs connue sous le nom d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et un risque accru de malformations congénitales. Une nouvelle étude fournit une preuve supplémentaire de cette association.

Les chercheurs ont associé l'utilisation des SSRI paroxétine et la fluoxétine au début de la grossesse avec un risque accru de malformations congénitales, mais aucune association de ce type n'a été trouvée avec l'utilisation maternelle d'autres ISRS.

L'étude révèle que les femmes qui ont utilisé certains inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) au début de la grossesse étaient plus susceptibles d'avoir une progéniture avec des problèmes cardiaques et une formation anormale du cerveau et du crâne, entre autres malformations congénitales.

Étude la co-auteur Jennita Reefhuis, du Centre national sur les anomalies congénitales et les déficiences intellectuelles des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), et ses collègues publient leurs résultats dans Le BMJ .

L'équipe note toutefois que si le lien entre l'utilisation de SSRI pendant la grossesse et les anomalies congénitales s'avère causal, l'augmentation des risques absolus pour de telles conditions est faible, mais elles nécessitent d'autres recherches sur la question.

Selon le Département américain de la santé et des services humains, environ 13% des femmes enceintes et de nouvelles mères souffrent de dépression. Bien que certaines de ces femmes trouvent une thérapie parlante seule pour être un traitement efficace, d'autres peuvent nécessiter un antidépresseur, les ISRS étant l'une des formes les plus courantes.

Toutefois, bien que certaines études prétendent que l'utilisation d'ISRS maternelle est sûre, d'autres l'ont associé à un plus grand risque de malformations congénitales, suscitant des préoccupations chez les cliniciens et les futures futures.

"Les ISRS sont de plus en plus utilisés par les femmes en âge de procréer et pendant la grossesse, mais les rapports incohérents ont des possibilités limitées pour les cliniciens d'évaluer soigneusement le risque comparé au bénéfice d'ISRS spécifiques pour un patient donné pendant la grossesse", disent Reefhuis et ses collègues.

L'utilisation maternelle de la paroxétine, la fluoxétine peut augmenter le risque de malformations congénitales

Pour obtenir une meilleure estimation du lien entre l'utilisation des SSRI maternelles et les anomalies congénitales, l'équipe a analysé les données de l'Étude nationale sur la prévention des défauts de naissance (NBDPS) des États-Unis, dont 17 952 mères de nourrissons atteints de malformations congénitales et 9 857 mères de nourrissons sans anomalies congénitales. Les bébés sont nés entre 1997 et 2009.

L'utilisation d'ISRS chez les mères a été évaluée par questionnaire médical. L'équipe a enregistré l'utilisation des ISRS suivants parmi les femmes de 1 mois avant la conception jusqu'au troisième mois de grossesse: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxétine (Paxil) ou sertraline (Zoloft).

Les chercheurs ont exclu les mères atteintes de diabète préexistant et les mères qui prenaient des antidépresseurs non SSRI.

Les résultats de l'analyse ont révélé que l'utilisation maternelle de la paroxétine SSRI était associée à cinq défauts de naissance, y compris des défauts cardiaques, tels que l'obstruction du tractus d'écoulement ventriculaire droit et l'anencephalie - formation anormale du cerveau et du crâne. L'utilisation de fluoxétine au début de la grossesse était liée à un risque accru de défauts de la paroi cardiaque et de craniosynostose - forme anormale du crâne.

Le SSRI le plus couramment utilisé était la sertraline - avec 40% des mères utilisant ce médicament au début de la grossesse. Mais malgré des recherches antérieures suggérant une association entre l'utilisation maternelle de la sertraline et le risque accru de malformations congénitales, les chercheurs n'ont trouvé aucun lien, ce qui, selon eux, est «rassurant» compte tenu de l'utilisation généralisée chez les femmes enceintes souffrant de dépression.

Les résultats sont rassurants, mais l'examen continu de l'utilisation des ISRS maternels est justifié

Bien que cette étude se renseigne sur l'utilisation de certains SSRI pendant la grossesse, cela soulève des inquiétudes quant à l'utilisation de la paroxétine et de la fluoxétine. Cependant, Reefhuis et ses collègues disent que si le lien entre l'utilisation maternelle de ces ISRS et le risque accru de malformations congénitales est causal, l'augmentation des risques absolus est faible.

«Si ces associations sont causales, les risques absolus chez les enfants de femmes traitées par paroxétine au début de la grossesse augmenteraient pour l'anencephalie de 2 par 10 000 à 7 par 10 000 et pour les obstructions cardiaques de l'obstruction du tractus d'échappement ventriculaire droit de 10 par 10 000 à 24 par 10 000 ", note-t-il.

Pourtant, l'équipe affirme que d'autres études sur le lien entre l'utilisation des ISRS maternelles et le risque de malformations congénitales sont nécessaires. Ils ajoutent:

Un examen continu de l'association entre les SSRI et les anomalies congénitales est justifié et des études supplémentaires sur des traitements SSRI spécifiques pendant la grossesse et les anomalies congénitales sont nécessaires pour permettre aux femmes et à leurs fournisseurs de soins de santé de prendre des décisions éclairées sur le traitement

Pendant ce temps, l'analyse actuelle peut aider à guider les fournisseurs de soins de santé et les femmes aux options les plus sûres pour le traitement au début de la grossesse afin de minimiser le risque de malformations majeures, tout en offrant un traitement adéquat de la dépression maternelle ".

Le mois dernier, Medical-Diag.com A rapporté une étude reliant l'utilisation d'ISRS maternelle en fin de grossesse avec un risque accru d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né - une condition dans laquelle la circulation sanguine d'un bébé ne leur permet pas de respirer correctement à l'extérieur de l'utérus.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie