Ménorragie (saignements menstruels lourds): causes et traitements


Ménorragie (saignements menstruels lourds): causes et traitements

La ménorragie est le nom donné à des périodes menstruelles lourdes et prolongées, c'est perturber les activités normales d'une femme.

C'est l'une des plaintes gynécologiques les plus fréquentes, et elle affecte plus de 10 millions de femmes aux États-Unis chaque année.

Qu'est-ce que la ménorragie et ce qui l'entraîne?

La perte moyenne de sang pendant la menstruation est d'environ 30 à 40 millilitres, ou 2 à 3 cuillères à soupe, sur une période de 4 à 5 jours. Officiellement, la ménorragie est une perte de plus de 80 millilitres de sang dans un cycle, soit le double de la quantité normale.

La moorragie peut s'accompagner d'une douleur et d'un malaise.

En réalité, lorsqu'une femme s'approche du médecin, l'effet du saignement sur la vie quotidienne est généralement plus important.

Une autre définition qui a été suggérée est: "La perte menstruelle qui est plus grande que la femme sent qu'elle peut raisonnablement gérer".

Ce type de flux dure plus de 7 jours et nécessite une femme de changer son tampon ou tampon toutes les 2 heures ou plus.

Elle peut également transmettre des caillots sanguins de plus d'un quart, et elle peut souffrir d'anémie en raison du volume de perte de sang.

La ménorragie est l'une des plaintes gynécologiques les plus fréquemment rapportées. Dans la moitié des femmes diagnostiquées, une cause sous-jacente ne peut pas être identifiée, mais cela peut représenter un grave problème.

Causes

La ménorragie peut se produire lorsqu'un cycle menstruel ne produit pas d'oeuf, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal. Les cycles menstruels sans ovulation, connus sous le nom d'anovulation, sont les plus fréquents chez ceux qui:

  • Ont récemment commencé à menstruer
  • S'approchent de la ménopause

D'autres raisons sous-jacentes de la ménorragie peuvent être:

Les perturbations hormonales juste avant la ménopause peuvent entraîner un saignement important.

  • Troubles hormonaux: s'il y a un changement dans les fluctuations normales de la progestérone et de l'œstrogène, l'endomètre ou la doublure intérieure de l'utérus peut s'accumuler trop. Ceci est ensuite versé lors du saignement menstruel.
  • Dysfonction ovarienne: si l'ovaire ne libère pas d'oeuf, aucune progestérone n'est produite, entraînant un déséquilibre hormonal.
  • Les fibromes utérins: il s'agit de tumeurs non cancéreuses ou bénignes.
  • Polypes utérins: ces pousses bénignes peuvent entraîner des niveaux plus élevés d'hormones.
  • Adénomyose: les glandes de l'endomètre s'incrustent dans le muscle de l'utérus.
  • Dispositif intra-utérin non hormonal (DIU): Ce type de dispositif de contrôle des naissances peut entraîner un saignement plus lourd que la normale.
  • Maladie inflammatoire pelvienne (PID): il s'agit d'une infection des organes reproducteurs qui peuvent avoir des complications graves.
  • Complications liées à la grossesse: des exemples sont une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
  • Cancer: Les cancers utérins, cervicaux et ovariens affectent le système reproducteur.
  • Troubles hémorragiques héréditaires: ils comprennent la maladie de Von Willebrand ou un trouble de la fonction plaquettaire.
  • Médicaments: Les médicaments anti-inflammatoires et anticoagulants peuvent entraîner de fortes saignements.

D'autres problèmes de santé qui peuvent déclencher la ménorragie comprennent les troubles de la thyroïde, l'endométriose et les maladies du foie ou des reins.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la ménorragie peuvent inclure ce qui suit:

  • Saignement vaginal intense, entraînant la saturation d'un ou plusieurs tampons hygiéniques ou tampons toutes les heures pendant plusieurs heures
  • Forts saignements nécessitant l'utilisation d'une double protection sanitaire
  • Ayant à changer les tampons ou les tampons au milieu de la nuit
  • Flux menstruel ou saignement d'une durée supérieure à une semaine
  • Passage des caillots de sang d'une taille d'un quart ou plus
  • Incapacité d'effectuer des activités quotidiennes régulières en raison du saignement
  • Signes et symptômes de l'anémie, y compris la fatigue, la fatigue et l'essoufflement
  • Douleur abdominale et pelvienne inférieure constante

Si le saignement entrave la vie quotidienne et le bien-être social, physique ou émotionnel, il convient de demander de l'aide.

Traitement

Le traitement de la ménorragie dépend du cas individuel.

Les pilules anticonceptionnelles peuvent aider à réguler les hormones.

La thérapie médicamenteuse comprend:

  • Compléments de fer pour traiter l'anémie
  • L'acide tranexamique, ou Lysteda, pris au moment du saignement pour aider à réduire la perte de sang
  • Contraceptifs oraux pour réguler le cycle menstruel et diminuer la durée et la quantité de saignement
  • Progesterone orale pour traiter le déséquilibre hormonal et réduire le saignement
  • DIU hormonal pour diluer la doublure de l'utérus, réduisant les saignements et les cales

Chez les femmes atteintes d'un trouble hémorragique, comme la maladie de von Willebrand ou l'hémophilie légère, le spray nasal Desmopressin, ou Stimate peut augmenter les taux de protéines de coagulation sanguine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou Advil, peuvent être utilisés pour traiter la dysménorrhée ou des crampes menstruelles douloureuses, et ils peuvent aider à réduire la perte de sang. Cependant, les AINS peuvent également augmenter le risque de saignement.

Interventions chirurgicales

Un certain nombre de procédures chirurgicales sont disponibles pour traiter ou soulager les symptômes de la ménorragie.

  • La dilatation et le curetage (D & C) est une procédure chirurgicale pour racler la doublure de l'utérus
  • L'embolisation de l'artère utérine traite les fibromes, une cause de ménorragie, en bloquant les artères qui les nourrit
  • L'hystéroscopie consiste à insérer une caméra dans l'utérus pour évaluer la doublure, en aidant à éliminer les fibromes, les polypes et la doublure utérine.
  • L'ablation par ultrasons focalisée utilise des ondes ultrasonores pour tuer le tissu fibrome.
  • La myomectomie est une intervention chirurgicale pour éliminer les fibromes utérins par plusieurs petites incisions abdominales, une incision abdominale ouverte ou à travers le vagin.
  • L'ablation endométrique détruit en permanence la doublure de l'utérus.
  • La résection endométrique utilise une boucle de fil électrochirurgical pour enlever la doublure utérine.
  • L'hystérectomie supprime l'utérus et le col de l'utérus, et parfois les ovaires.

Le choix de l'intervention prend en compte la cause et l'étendue de la condition, l'âge et la santé du patient, ainsi que leurs préférences et attentes personnelles.

Diagnostic

Un médecin demandera au patient des symptômes et procédera à un examen physique.

Si le saignement rend les activités quotidiennes difficiles, c'est une bonne idée de voir un médecin.

Les tests qui peuvent aider à évaluer la ménorragie comprennent:

  • Des analyses de sang pour vérifier les troubles tels que l'anémie, la maladie de la thyroïde et les troubles de la coagulation
  • Papanicolaou pour évaluer l'infection cervicale, l'inflammation, la dysplasie et le cancer
  • Biopsie de l'endomètre pour tester la doublure de l'utérus pour les anomalies cellulaires et le cancer
  • Échographie pour évaluer les organes pelviens, y compris l'utérus, les ovaires et le bassin
  • Sonohysterogramme, qui consiste à inculquer du liquide dans l'utérus et à utiliser des ultrasons pour évaluer l'utérus pour des anomalies
  • Hystéroscopie, dans laquelle une caméra est insérée dans l'utérus pour inspecter la doublure
  • Dilatation et curetage, utilisés comme traitement, mais aussi pour détecter des anomalies

Garder un journal de la longueur et de la lourdeur de la menstruation peut aider au diagnostic.

D'autres types de saignements anormaux incluent:

  • Polyménorrhée: Menstruation qui arrive trop souvent
  • Oligoménorrhée: la menstruation est trop légère ou peu fréquente
  • Metrorragie: un saignement irrégulier qui se produit entre les cycles et ne semble pas être lié aux menstruations
  • Hémorragie post-ménopausique: survient plus d'un an après la dernière période normale à la ménopause

Quiconque s'inquiète des saignements ou d'autres types de saignements anormaux devrait discuter de leurs préoccupations auprès d'un médecin.

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