La pancréatite est une inflammation du pancréas. C'est douloureux, se développe rapidement et peut, dans certains cas, être fatal. En fait, le taux global de mortalité de la pancréatite est d'environ 5 pour cent, malgré l'avancement médical.

La pancréatite peut apparaître de deux façons très différentes. La pancréatite aiguëest soudaine tandis que la pancréatite chronique est récurrente ou persistante. Certains cas de pancréatite peuvent être légers et disparaître seul sans traitement. Cependant, les cas graves peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, y compris la mort.

On estime que la pancréatite aiguëaffecte entre 4,5 et 35 individus par 100 000 individus par an. L'incidence réelle est inconnue, car beaucoup de personnes peuvent avoir une pancréatite légère qui résout elle-même sans évaluation médicale. Cependant, c'est la cause la plus fréquente d'hospitalisation gastro-intestinale aux États-Unis.

Le pancréas est une longue glande plate située derrière l'estomac dans la partie supérieure de l'abdomen. Il produit des enzymes digestives et des hormones, qui régulent la façon dont le corps traite le glucose, par exemple, l'insuline.

Bien que les calculs biliaires provoquent le plus souvent la pancréatite, la hausse de la consommation abusive d'alcool a entraîné une augmentation de l'incidence. L'alcool représente maintenant environ un tiers de tous les cas de pancréatite aiguëaux États-Unis et au Royaume-Uni.

Voici quelques points clés sur la pancréatite aiguë. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• La pancréatite est divisée en types aigus et chroniques.
• Le pancréas effectue de nombreuses tâches, y compris la production d'enzymes digestives.
• Les symptômes comprennent la douleur au centre de la partie supérieure de l'abdomen, des vomissements et de la diarrhée.
• Les causes les plus fréquentes de pancréatite aiguësont les calculs biliaires et l'abus d'alcool.

Causes de la pancréatite aiguë

Utilisation abusive de l'alcool

La trypsine est une enzyme digestive produite dans le pancréas sous une forme inactive; Nous savons que la mauvaise utilisation de l'alcool peut provoquer de la trypsine pour devenir active quand elle est encore à l'intérieur du pancréas, mais les scientifiques ne savent pas pourquoi. Les chercheurs croient que les molécules d'éthanol affectent les cellules du pancréas, ce qui les déclenche pour activer prématurément la trypsine.

Pierres biliaires

Les calculs biliaires sont de petites formations semblables à des cailloux qui se développent dans la vésicule biliaire, souvent en cas de trop de cholestérol dans la bile. Parfois, les pierres biliaires peuvent se coincer lorsqu'ils sortent des voies biliaires et dans les intestins. Ce blokage affectera également le pancréas et l'empêchera de libérer ses enzymes dans les intestins. Si la pancréatite aiguëest liée aux calculs biliaires, l'élimination élective du gallbadder est habituellement recommandée avant que le patient quitte l'hôpital.

Infections

Des exemples d'infections bactériennes qui peuvent conduire à une pancréatite aiguëcomprennent la salmonellose, un type d'intoxication alimentaire causée par la bactérie Salmonella, ou la maladie des légionnaires, une infection causée par la bactérie Legionella pneumophila Trouvé dans la plomberie, les pommes de douche et les réservoirs de stockage d'eau. La pancréatite aiguëpeut également être causée par certains virus, tels que l'hépatite B, les oreillons, le coxsackievirus, le cytomégalovirus et le virus de la varicelle-zoster.

Autres causes possibles de pancréatite aiguë

• Quelques conditions auto-immunes - comme le lupus ou le syndrome de Sjogren.
• Des mutations génétiques qui prédisposent les personnes à avoir des épisodes sévères récurrents de pancréatite.
• Blessure du pancréas.
• Niveaux élevés de triglycérides dans le sang.
• Des niveaux élevés de calcium dans le sang.
• Idiopathique - plus de 10 pour cent de tous les cas de pancréatite aiguësont appelés idiopathiques, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause évidente.

Symptômes de pancréatite aiguë

La pancréatite aiguëest relativement rare mais peut être grave.

Généralement, le patient subit une apparition soudaine de la douleur au centre de l'abdomen supérieur, en dessous du sternum (sternum). Rarement, la douleur est d'abord sentie dans le bas-ventre. Il deviendra progressivement plus intense jusqu'à ce qu'il soit une douleur constante.

La douleur peut s'intensifier et devenir plus sévère; Il se répand également dans le dos dans environ la moitié des cas. L'alimentation peut exacerber la douleur.

Si elle est causée par des calculs biliaires, tout se passera et se développera très rapidement. Lorsqu'il est causé par l'alcool, les symptômes se développent plus lentement, sur un certain nombre de jours.

S'allonger vers l'avant ou prendre une position de fœtus (curling) peut aider à diminuer légèrement la douleur. Toute personne souffrant de douleur constante devrait consulter un médecin.

Les symptômes suivants peuvent également être présents:

• vomissement
• la nausée
• la diarrhée
• perte d'appétit
• Pouls rapide
• Douleur à la toux, mouvements vigoureux et respiration profonde
• Tendresse lorsque l'abdomen est touché
• Fièvre - une température d'au moins 100,4 ° F (38 ° C)
• Ictère - la peau et les blancs des yeux prennent une teinte jaunâtre
• Les analgésiques forts ne parviennent souvent pas à soulager la douleur
• La tension artérielle peut baisser ou s'accroître, mais tombera quand le patient est debout, provoquant parfois une faiblesse

Traitements pour la pancréatite aiguë

Le traitement de la pancréatite aiguëdépend du degré léger ou grave. "Mauvais" signifie que le médecin croit que le risque de complications est faible, alors que «grave» signifie que le risque est important.

Traitement de la pancréatite aigue douce

Le but du traitement ici est de s'assurer que le corps fonctionne correctement et de soulager les symptômes pendant que le pancréas se réparera. Cela comprendra:

• Anticorps - La pancréatite aigue douce peut être modérément ou sévèrement douloureuse.
• Tubes Nasogastriques - un tube éliminant les excès de liquides et d'air comme traitement pour nausées et vomissements peut être utilisé.
• Le repos de l'intestin - Dans la pancréatite légère, le tractus gastro-intestinal recevra quelques jours de repos, ce qui signifie que le patient ne prendra pas de nourriture ou de boisson par la bouche jusqu'à ce que la douleur se soit améliorée.
• Prévention de la déshydratation - La déshydratation accompagne souvent la pancréatite, et cela peut aggraver les symptômes et les complications. Les patients reçoivent généralement une hydratation agressive par voie intraveineuse pendant les premières 24-48 heures (les fluides traverseront un tube qui est relié à une veine).

Les patients se rendent habituellement après environ 5-7 jours.

Traitement de la pancréatite aigue sévère

La pancréatite aiguësévère entraîne habituellement une nécrose tissulaire - une partie du tissu du pancréas est décédée. La nécrose tissulaire comporte un risque très élevé de sepsis - une infection bactérienne sévère qui provoque un dysfonctionnement systémique (ou une réaction corporelle entière), ce qui peut éventuellement entraîner des dommages ou des défaillances multi-organiques.

La pancréatite aiguësévère peut également causer un choc hypovolémique - une perte sévère de sang et de liquide, ce qui rend le cœur incapable de pomper suffisamment de sang dans le corps. Des parties du corps peuvent rapidement être privées d'oxygène; C'est une situation mortelle.

Le traitement de ce type de pancréatite comprend:

• Être placé dans une unité de soins intensifs (unité de soins intensifs) - On injectera alors des antibiotiques pour arrêter toute infection qui pourrait se développer à partir du tissu mort.
• Recevoir des liquides intraveineux - Cela aide à maintenir l'hydratation et à prévenir les chocs hypovolémiques.
• Certains patients peuvent avoir besoin d'aide pour respirer - dans ce cas, ils seront connectés à un équipement de ventilation.
• Tubes d'alimentation - fournira la nutrition selon le cas. Dans ce cas, l'alimentation précoce améliore les résultats.
• Chirurgie - dans certains cas, le tissu mort doit avoir besoin d'être enlevé chirurgicalement.

Lorsque les médecins sont sûrs que le patient est hors de danger pour le risque d'échec des organes, de choc hypovolémique et de septicémie, le patient sera retiré de l'UTI.

Traitement des calculs biliaires

Dès que le patient s'est rétabli et que les médecins ont déterminé que les calculs biliaires provoquaient une pancréatite aiguë, le patient pourrait subir une intervention chirurgicale ou une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Une fois que les calculs biliaires sont enlevés, le patient peut être conseillé de suivre un régime spécial pour abaisser le taux de cholestérol sanguin, car l'excès de cholestérol favorise la croissance des calculs biliaires. La recommandation de la part de l'American Gastroenterological Association est que tous les patients devraient retirer leurs vésicules biliaires s'ils ont développé une pancréatite à partir de calculs biliaires.

Traitement de l'abus d'alcool

Si les médecins déterminent que la mauvaise utilisation de l'alcool est la cause sous-jacente de la pancréatite aiguë, on peut offrir au patient un programme de traitement de l'abus d'alcool.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Les niveaux d'amylase et de lipase peuvent être élevés au stade précoce de la pancréatite.

Le médecin demandera au patient les symptômes et examinera son abdomen. Si certaines zones de l'abdomen sont sensibles lorsqu'elles sont touchées, cela pourrait être une indication de la pancréatite aiguë.

Les patients souffrant de pancréatite aiguëauront des muscles de la paroi abdominale rigides. Lorsque vous écoutez l'abdomen avec un stéthoscope, il peut y avoir très peu ou pas de sons intestinaux.

Des analyses de sang

Si les taux sanguins d'amylase et de lipase sont plus élevés que la normale, le patient sera probablement envoyé à l'hôpital. Le pancréas produit des taux élevés de deux produits chimiques pendant la pancréatite aiguë.

Toutefois, les analyses de sang peuvent ne pas être précises si elles ne sont pas obtenues au premier ou au deuxième jour de la maladie. C'est parce que les niveaux de lipase et d'amylase sont les plus élevés au cours des premières heures et ils reviennent à la normale après quelques jours.

L'amylase revient à la normale dans les 3-7 jours, et la lipase revient à la normale en 8 à 14 jours.

Autres tests à l'hôpital

Pour déterminer le risque de complications, un médecin souhaitera déterminer l'inflammation du pancréas; Les tests suivants peuvent être effectués:

• ERCP (cholangiopancreatographie rétrograde endoscopique) - un endoscope (un tube mince et flexible avec une caméra à la fin) est inséré dans le système digestif. Un CPRE peut aider à déterminer l'emplacement exact d'un calcul biliaire.
• Une échographie - Les ondes sonores à haute fréquence créent une image sur un moniteur du pancréas, de la vésicule biliaire et de leur entourage.
• CECT (tomodensitométrie améliorée par contraste) scan - ils sont utilisés pour prendre des photos de la même zone à partir de nombreux angles; Ceux-ci sont ensuite combinés pour produire une image 3D. Les scans CECT peuvent aider à identifier l'inflammation du pancréas, la collecte des liquides et tout changement dans la densité de la glande.
• Radiographie pulmonaire - le médecin peut commander une radiographie thoracique pour vérifier les zones de tissu pulmonaire effondré ou l'accumulation de liquide dans la cavité thoracique.

Pancréatite Aiguë : inflammation du pancréas, symptômes et traitement (Pancreatite) (Médical Et Professionnel Video 2024).