Bosutinib est bien adapté pour les patients âgés atteints de leucémie myéloïde chronique


Bosutinib est bien adapté pour les patients âgés atteints de leucémie myéloïde chronique

L'inhibiteur de la tyrosine kinase bosutinib semble être bien adapté pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique qui sont âgés et ont des co-morbidités multiples, selon les résultats présentés lors du 20e Congrès de l'European Hematology Association.

Les chercheurs ont examiné les données obtenues auprès de 4 166 patients traités par un inhibiteur de la tyrosine kinase qui ont été suivis pour une moyenne de 13 mois.

Le Dr Stuart Goldberg, avec la Division de la leucémie au Centre de cancérologie John Theurer au Hackensack University Medical Center à Hackensack, au New Jersey, et ses collègues ont utilisé des informations provenant d'une vaste base de données sur les réclamations médicales pour déterminer les caractéristiques des patients et les effets indésirables émergents (TEAE) Peut sous-tendre les choix de traitement chez les patients adultes atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC).

Les chercheurs ont examiné les données obtenues auprès de 4 166 patients traités par un inhibiteur de tyrosine kinase (TKI) qui ont été suivis pour une médiane de 13 mois.

L'étude a démontré que le bosutinib était associé à un risque moins élevé de TEAEs graves que d'autres TKI ". En particulier, le bosutinib avait un taux réduit de TEAE même lorsqu'il était administré en tant qu'agent de troisième ligne et malgré le fait que les patients traités par le bosutinib étaient plus âgés et avaient Plus de comorbidité que les patients traités avec d'autres TKI ", a déclaré M. Goldberg.

La gestion de la LMC a considérablement changé depuis l'introduction des TKI, la plupart des patients présentant des remèdes cytogénétiques et moléculaires et plus de 90% d'entre eux atteignant une survie à long terme dans le cadre de l'essai clinique. Le développement d'agents de la deuxième et de la troisième génération a permis aux hématologues et aux oncologues d'obtenir des options de traitement de récupération supplémentaires pour les patients non satisfaisants et a également permis aux cliniciens d'associer les agents aux caractéristiques du patient afin de minimiser la toxicité potentielle.

Les essais cliniques peuvent ne pas être représentatifs des paramètres réels

Cependant, la plupart des informations sur la thérapie TKI en LMC proviennent de grands essais cliniques qui incluent des critères d'entrée restrictifs avec des algorithmes rigoureux de surveillance et de traitement. Ainsi, les résultats des essais cliniques peuvent ne pas être représentatifs des modèles de traitement ou des résultats dans des contextes réels.

Dans l'étude rapportée lors de la réunion de l'European Hematology Association, environ un tiers des patients avaient plus de 60 ans et la plupart avaient des conditions morbides pré-existantes importantes. Beaucoup de ces patients n'auraient pas été admissibles à des essais cliniques.

L'analyse a révélé que l'imatinib était l'agent de première intention le plus couramment utilisé dans le cadre communautaire, le dasatinib et le nilotinib étaient les agents de deuxième ligne les plus couramment utilisés, et le bosutinib et le ponatinib étaient les agents de troisième ligne les plus couramment utilisés. En outre, les patients traités par le bosutinib étaient les plus âgés (avec un âge médian de 56 ans) et avaient les conditions les plus co-morbides (avec un score moyen de Charlson Co-Morbidity Index de 6,2). Les patients traités par la Bosutinib étaient plus susceptibles d'avoir des antécédents d'occlusion vasculaire, des maladies rénales et des épanchements pleuraux au départ.

Cependant, les patients traités par la bosutinib avaient les taux de TEAEs les plus bas, à l'exception de la diarrhée. En particulier, les événements cardiovasculaires graves étaient significativement moins fréquents dans le groupe des bosutinib. Par exemple, seulement 1% d'entre eux ont développé une insuffisance cardiaque congestive émergente de traitement contre 6% de patients atteints de ponatinib. La rétention de liquide s'est produite chez 3% des patients atteints de bosutinib par rapport à 10% de ponatinib, 6% de dasatinib et 5% de patients atteints de nilotinib.

"Ainsi, pour le patient présentant une histoire cardiaque significative, le bosutinib peut être une bonne option thérapeutique", a déclaré le Dr Goldberg.

Seulement 15% du groupe de bosutinib ont interrompu le traitement en raison de TEAEs graves contre 19-29% avec les autres TKI.

"Nous avons été réconforté de constater que les profils globaux de toxicité des TKI dans les patients atteints de LMC dans le contexte du monde réel reflètent ceux observés dans les essais cliniques", a ajouté M. Goldberg.

Il a souligné que les résultats doivent être confirmés dans des analyses multivariées et une taille d'échantillon plus importante.

Bosutinib in the Second-Line Setting (Médical Et Professionnel Video 2018).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie