Risque de mortalité plus élevé pour les insuffisants cardiaques avec dépression


Risque de mortalité plus élevé pour les insuffisants cardiaques avec dépression

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque présentant une dépression modérée à sévère peuvent avoir cinq fois le risque de mortalité toutes causes par rapport aux patients souffrant de dépression légère ou nulle, selon les résultats d'une nouvelle étude.

Selon les auteurs de l'étude, la dépression affecte environ 20 à 40% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les résultats proviennent d'OPERA-HF, une étude d'observation continue conçue pour évaluer et prédire le risque de réadmission et de mortalité pour les patients hospitalisés ou souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces résultats ont été présentés lors de l'insuffisance cardiaque 2015, la principale conférence annuelle de l'Association d'insuffisance cardiaque (HFA) de la Société européenne de cardiologie (ESC).

Le professeur John Cleland, enquêteur en chef d'OPERA-HF et professeur de cardiologie à Imperial College London et l'Université de Hull au Royaume-Uni, affirme que l'étude a été conçue pour enquêter sur les prédicteurs de la réadmission et de la décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque Une mode holistique que des études antérieures.

"Les patients atteints d'insuffisance cardiaque courent un risque élevé d'hospitalisation récurrente et de décès", déclare-t-il. "Environ 25% des patients admis à l'hôpital avec une insuffisance cardiaque sont réadmis pour diverses raisons dans un mois. Au cours d'un an, la plupart des patients Ont eu une ou plusieurs réadmissions et près de la moitié seront morts ".

L'insuffisance cardiaque peut être une maladie mortelle et se produit lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang et d'oxygène dans les cellules du corps. Dans le monde entier, environ 26 millions de personnes vivent avec la maladie, avec des taux de survie pires que ceux enregistrés pour le cancer de l'intestin, du sein ou de la prostate.

"On a signalé que la dépression prédit la mort chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais jusqu'à maintenant on pensait que cela pourrait être dû au fait que les patients déprimés ont une insuffisance cardiaque plus grave et plus de comorbidités", explique le professeur Cleland.

Les chercheurs ont évalué la dépression chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque en utilisant le questionnaire de l'Échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital (HADS-D) et la comorbidité mesurée avec l'indice de comorbidité de Charlson (CCI), en examinant 154 patients au total.

Selon les scores du questionnaire HADS-D, 103 patients n'étaient pas déprimés, 27 avaient une dépression légère et 24 avaient une dépression modérée à sévère. Les patients ont été suivis pendant une moyenne de 302 jours et au cours de cette période, 27 patients sont décédés.

«Forte association entre la dépression et le risque de décès en année après la sortie de l'hôpital»

Les chercheurs ont constaté que ceux qui souffraient de dépression modérée à sévère étaient à cinq fois le risque de mortalité toutes causes par rapport aux autres patients. Les patients qui n'étaient pas déprimés selon leur score HADS-D avaient un risque de mort de 80% moins élevé.

La dépression modérée à sévère a également été une prédiction de la mortalité toutes causes secondaires après avoir contrôlé d'autres facteurs potentiellement influents tels que l'âge, l'hypertension et la gravité de leur insuffisance cardiaque.

Le professeur Cleland affirme que leurs résultats suggèrent que la dépression est fortement associée à la mort au cours de l'année suivant la sortie de l'hôpital après un aveu d'insuffisance cardiaque et que l'équipe s'attend à ce que ce lien persiste au-delà d'un an.

"Nous savons que la dépression est fréquente dans l'insuffisance cardiaque et affecte 20 à 40% des patients", ajoute-t-il. "La dépression est souvent liée à la perte de motivation, à la perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, à la qualité de vie, à la perte de confiance, au sommeil Les perturbations et le changement d'appétit avec le changement de poids correspondant. Cela pourrait expliquer l'association que nous avons trouvée entre la dépression et la mortalité.

Cependant, le professeur Cleland déclare qu'il s'oppose à la prescription immédiate de médicaments antidépresseurs chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, expliquant que d'autres études ont indiqué qu'ils ne sont pas efficaces pour atténuer la dépression chez ces patients. Au lieu de cela, les cliniciens devraient dépister la dépression et faire des recommandations pour le counseling, le cas échéant.

"La reconnaissance et la gestion de la dépression peuvent réduire la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque", conclut-il. "Il faut trouver plus de recherches pour savoir ce que les cliniciens et les patients eux-mêmes peuvent faire pour gérer la dépression. De meilleurs traitements pour l'insuffisance cardiaque, les comorbidités ainsi que la dépression elle-même peut être requis."

Également à l'insuffisance cardiaque 2015, les chercheurs ont signalé que les déficiences cognitives pourraient également prédire une augmentation de la mortalité toutes causes confondues ainsi que la réadmission hospitalière chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, potentiellement en raison de la pire des patients à l'adhésion à la médecine.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie