Les nouveau-nés dont les mères utilisent des médicaments antidépresseurs pendant les dernières étapes de la grossesse risquent davantage d'avoir une hypertension artérielle persistante, selon une nouvelle étude publiée dans JAMA .

Les chercheurs disent que l'utilisation d'ISRS et d'antidépresseurs non SSRI dans les 90 jours de grossesse peuvent augmenter le risque de PPPN.

L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN), ou l'hypertension pulmonaire néonatale, se produit lorsque la circulation sanguine d'un bébé ne leur permet pas de respirer correctement en dehors de l'utérus.

Dans PPHN, un nouveau-né éprouve une pression artérielle élevée dans les artères qui se déplacent vers les poumons, ce qui limite la quantité de sang qui leur coule. En tant que tel, la quantité d'oxygène dans le flux sanguin est réduite.

PPHN est une maladie potentiellement mortelle. On estime qu'environ 10 à 20% des nourrissons nés avec la maladie ne survivent pas, alors que bon nombre de ceux qui survivent souffrent de graves maladies de longue durée, comme la maladie pulmonaire chronique et les troubles du développement neurologique.

En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avis de santé publique pour l'utilisation des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) chez les antidépresseurs pendant la grossesse tardive, après qu'une étude suggère qu'une telle utilisation augmente le risque de PPPN.

Cependant, en 2011, la FDA a mis à jour son avis de santé publique sur l'utilisation de SSRI en fin de grossesse, affirmant que les professionnels de la santé ne devraient pas modifier leurs stratégies de traitement actuelles pour la dépression pendant la grossesse, car d'autres études évaluant le lien entre l'utilisation de SSRI en fin de grossesse et PPHN ont Produit "des résultats contradictoires".

Mais selon les chercheurs de cette dernière étude, y compris Krista F. Huybrechts de Brigham and Women's Hospital à Boston, MA, des recherches antérieures qui ne révèlent aucun risque accru de PPHN avec utilisation de SSRI en fin de grossesse étaient petites et, par conséquent, ont peut-être eu " Puissance insuffisante "pour détecter un risque accru.

Le risque de PPHN est le plus élevé avec l'utilisation de SSRI en 90 jours de grossesse

Ainsi, Huybrechts et ses collègues ont entrepris d'évaluer le lien entre l'utilisation des ISRS et des antidépresseurs non SSRI et le risque de PPHN en utilisant un échantillon de 3 789 330 femmes enceintes de 46 États américains et Washington, DC.

Toutes les femmes ont été inscrites dans l'echimique analytique Medicaid 2000-10 (MAX). L'utilisation de SSRI et de non-ISRS chez les femmes enceintes a été évaluée à partir de 90 jours avant leur accouchement jusqu'à leur accouchement. L'incidence de PPHN chez les nouveau-nés a été évaluée dans les 30 jours suivant l'accouchement.

L'équipe a identifié l'utilisation d'antidépresseurs chez 128,950 (3,4%) des femmes dans les 90 jours de grossesse, avec 102 177 (2,7%) en utilisant des ISRS et 26,771 (0,7%) en utilisant des SSRI non-SSI.

Par rapport aux femmes qui n'ont pas utilisé d'antidépresseurs aux derniers stades de la grossesse, ceux qui utilisaient des antidépresseurs étaient plus susceptibles d'avoir des nouveau-nés avec du SNPP. L'incidence de PPHN était de 20,8 pour 10 000 nourrissons non exposés aux antidépresseurs et de 31 pour 10 000 nourrissons exposés aux antidépresseurs.

L'incidence de PPHN était légèrement plus élevée chez les nourrissons exposés aux SSRI, à 31,5 pour 10 000, comparativement à 29,1 pour 10 000 chez les nourrissons exposés à des ISN non-SSI.

Les chercheurs notent que le risque de PPHN avec l'utilisation de SSRI et de non-ISRS a diminué lorsque des facteurs de confusion potentiels ont été pris en compte.

Leurs résultats, selon l'équipe, soulignent un petit risque accru de PPN avec l'utilisation d'antidépresseurs en fin de grossesse, en particulier les ISRS. Ils notent que l'augmentation de risque identifiée est «plus modeste» que celle rapportée dans des études antérieures.

Les chercheurs ajoutent:

Les cliniciens et les patients doivent équilibrer la faible augmentation potentielle du risque de PPPN, ainsi que d'autres risques qui ont été attribués à l'utilisation des SSRI pendant la grossesse, avec les avantages attribuables à ces médicaments pour améliorer la santé et le bien-être de la mère.

Des études antérieures ont mis en évidence d'autres risques potentiels pour la santé de l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse. En avril 2014, par exemple, une étude publiée dans le journal Pédiatrie L'utilisation de SSRI maternelle liée à l'augmentation du risque d'autisme chez les descendants masculins.

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