Statines liées à une perte de mémoire aiguë- mais il est peu probable qu'elles le provoquent'


Statines liées à une perte de mémoire aiguë- mais il est peu probable qu'elles le provoquent'

Une grande étude au Royaume-Uni sur des centaines de milliers de patients prenant des statines a trouvé une association entre le début des médicaments hypolipidémiants et la perte de mémoire dans les 30 jours. Mais l'explication probable est simplement que la prescription conduit à voir le médecin plus souvent et, par conséquent, le problème neurologique est repéré plus fréquemment - par opposition à la possibilité que les médicaments eux-mêmes le provoquent.

Les statines n'étaient pas seules liées à la perte de mémoire 30 jours après leur démarrage - les médicaments hypolipidémiants non statines ont également montré l'association.

Le Dr Brian Strom, de l'Université Rutgers à Newark, NJ, publie les résultats avec des coauteurs dans Médecine interne JAMA .

Une variété de médicaments hypolipidémiants en dehors des statines étaient également liés à la perte de mémoire, mais ils ont des structures moléculaires différentes, ce qui conduit les auteurs à conclure que le biais de détection - et non les agents eux-mêmes - est probablement ce qui explique le "fort "Association.

Les statines de départ ont été liées à des déficiences de mémoire plus aiguës par rapport à la non-utilisation, mais ce lien vers les statines a disparu lorsqu'elles ont été comparées aux médicaments non statins utilisés pour abaisser le taux de cholestérol - car ceux-ci étaient également associés à plus de problèmes de mémoire.

Des exemples de médicaments non-statines incluent la cholestyramine, le chlorhydrate de colestipol, le colesevelam, le clofibrate, le gemfibrozil, le fénofibrate et la niacine.

"Compte tenu de l'hétérogénéité des structures moléculaires" de ces médicaments et des statines, le biais de détection "peut être plus probable" qu'une association causale, disent les auteurs.

Le biais de détection est «causé par une plus grande probabilité de perte de mémoire chez les patients recevant des thérapies préventives en raison d'un contact médical accru».

Les résultats de l'étude révèlent une augmentation de près de quatre fois du risque de perte de mémoire aiguëdans les 30 jours suivant immédiatement la première utilisation d'une statine - par rapport aux non-utilisateurs de médicaments hypolipidémiants.

L'analyse dose-réponse a également montré une tendance statistiquement significative, ajoutent les auteurs.

Tous les médicaments hypolipidémiants augmentent-ils le risque de perte de mémoire aiguë?

L'autre possibilité est que tous les médicaments hypolipidémiants conduisent à un risque plus élevé d'altération de la mémoire - mais cela est moins probable que l'idée du biais de détection car, disons les auteurs, les différences entre ces classes de médicaments.

Mais «nous ne pouvons pas confirmer cette hypothèse en utilisant ces données», ajoutent-ils.

Les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux des médecins généralistes du Royaume-Uni et un total de 482 543 utilisateurs de statines ont été comparés à deux groupes témoins: 482 543 non-utilisateurs de médicaments hypolipidémiants et 26 484 utilisateurs de médicaments non statins.

Les auteurs notent que, de façon superficielle, avant de tester les autres associations, leurs résultats semblent être globalement positifs pour une association entre la perte de mémoire aiguëet l'utilisation de statines, ce qui serait "cohérent avec les études publiées précédemment".

Mais la preuve antérieure provient des descriptions dans les rapports de cas et les séries de cas, ou des études dont les «résultats ont été incohérents». En outre, les études sur l'utilisation à long terme des statines ont révélé «soit une mémoire améliorée, soit aucun effet».

Les cardiologues sont derrière un document conçu pour aider au dilemme de commencer ou non des statines - uniquement comme mesure préventive primaire (par opposition à la décision habituellement plus simple de les utiliser dans la prévention secondaire, après une crise cardiaque ou une attaque cardiaque) - a publié des conseils pour prendre la décision en mars.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie