Les nouvelles versions de la pilule augmentent le risque de caillots de sang sérieux par rapport aux anciennes combinaisons de contraceptifs oraux, a permis une nouvelle analyse, qui confirme également un lien établi préalablement avec le thromboembolisme veineux.

Pour mettre en perspective le risque de caillots de thromboembolie veineuse, il y avait une poignée ou deux cas annuels supplémentaires pour 10 000 femmes utilisant des pilules plus récentes.

L'étude, publiée en Le BMJ , A constaté que, par rapport à la non-utilisation, le risque de cette coagulation était environ 2,5 fois plus élevé chez les anciens anticoncepteurs oraux - mais plus encore, d'environ 3,6 à 4,3 fois, avec des contraceptifs plus récents.

Les pilules contenant l'un des nouveaux types d'hormone progestatif - drospirénone, désogestrel, gestodène ou cyprotérone - ont été associées à un risque accru de thromboembolie veineuse (VTE) par rapport aux pilules contenant des progestatifs plus anciens - le lévonorgestrel et la noréthistérone.

Les chercheurs britanniques basés à l'Université de Nottingham décrivent leur étude comme «une clarification importante» qui «a le pouvoir suffisant pour fournir des résultats comparatifs fiables pour différentes formulations de contraceptifs oraux combinés».

Le nombre annuel de cas VTE supplémentaires pour 10 000 femmes était le plus faible pour le lévonorgestrel et le norgestimate - six cas supplémentaires - et le plus élevé pour le désogestrel et le cyprotérone - 14 cas supplémentaires.

Dans l'ensemble, cela signifiait que les risques relatifs pour les femmes utilisant des pilules plus récentes étaient estimés à 1,5 à 1,8 fois plus élevés que chez les femmes utilisant des pilules anciennes.

Les chercheurs "soulignent que les contraceptifs oraux sont remarquablement sûrs" et mettent une certaine perspective sur le risque relatif représenté par le petit nombre absolu de cas supplémentaires, qu'il s'agisse de l'utilisation d'un nouveau ou plus ancien.

Ils disent que le risque accru de TEV à trois reprises dans leur étude, chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux, est encore inférieur au risque accru de 10 fois plus élevé de TEV chez les femmes enceintes.

Les chercheurs citent que, dans le monde entier, environ 9% des femmes du groupe d'âge concerné utilisent des contraceptifs oraux. Dans les pays développés en particulier, la proportion est de 18% des femmes, et dans le pays analysé par les chercheurs, le Royaume-Uni, 28%.

L'étude apporte des éclaircissements sur le risque de pilule

Les chercheurs ont été dirigés par Yana Vinogradova, chercheuse dans les statistiques médicales de l'Université de Nottingham. Deux grandes bases de données sur les pratiques générales du Royaume-Uni ont été extraites pour les données sur les ordonnances afin que les statisticiens puissent mesurer les associations entre l'utilisation de la pilule et la VTE chez les femmes âgées de 15 à 49 ans. Des ajustements ont été faits pour tenir compte d'autres facteurs de risque connus.

Le tabagisme est un facteur de risque connu pour la thromboembolie veineuse, de sorte que les auteurs ont tenu compte du fait que les femmes souffrant de la pilule ont fumé.

L'étude a identifié plus de 10 500 cas de TEV et environ 42 000 contrôles appariés. Il s'agissait d'une étude d'observation, donc une question de cause à effet ne pouvait pas être réglée.

Bien que l'augmentation du risque de caillot associé aux contraceptifs oraux combinés soit bien connue des études antérieures, la nouvelle recherche n'a pas eu de limites à l'identification des risques relatifs de différentes combinaisons, ce qui n'était pas conclu à l'existence.

Un article éditorial dans le même numéro de Le BMJ Commenter l'étude indique que ses résultats, combinés à ceux d'une étude similaire en 2011, «clarifient les incohérences dans des études antérieures et fournissent des conseils importants pour la prescription sécuritaire des contraceptifs oraux».

En avril, nous avons signalé des chiffres des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) montrant une augmentation du DIU et de l'utilisation d'un implant contraceptif chez les adolescents des États-Unis.

Le délai le plus long recommandé par le régulateur des États-Unis pour maintenir les implants contraceptifs en place est de 3 ans et 5 ans pour les dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU), mais une étude publiée en février a révélé qu'ils pourraient rester effectifs un an après ces dates d'expiration.

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